醫療機構規章制度

在生活中，很多場合都離不了制度，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那麼什麼樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的醫療機構規章制度，希望能夠幫助到大家。

醫療機構規章制度1

一、任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。

二、醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規範。

三、醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛於明顯處所。

四、醫療機機構必須按照核准登記的診療科目開展診療活動。

五、醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。

六、醫療機構不得使角非衞生技術人員從事醫療衞生技術工作

七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。

八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限於設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。

九、未經醫師（士）親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件：未經醫師（士）、助產人員親自接產，醫療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。

十、醫療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字。無法取得患者意見時，應當取得患者家屬或者關係人同意並簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關係人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批准後實施。

十一、醫療機構發生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關規定處理。

十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。

十三、醫療機構必須按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理。

十四、醫療機構必須按照人民政府及物價部門的有關規定收取醫療費用，詳細列項，並出具收據。

十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衞生行政部門委託的支援農村、指導基層醫療衞生工作等任務。

十六、發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衞生技術人員必須服從縣級以上人民政衞生行政部門的調遣。

醫療機構規章制度2

一、從業人員

至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生；至少有1名執業護士。從業人員執業期間必須統一着裝（白大掛），配戴統一格式的胸卡。（兩人均需執業註冊）

二、業務用房

業務用房面積不少於60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位於前排，五室佈局合理，並有統一規格的醒目標誌牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內牆要硬化防潮、保持衞生，消毒供應室應保持密閉無菌。

三、基本設備

1、診室：至少有檢查牀1張、診斷桌椅1套、資料櫃1個、候診椅2張、聽診器1付、血壓計1台、身高體重計1個、出診箱1個、有蓋污物桶1個、紫外線消毒燈1台，以及滿足需要的體温計、壓舌板。

2、治療室：至少有紫外線消毒燈1台、注射台1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術剪1把、有蓋方盤2只、有蓋污物桶1個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

3、藥房：中、西藥品櫃（櫥）至少1個（不得沿街設置透明藥櫃）。

4、消毒供應室：高壓滅菌鍋1台、密閉式無菌物品存放櫃1個、紫外線消毒燈1台。

5、處置室：有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈1台。

6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。

四、藥品管理

在依法核定的診療範圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。

五、門面裝飾

1、室外：按照衞生行政部門核定的名稱、執業科別，製作風格統一、式樣一致，內容規範的個體診所招牌和燈箱標示。

2、診室：配有統一規格的衞生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便於羣眾查閲；衞生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一製作的有關制度牌應上牆，且張貼整齊美觀。

六、規章制度

市衞協會統一收集制定有各項規章制度、人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，彙編形成《石獅市個體診所規章制度彙編》後，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日誌等醫療及藥品管理文書資料。

（一）基本制度1、個體診所任務2、個體診所醫德規範3、個體診所醫療管理制度4、個體診所藥品管理制度5、個體診所消防安全制度

（二）衞生防疫專項制度及表、簿、卡1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共衞生事件流程圖。2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

（三）醫療管理專項制度及相關資料1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。3、相關資料：門診日誌、出診登記本、門診病歷、處方、紫外線消毒登記本。

（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料

1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、藥品採購員責任、藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。

2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、醫療廢物處置登記本、醫療廢物消毒記錄、醫療廢物回收登記本。

七、衞生環境

環境美化，地面平整無垃圾雜物，牆壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔淨無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械乾淨整潔，物品擺放有序，所內有衞生間。

八、註冊資金

註冊資金不少於5萬元。

診所規章制度

各類診所必須按照法律、法規、部門規章、規範和各級衞生行政部門的規定，根據本單位實際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閲。以下制度和崗位職責範本僅供參考。

一、工作制度

（一）門診工作制度

1、認真貫徹執行黨和國家的衞生方針政策，自覺遵守國家的衞生法律法規，服從衞生行政部門管理，依法執業。

2、嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

3、將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛於醒目位置，執業地點、執業範圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。

4、按照核准的診療項目執業，完成衞生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衞生事件醫療救治工作。

