學習《傷寒論》感想

學習《傷寒論》感想

談談學習《傷寒論》學習《傷寒論》首先要解決一個認識問題。有人説，《傷寒論》是後漢張仲景所著，隔現在已一千七百多年，是過時而無現實意義的醫書了；只有明清兩代發展的温病學説，才有現實指導意義。關於傷寒與温病的問題，從寒温學説的源流來看，傷寒學説是温病學説的基礎，温病學説是傷寒學説的發展，它們是一脈相承的。從寒温學説的內容來看，雖然傷寒六經和温病三焦、衞氣營血的辨證論治各自有其特點，不容混淆，但它們又都屬於外感病的範疇，是一類疾病中的兩類證治，顯然是相得益彰的。傷寒學説詳於表裏寒證治法而重在救陽，温病學説詳於表裏熱證治法而重在救陰，分開來各有缺陷，合起來便成完璧。

《傷寒論》是中醫的經典著作之一，古經皆有法無方，本經始有法有方，是辨證論治的光輝典範，是學習中醫的基礎醫學。只有學好《內經》、《本草經》、《傷寒雜病論》和温病學，再加以積累豐富的臨牀經驗，才算得有真才實學的第一流中醫。

怎樣學習《傷寒論》，各人有各人的要求和看法，不能強求一致，這裏就個人的體會談幾個問題：

一、 先要明確學習的目的

有人説為了熟悉六經辨證，充實基礎理論；有人説為了更好掌握本論湯方，提高療效；也有人説為了晉升考核，都屬實際，所謂“學以致用”。除此以外，還要加一條更高的目的和要求，即通過《傷寒論》的學習，從中找出一些規律性的東西，為進一步提高中醫的學術水平作貢獻。

二、 傷寒是什麼病

傷寒者，顧名思義，乃傷於寒邪之謂，風為百病之長，寒之入客常假於風，故《傷寒論》以通篇所述者，皆風寒之證治也。然而《難經·五十八難》説：“傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕温、有熱病、有温病”。《素問·熱論》説：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。清代名醫王孟英説：“五氣感人，古人皆謂之傷寒，故仲師著論，亦以傷寒統之，而條分中風、傷寒、温病、濕、暍五者之證治”。我認為《難經》，根據《素問》熱論而廣其義提出傷寒有五；仲景勤求古訓，博採眾方，本內、難而有所發展，著述《傷寒論》是對風、寒邪氣為病的辨證施治，這是狹義的傷寒，而不是泛指“傷寒有五”的廣義傷寒。仲景在《傷寒論》提出温病、濕、暍之名，闡明六淫為病，多有所屬。傷寒是風、寒邪氣致病，温、濕、暍是熱、濕、火等邪氣致病。《傷寒論》虛設温病、濕、暍之名而一筆帶過，而王孟英氏提出《傷寒論》為中風、傷寒、温病、濕、暍五者之證治，這一説法是值得商榷的。

三、 《傷寒論》有什麼實用價值

《傷寒論》包括《金匱》，總稱為《傷寒雜病論》，是仲景對東漢以前中醫學的總結。《傷寒論》是對外感病（包括某些感染性急性發熱疾病）診治經驗的專著。是祖國醫學的第一部臨牀醫書；是中醫辨證論治的基礎醫學。它把《內經》理論應用於臨牀實踐，以“六經”作為外感病的辨證綱領，將“八綱”具體化；把“八法”具體應用於臨牀；立方嚴謹，用藥配伍有度，為後世方劑學奠定了基礎。仲景的學術思想，繼承和發展了《內經》的基本理論，具有樸素的辨證觀點，對祖國醫學作出了承先啟後的重大貢獻。

但是，由於歷史條件限制，它還有許多不足之處。如藥物發現不多，當時一部《神農本草經》只收載藥物365種，《傷寒論》113方（佚一方）所用的藥物一共才82種，正是由於當時藥物發現不多，因而也給仲景在臨牀實踐中帶來了一定的侷限性。《傷寒論》是千載遺書，由於成書於漢末，文字深奧，條文前後交錯，時有出現錯簡，文義不符，甚至可見明顯的文字錯訛。有的條文説理難通，值得可疑。對病例觀察不夠系統等等。對於他的不足之處，我們應該用歷史唯物主義的觀點去對待，揚長避短，繼承發揚，這正是我們這一代中醫要大量做的工作。

四、 學習方法

《傷寒論》的白文和注本都是學習本論的`重要而又寶貴的資料。白文（即原文）是仲景《傷寒論》的本來面貌，言簡意賅，研讀白文既可全面地探索原書的精神實質，又便於背誦記憶，有利於臨牀運用。白文的種類很多，目前通行的版本有二。一是金·成無己的注本，即《註解傷寒論》；一是宋·鐫治平（1065年）本，即高保衡等的原校本，該本已佚。前者以明·嘉靖間、汪濟明的刊本為善，後者原刻已不可得，現在僅存明·趙開美氏的復刻本。總之，宋金時的原刻傷寒論已不易見，所能見到的都是明刻本，但兩者相較，成無己註解本已滲進了許多己見，又經展轉翻刻，出入更多，高校本雖是趙氏復刊，而趙氏是依照原書複製的，可能逼真於治平面目。1955年重慶市中醫學會編注，重慶人民出版社出版的《新輯宋本傷寒論》，即據趙刻本經參閲有關著作進行校勘，並編列號次（398條），是學習本論原著較簡單而實用的一本書。

注書，從宋金時代成無己《註解傷寒論》起，至今有數百家之多。據曹炳章的《歷代傷寒書目》載有450種，汪良寄的《傷寒論書目》則有500多種。欲閲讀這些注本，恐怕難以辦到的，因為人的精力與時間是有限的。也無必要。注家雖多，各有己見，但其編注方法不外兩種： 一是根據原條文註釋