《內經》外治12法

《內經》治法豐富，概言之，可分為內治法和外治法兩大類。外治法種類繁多，如鍼灸、推拿、砭石等。《史記·扁鵲倉公列傳》曰：“人之所病，病疾多;而醫之所病，病道少。”古人早就感歎病雜術稀，況且有些臨牀診療技法隨着時代變遷而沉寂，外治諸法尤其如此。因此，有必要將中醫外治法進行充分挖掘整理。

《內經》外治法大體可分為藥物外治法、器械外治法和手法外治法。鍼灸屬於器械外治法，《內經》時期的鍼灸體系已基本成型;推拿屬於手法外治法，在現代臨牀中亦得到廣泛運用;而其他外治法則在外治理論及臨證方面相對不足。故本文所言《內經》外治法將不述及鍼灸、推拿。《內經》共載有12種外治法，藥物外治法7種，器械外治法5種。

《內經》中所載藥物外治法包括塗、熨、漬、浴、薰、吹耳、取嚏共7種。外治藥物既有固態劑型，又有非固態劑型;塗、熨之藥為固態劑型，漬、浴為藥液，薰法取藥之煙、汽，吹耳、取嚏之藥屬散劑。

塗法

《內經》記載，塗熨馬膏治療足陽明經筋拘急諸症，白酒、桂末塗治筋緩之症，塗抹豕膏治療米疽。全文共有2處記載，如下所述：

《靈樞·經筋》：“足陽明之筋……治之以馬膏，膏其急者;以白酒和桂以塗其緩者……以膏熨急頰。”此段引文明確指出“膏”具有緩解拘攣之功。《類經·十二經筋痺刺》：“馬膏，馬脂也，其性味甘平柔潤，能養筋治痺，故可以膏其急者。”《太素·經筋》則從五行角度説明馬膏緩急之用：“馬為金畜，克木筋也，故馬膏療筋急病也。”熨，即將藥物加熱塗敷或貼烤患處，較塗法多温通之效。故膏熨借其温通之力治療面頰拘急，其效自捷。白酒和桂末塗於面肌遲緩一側，取兩者温通之效。

《靈樞·癰疽》：“發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。”《醫宗金鑑·腋疽》指出米疽病機為“肝、脾二經憂思恚怒，氣結血滯。”《內經知要·病能》釋：“砭石欲細者，恐傷肉也，欲長者，用在深也，故宜疏不宜密。勿裹之者，欲其氣疏泄也。豕膏者，即豬油煎當歸以蠟收者也。”即先以砭石疏通氣血，繼塗豕膏以濡潤。

熨法

《內經》中熨法記載甚細，有藥熨、膏熨、湯熨之分，其中又以藥熨記載最詳;膏熨上文已述，不再贅述。此外，熨法還常與其他臨牀技法聯合運用，《內經》中載有熨刺和熨引兩種。與現代熨法比較，《內經》熨法缺少摩法操作。

藥熨

藥熨，即用藥物温熨患處。《內經》中用於治療寒痺及骨病。全文共有2處記載，如下所述：

《靈樞·壽夭剛柔》：“刺寒痺內熱奈何……刺大人者，以藥熨之。”原文隨後還詳載製備藥熨的材料、流程以及注意事項。《內經素問吳注》：“藥熨者，以藥之辛熱者熨其處也。”説明熨藥辛熱之性，即藥熨具有温通之功。寒痺者，寒氣較盛，其治宜温，故辛熱之藥可熨治寒痺。此外，據“熨寒痺所刺之處”“每刺必熨”可知，寒痺治法為熨刺結合，先刺後熨。《內經》記載熨刺的'其餘篇章均出現在本篇之後，故熨刺為藥熨和刺法的可能性較大。

《素問·調經論》：“病在骨，焠針藥熨。”《類經·陰陽虛實寒熱隨而刺之》：“病在骨者其氣深，故必淬針刺之，及用辛熱之藥熨而散之。”同取藥熨温通之力。

湯熨

湯熨，即用熱水或熱藥汁裝在容器內貼於患處。《內經》中用於治療痺證。全文有1處記載，如下所述：

《素問·玉機真髒論》：“今風寒客於人……或痺不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。”邪居肌表，衞氣不和則不仁，故先湯熨通表，後灸刺以除寒痺。

熨刺

熨刺指針刺和熨法。《內經》中用於治療痺證、厥病、癰、上寒下熱。全文共有6處記載，2處分別在藥熨和湯熨療痺中已作説明，不再贅述。熨刺又有先熨後刺和先刺後熨之分，如下所述：

《靈樞·周痺》：“故刺痺者，必先……熨而通之。”此處治痺先熨後刺。

《靈樞·刺節真邪》：“治厥者，必先熨調和其經，火氣已通，血脈乃行，然後……刺而平之。”厥有寒熱之分，熨以温通取效，故此厥當為寒厥。《素問·厥論》：“陽氣衰於下，則為寒厥。”熨法即通過温通陽氣，理經通脈，繼以針刺調氣行血而治厥。