5、認真、規範、準確地書寫門診病歷，填寫門診日誌。

6、對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。

7、認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。

8、樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。

9、依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準並公示，收款後出具正規合法的票據。

10、開展健康教育，大力宣傳衞生防病知識。

（二）病歷書寫制度

1、對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規範。

2、病歷書寫使用中文和醫學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3、病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得簽名。

4、門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

5、化驗單（檢驗報告）、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。

6、對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，依法簽署知情同意書。

7、急診病人經過緊急檢查處理穩定後即刻書寫病歷，急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。

8、急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，並註明患者去向。

9、搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。

（三）處方書寫制度

1、經註冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經註冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章後方有效。

2、使用衞生部統一制定的處方格式。

3、醫師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張處方限於一名患者的用藥。

4、處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得塗改。如有塗改，醫生必須在塗改處簽字，並註明修改日期。

5、處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及製劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衞生部（省衞生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，並註明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。

6、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師註明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

7、處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。除特殊情況外，應當註明臨牀診斷。開具處方後的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。

9、醫師按照衞生部制定的藥品和精神方面藥品臨牀應用指導原則，開具藥品和第一類精神方面藥品。

10、一般處方保存一年，到期登記後，由醫療機構負責人批准銷燬並登記備案。藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規定執行。

（四）藥品管理工作制度

1、藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》採購藥品。藥品採購有計劃，按正規渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2、藥品排放有序，做到離地離牆存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。

3、調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發現不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫師，請其確認或者重新開具處方。

4、配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮製規範》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5、發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，並耐心向病人交待清楚。

6、處方調配後應經嚴格核對方可發出，調配人和檢查人應在處方上簽名。

7、藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的`藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。

8、藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。

（五）護理工作制度

1、護理工作由依法取得相應資質並經註冊的護士開展。

2、執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。

3、經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，並歸入門診病歷。

4、嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。

5、認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。

（六）消毒隔離制度

1、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。

2、制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，並安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。

3、工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，並嚴格按照規定執行消毒隔離制度。

4、工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。

5、進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，並做好用後的毀形消毒處理。

6、發現傳染病人，應採取合理處置措施，並按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。

7、對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。

8、建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。

（七）傳染病管理工作制度

1、診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。

2、發現傳染病疫情時，應當及時採取有效處理措施，並按照國家有關規定及時上報。應積極創造條件，實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

3、建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4、嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公佈傳染病疫情。

5、按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從當地衞生行政部門調遣和安排。

6、傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。

（八）醫療廢物處置工作制度

1、嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。

2、建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。

3、配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，並定期進行消毒。

4、醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物採取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5、建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

6、嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。

（九）社會監督制度

1、設立監督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對羣眾提出的意見，應及時回覆或改正。

2、診所標牌含有診所核准名稱、聯繫電話和診療範圍。

4、門診工作制度、工作人員職責和衞生部、省衞生廳制定的醫德醫風規範上牆公示，接受社會監督。

5、上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務等內容的胸卡。

6、公佈主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。

7、患者診療完畢後，應出具正規的費用結算憑證。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1、認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。

2、制定各項工作計劃並負責組織實施。

3、負責搞好法律、業務學習，採取各種有效措施，不斷提高衞生技術人員業務素質和依法執業水平。

4、加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5、負責本醫療機構的財務、藥品、物品的管理。

6、負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。

（二）醫師崗位職責

1、嚴格按照有關衞生法律法規、規章、標準及技術操作規範開展執業活動。

2、遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3、醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，並按照規定及時填寫醫學文書。

4、使用經國家有關部門批准使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

5、努力鑽研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。

6、執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。

（三）護士崗位職責

1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2、協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

3、經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。

4、認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5、認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。

2、做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、採購保管、請領、分發、中藥材加工炮製、登記、處方調配等工作。

3、嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。

4、做好藥物盤點和業務統計報表工作。

（五）醫技人員崗位職責

1、嚴格遵守各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。

2、掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術，定期校正儀器，負責維護、保養工作，做好日常工作記錄

