成本核算分析報告

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目前，醫院生存與發展的環境正面臨着前所未有的巨大變化，醫院由財政全額拔款過渡為差額拔款，並逐步走向市場。同時，隨着市場經濟的發展，患者就醫範圍有了更大的選擇空間。醫院要在市場競爭中處於有利地位，不僅要提高醫療質量，而且要降低醫療價格。因此，不斷降低醫院運行成本是提高醫院競爭力的關鍵，運行成本的高低取決於醫院成本核算。

一、醫院成本核算的概念

醫院成本核算是指醫院遵循一定的成本核算標準，對醫療服務過程中所發生的人力、物力和財力進行控制，有效配置有限的衞生資源，為醫院經營管理提供決策信息。

二、醫院成本核算體系

1、健立健全成本核算組織。醫院成本核算是醫院經濟管理的`重要內容，它涉及醫院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進行，醫院應建立一個有序的成本核算組織，從核算中心、科室、班組都應配備專職或兼職核算員，形成一個從上到下、從領導到職工、從行政後勤到臨牀醫技部門，全院相互配合的成本核算體系。

2、做好成本核算基礎工作。完善各種原始記錄，健全各科室、各班組的計量、驗收、領發、盤存制度。各種材料物資的收、發、領、退都要認真計量，並填寫各類物流憑證，嚴格辦理領、退、轉手續。

3、制定內部合理結算價格。醫療服務是一項複雜的社會勞動，為完成某項服務需多個部門配合與協調，為了明確醫院各科室、各班組的經濟責任，醫院應對物資在各科室、班組之間的流動，以及相互提供的勞務採取內部合理結算的形式進行成本核算和管理。

4、科學確定成本責任中心。由於醫院工作的特殊性和複雜性，科學合理的設置成本責任中心極為重要，成本責任中心設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映責任中心的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。

5、合理歸集與分配成本費用。按照誰受益誰承擔費用的原則，醫院成本核算在歸集與分配費用時，應按照受益程度進行分配，屬於單一部門費用的直接歸集，幾個部門共同承擔的費用，根據受益程度進行，做到分配合理，分攤公平。

6、堅持社會效益優先原則。醫院成本核算是為了更好地利用現有的人、財、物資源，促進醫院技術的進步和醫學科學的發展，更好地為人民服務。醫院應以追求社會效益為最高準則，以追求最佳經濟效益為保障，醫院進行成本核算是社會效益與經濟效益最大化的唯一途經。(會計制度還沒將其自身形成的無形資產列入會計核算的範圍，但其卻給醫療科室帶來了實實在在的社會效益和經濟效益。

三、改進醫院成本核算的對策

1、嚴格控制各類費用。衞生材料和業務費用是構成醫療成本的主要因素，要嚴格控制。具體包括制定合理的衞生材料及業務費用的開支預算定額；定期檢查有關預算執行情況，分析消耗原因，儘量壓縮計劃外開支。通過加強預算管理，完善材料的購領和報銷制度，以達到控制其費用增長過快的目的。

2、加強固定資產管理。及時辦理固定資產報廢手續是控制折舊費用和修理費用的關健。制定合理的固定資產購進、維修計劃。要避免盲目投資和不必要的設施維修，加強對設備維修人員的培訓和考核，做好設備的維修、保養工作。對超過使用年限，經常需要維修的設備和無使用價值的設備，應按程序予以報廢，以達到控制折舊費和維修費用增長過快的目的。

3、嚴格執行物資供應管理制度。對各種物資的採購、入庫、出庫應嚴格按醫院制度辦理。計劃外採購和驗收不合格的物資不得辦理入庫手續，各種材料的出庫應由領用科室負責人填寫領用單，經供應科室負責人審批，由記賬員出具出庫單，方可辦理出庫。

4、改革人事制度，合理配置人員，嚴格控制人員增長，清退不必要的臨時人員，以達到降低人員經費支出的目的。

5、完善成本分析體系。醫院成本控制中心可用對比分析法、趨勢分析法、比率分析法、因素分析法、盈虧平衡分析法等成本分析法，合理組織收入，控制成本支出，進行全方位、全過程核算，並彙總編制損益表及比較分析表，以便掌握成本費用構成、分佈及變化規律，瞭解成本計劃執行情況，檢查成本升降原因，尋求降低成本的途經，提高經濟效益。醫院可通過定期或不定期的總結或有針對性的專題分析，提高成本決策水平。

實行醫院成本核算時應統一成本核算的方法和標準，但獎金提成的比例應有差別。應具體問題具體分析，既要考慮成本效益指標，也要考慮牀位佔用率、醫護質量、收治病人數、病人評價等綜合因素，充分調動職工的積極性和創造性，提高醫院知名度，擴大社會影響力。

醫院成本核算是一項綜合的複雜的系統工程，搞好成本核算有利於促進醫院管理，增強醫院的競爭力，實現醫院健康發展。醫院管理人員應當重視、瞭解和探索醫院成本管理的發展趨勢，制定適合本單位實際情況的成本管理計劃和措施，不斷完善優化成本核算管理體系。