《靈樞·上膈》：“氣為上膈者，食飲入而還出……微按其癰，視氣所行，先淺刺其傍……已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。”此癰之病機為膈下邪盛，內聚為癰，熨刺之後，氣温於內，邪氣衰而癰潰。

《靈樞·刺節真邪》：“上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。”《類經·解結推引》認為“上寒下熱”因於“陽虛於上而實於下”。已刺而熨，上下温通則愈。

熨引

熨引，即熱熨與導引。《類經·五方病治不同》：“導引，謂搖筋骨，動肢節，以行氣血也。”熨可温通，導引舒筋骨行氣血。《內經》記載熨引可治筋病。全文共有2處記載，如下所述：

《靈樞·經筋》：“足少陰之筋……病在此者主癇瘈及痙，在外者不能俯，在內者不能仰……在內者熨引飲藥。”內為陰，“在內者”即足少陰經筋病在腹陰部。《類經·十二經筋痺刺》：“熨引所以舒筋，飲藥所以養血。”

《素問·血氣形志》：“病生於筋，治之以熨引。”

漬法

漬，即浸潤，浸泡。《內經》中漬法可散表寒邪氣，調和營衞氣血。全文共有3處記載，如下所述：

《素問·六元正紀大論》：“少陽之政奈何……故歲宜鹹辛宜酸，滲之泄之，漬之發之。”《類經·六十年運氣病治之紀》：“漬之發之，所以去腠理之邪也。”此為總論漬法可去肌腠邪氣。

《素問·陰陽應象大論》：“其有邪者，漬形以為汗。”“有邪”即表邪，湯浴可散。正如《聖濟總錄·漬浴》所載：“蓋邪之傷人，初在肌表，當以汗解……借湯浴，疏其汗孔，宣導外邪，乃可以汗。”

《素問·五常政大論》：“西北之氣，散而寒之……氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之……病在中而不實不堅，且聚且散……行水漬之，和其中外，可使畢已。”西北氣寒，肌腠緊密以禦寒，久則陽氣內鬱，故以湯液浸漬通陽達表。病在中，無常形，當為氣亂，湯漬通經而和內外。《類經·病之中外治有先後》：“行水漬之，通其經也。”

浴法

浴，即用藥煎水洗患部或全身。《內經》中用於治療脾風、五疫。全文共有2處記載，如下所述：

《素問·玉機真髒論》：“肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按可藥可浴。”《類經·風傳五臟》記載，按、藥、浴法可“解其表裏之風熱”。

《素問·刺法論》：“五疫之至……於雨水日後，三浴以藥泄汗。”即藥浴使得邪隨汗出。

《説文解字》：“浴，灑身也”，即淋灑於身，以藥液淋灑或沖洗患部，非浸於其中，與藥液接觸時長較短;而“漬”是指將患處浸泡在藥液中，其時較久。可見，“漬”與“浴”含義有明顯差別。故將“漬”譯為“藥物湯液洗浴”恐有不妥。

薰法

薰法分煙燻和蒸氣薰兩種。薰法是利用藥力與熱能作用於肌膚患處、穴位及周身，使腠理疏通，氣血流暢，調整臟腑機能，温通營衞經絡而達到治病目的。《內經》雖無薰法之名，卻有煙燻和蒸汽薰之實。

煙燻法

《內經》中煙燻法用治上述足陽明筋脈拘急諸症。全文共有1處記載，如下所述：

《靈樞·經筋》：“足陽明之筋……即以生桑灰置之坎中，高下以坐等。”《醫述·方藥備考》載生桑灰“性鋭力足，通節竅，祛風痺”。此法以温通取效，復藉生桑灰之煙以增效。

蒸汽薰法

《內經》中蒸汽薰法用於治療敗疵。全文共有1處記載，如下所述：

《靈樞·癰疽》：“發於脅，名曰敗疵。敗疵者女子之病也……坐於釜上，令汗出至足已。”敗疵即發於脅部癰疽，因於肝鬱氣滯，蒸汽薰至汗出則鬱氣宣達而愈。

吹耳法

《內經》中吹耳法為治療屍厥手段之一。全文共有1處記載，如下所述：

《素問·繆刺論》：“屍厥……不已，以竹管吹其兩耳。”《類經·繆刺巨刺》指出吹耳法可“温助五絡，氣可復通也”。五絡指“手足少陰、太陰和足陽明之絡”，此五絡聚於耳中。邪客於此，五絡竭絕而發屍厥。

取嚏法

《內經》中取嚏法可用於治療呃逆。全文共有1處記載，如下所述：

《靈樞·雜病》：“噦，以草刺鼻,嚏，嚏而已。”《類經·刺諸病諸痛》指出：“噦，呃逆也……嚏則氣達而噦可已。”

器械外治法

《內經》所載器械外治法較多，包括砭石、牽引、放腹水、結紮、截趾共5種。外治器械明確載有砭石、桑鈎和筩針3種，結紮和截趾僅記載“束”“斬”之名，無相關器械記載。