3、努力學習專業技術知識，不斷提高技術水平。

醫療機構規章制度3

一、人員職業道德規範與行為準則：

1、服務理念：患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心願，用親情服務，用愛心施術。

2、儀表、儀容：美觀、整潔、大方、得體。

3、服務語言：

（1）稱謂：按職業、職位、統稱。

（2）要尊重患者和患者家屬；吐字準確（講普通話）；要有情感性，快慢適中；要有保護性（注意患者的隱私、缺點）。

（3）常用的謙語。

（4）禁忌的語言：推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。

4、行為規範：

（1）服從領導，聽從指揮。

（2）嚴於職守，認真工作。

（3）優質服務，禮貌待人。

（4）打電話時，要時間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。

5、勞動紀律：按時上崗，工作時不準幹私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。

6、職業紀律：醫務人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫療服務，不能隨便評價他人的醫療技術，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。

7、安全守則：嚴格遵守診所各項規章制度。

二、醫師崗位責任制度

1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

2、嚴格執行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。

3、要熱情接待每一位患者，耐心細緻詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，並對病人作認真仔細的檢查。

4、醫師必須認真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時作出處理意見。

5、醫師應根據需要按診療規範藥品説明書的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

6、根據社區疾病發生、流行特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診所，作好社區居民的衞生工作宣傳。

7、

8、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現，及時報告。負責社區的健康諮詢門診工作。

9、積極參加公司和有關門部組織的培訓，刻苦鑽研業務技術，精益求精，努力學習有關新知識、新業力，提高專為技術水平。

三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度

1、人員聘用：

（1）、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格後經註冊連續在醫療機構從事5年以上臨牀工作的中醫類別中醫執業醫師，公司內診所可作為中醫類別中醫執業醫師的第二執業地點進行註冊，但每個診所至少有1名中醫類別中醫執業醫師的第一執業地點。

（2）、應具備良好的職業道德，熱愛診所服務工作，愛崗敬業，服務行為規範，嚴格執行有關規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務工作職責。

2、培訓

（1）、制定年度業務培訓、考核計劃，並組織實施。

（2）、根據服務工作需要，安排專業技術人員繼續教育、短期培訓、進修等學習，定期進行檢查。

（3）、有計劃的選送專業技術人員參加慢性病管理及康復醫療等業務培訓。

（4）、執行衞生局有關繼續教育的規定。

（5）、每週組織一次的業務學習。

（6）、每季度對醫師進行一次業務理論考試及技能考核，時間為季度末。

（7）、每年度末，組織召開一次醫學論文交流會。

3、考核與獎懲

⑴、考核目的

為提升診所管理水平，建立嚴謹、規範、公平、公正的人才發展與競爭機制，促進診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。

⑵、考核範圍

本辦法適用於本公司所有診所員工。

⑶、考核原則

a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據考核具體規定嚴格組織實施，確保考核工作制度化、標準化、定期化。

b、考核要素主要包括員工的工作態度、工作能力、工作業績和組織觀念、勞動紀律。

c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考核結果為主要依據。

⑷、考核工作操作流程：

a、員工根據《員工考核自我評述表》首先進行自我評價。

b、診所負責人按照《員工考核表》、《業務主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內容與標準，對員工進行考核並評

c、考核結果經相關負責人簽字後，由人力資源部負責彙總、存檔。

⑸、考核組織與實施

考核工作由門店負責人負責具體工作的組織與實施。

⑹、考核時間安排：

每年度考核二次，時間安排在6月和12月下旬。

四、技術規範與工作制度

1、技術規範

⑴提供一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務。

⑵疑難病症的轉診。

⑶危急重症的識別，現場緊急救護和及時轉診。

⑷提供家庭出診、家庭護理、家庭病牀等家庭醫療服務。

2、工作制度

⑴應準時開診，醫務人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環境。

⑵醫務人員的服務態度熱情耐心，有禮貌，關心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衞生防病知識；開展健康教育，心理諮詢。

⑶醫師對工作應嚴謹，簡明扼要、準確地記載病歷。認真填寫門診記錄，按時統計上報。

⑷堅持查對制度，保證醫療質量安全。

⑸積極開展慢病管理，按規定建立慢病檔案，並規範化管理。

⑹採用保證療效、經濟適宜的治療方法，合理檢查、科學用藥，儘可能減輕病員的精神與經濟負擔。

五、醫療事故防範與報告制度

為認真執行國務院頒佈的《醫療事故處理條例》，確保患者和醫療機構及醫務人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。

1、診所對全體員工定期進行醫德醫風教育，以《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及衞生部等部委制定的相關配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工年度考核的內容之一。

2、醫務人員嚴格執行診療常規，門店負責人經常深入檢查工作，及時糾正問題。對容易發生醫療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。

3、醫務人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權；醫師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。

4、辦公室對醫療質量實行定期監控，對因質量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防範措施；如確係醫務人員的醫療行為過失，除追究當事人的責任外，還將採取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行為，嚴格按醫院相關規定提出處理意見，並向院醫療質量管理與考核小組彙報。

5、醫院對員工進行業務技術培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質量。

六、醫療質量管理制度

1、公司必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入診所的各項工作中。

2、公司要建立質量保證體系，即建立診所、職能部門質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。

（2）質量管理以控制預防為主的思想。

（3）系統管理的思想。

（4）標準化管理的思想。

（5）科學性與實用性統一的思想。

（6）對新招聘來人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。

3、開展全公司性質教育。

4、各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識

5、對質量觀念弱者要進行強化教育。

七、藥品銷售及調配處方管理制度

1、在醒目位置懸掛企業的合法證照及公佈監督電話。

2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衞生；陳列藥品的貨架、貨櫃整齊，宣傳廣告符合要求。

3、營業時間內，有執業藥師或藥師在崗並佩戴標明姓名、技術職稱等內容的胸卡，並掛牌明示：藥師不在崗，不可銷售處方藥。

4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業藥師或藥師要負責對藥品的購買和使用進行指導和諮詢。

5、營業員應遵守有關法規、制度的規定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發生。

6、銷售處方藥品時，處方應經執業藥師或具有藥師以上職稱的人員審核後方可調配和銷售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應當拒絕調配、銷售、必要時，需經原處方醫生更正後重新簽字方可調配和銷售。審核、調配或銷售人員均應在處方上簽字，處方保存兩年備查。

8、發貨時應根據取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數，有特殊要求的應向顧客説明。

9、在藥品銷售過程中發現藥品質量問題，應立即停售，及時填寫“藥品複檢通知單”，報告質管組予以處理。

10、藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售方式。

11、注意售出藥品的不良反應，發現不良反應的情況，應及時填寫“不良反應報告表”上報質藥品監督管理部門。

八、就診患者登記制度

1、公司必須建立和健全登記、統計制度。

2、各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，並妥善保管。

3、診所應做好各項工作的數量和質量登記、醫療質量統計，一般包括治癒率、病員疾病分類、初診與最後診斷符合率等。

4、公司應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5、門店負責人要督促醫師統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審核後，存檔。

九、財務、收費管理制度

1、正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作鬥爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無計劃的開支應堅決杜絕。對於臨時必須的開支，應按審批手續辦理。

3、根據單位計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業務。按照規定的格式和期限，報送會計季報和年報。

4、加強醫院經濟管理，定期進行經濟活動分析，並會同有關部門做好經濟核算的管理工作。

5、凡本院對外採購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發票、帳單、收據等）。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字後，方能以據報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據。

6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。

7、財務部門應與有關科室配合，定期對設備、藥品、器械等資產進行監督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。

8、每日收入的現金要及時送存銀行，庫存現金不得超過規定的限額。

9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。

在社區支持部主任領導下，負責全中心的計算機及網絡系統、信息資料、統計等管理工作。

十、檔案、信息管理制度

1、計算機是中心現代科學管理的重要工具，各種統計數據是中心現代科學管理的重要信息，信息資料統計室是中心醫療、財務等數據信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統計法》的規定進行工作。

2、建立健全各種登記、統計、台賬，做好統計彙編。

3、編報上級規定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。

4、分析各種統計指標，定期給中心領導和有關科室提供醫療、教學、科研、社區衞生服務及經濟管理工作所需各種統計數據。

5、監督各種醫療登記、醫療質量統計等信息資料填寫完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管並逐步實行統計工作的標準化、計算機化、規範化。

6、遵守各種信息資料的保密制度。