方劑學的學習方法

學習方法，並沒有統一的規定，因個人條件不同，時代不同，環境不同，選取的方法也不同。其中，有人專門總結的特殊定向的學習訓練方法，如：背誦、默寫、速記，筆記等，可對其他學習者，產生啟發效果和借鑑作用。下面和小編一起來看方劑學的學習方法，希望有所幫助！

學習方劑學的任務是通過一定數量常用方劑的講授和學習，引導學生掌握組方原理和配伍規律，培養學生分析、運用方劑和臨牀組方的能力，為以後學習中醫臨牀課程奠定基礎。

教材里根據方劑的不同性質把方劑分為三類：基礎方、代表方、常用方。

基礎方是歷代方劑學發展過程當中，總結的一些針對基礎病機、基礎證型所確立的方劑。臨牀較少單獨以那幾味藥使用，它反映了病機共性。

代表方是在中醫學發展的歷史過程中，一些醫學流派或者一些醫學大家，在理論上創新的同時，相應臨牀上產生的，代表這種理論的典型的方劑。象補中益氣湯、當歸補血湯，集中反映了李東垣“甘温除熱”治法。又比如象朱丹溪的大補陰丸。集中反映了他學術思想方面的“陽常有餘，陰常不足”的補陰學派的思想。代表方的學習要結合它的學術思想的特點來理解它。

常用方是經過很多年臨牀運用中被公認的，確定有效的方劑。

這三類方劑可以互相兼跨，很多的常用方本身就是代表方，有些基礎方也具有代表方的特點，也可以兼跨，也可以集中單獨反映哪一個方面的方劑。每一類的方劑在學習的要求上是不同的。總之，通過學習，最終目的是培養學生學習、分析、運用方劑的能力，特別是在臨牀組方的能力，能夠為學習中醫臨牀課程奠定基礎。

方劑學的學習方法

1.緊密連繫已學各科知識

2.正確處理理解與記憶的關係。

3.注意理論聯繫實際。課堂實際上只進行了一半，更主要的是要在臨牀上學習，今後工作過程當中，還要不斷地通過實踐去反覆深化、理解。

4.背誦一定數量的方歌。

方歌類型有三:

(a)以《湯頭歌訣》為代表的（即是以）汪昂的《湯頭歌訣》的編寫方法為代表的這一類方歌，它有方名，功用，主治，藥物組成，簡明扼要比較全面、比較實用。成為人們首選。

(b)以陳修園的《長沙方歌括》《金匱方歌括》為代表的方歌編寫方式。它把藥物的用量比例，或者是絕對用量，都編在裏面。對於深入研究經方，研究張仲景的方，以在臨牀運用中深入體會，是比較有效的。很多人在初步學習以後提高的階段，喜歡背陳修園的這類方歌。它沒有方名，時間久，方背得多了以後，就互相混淆起來。

比如有的方還好説，酸棗仁湯，按照《長沙方歌括》"酸棗二升先煮湯，茯知二兩佐之良，芎二甘一相調劑，服後恬然入夢鄉”。藥量比例都有，安神方面的功能也反映出來了。幸好第一味藥君藥――酸棗仁，大家容易背出來。但是換一個方，“澤膠豬茯滑相連，咳嘔心煩渴不眠”，時間久了，這是個什麼方呀。就想不起來豬苓湯這個方名了。

(c)趣味方歌類，只適用應付考試，後面的效果很差的。

例：暖肝煎“烏龜狗肉香又香，加點茯苓和生薑”。到後來香又香都是什麼香呀，早就不知道了。

5.加強預習和及時複習。

掌握組成方劑的核心——藥物配伍

藥物配伍能增強或綜合藥物的作用，是組合成方劑的核心，也是藥物功效的配伍，在方劑學的學習中理解分析藥對配伍、君臣配伍和佐使配伍，充分領會“藥有個性之特長，方有合羣之妙用”。

(一)藥對配伍。藥對是中藥複方的核心，是臨牀常用的、相對固定的兩味中藥配伍，是複方的最小單位，它構成簡單，卻具備了複方基本主治功能，是經典複方療效的體現。方劑學中藥對配伍或相輔相成，或相反相成，以提高療效，擴大治療面。在學習過程中要掌握重要藥對的特性和統一性。如著名方劑桂枝湯包括桂枝與白芍、白芍與甘草、生薑與大棗、桂枝與生薑、芍藥與大棗、桂枝與大棗等多組藥對。既要分析理解方劑組成中的主要藥對，又要歸納總結同一味藥配伍不同藥物所組成的藥對錶現出的不同作用，如麻黃配伍桂枝重在發汗解表；配伍杏仁宣肺平喘；配伍石膏清泄肺熱、宣肺平喘等等，因此在學習中要注意掌握藥對的'作用，在分析運用和變化運用古方時要抓住主要藥對，或在藥味增減時也力求考慮藥對配伍。

(二)君臣配伍。君臣配伍是方劑結構中的主要組成部分，其相互作用決定該方的功效和主治病證，如小青龍湯中麻黃、桂枝為君藥，配伍乾薑、細辛為臣藥，重在發汗解表、温肺化飲，為治外寒內飲的代表方；小柴胡湯柴胡為君藥，配伍黃芩為臣藥，和解少陽，為治少陽證的代表方等等。因此在學習時着重分析方中的君臣配伍及君臣配伍的形式，除了相須、相使增效的增效配伍形式外，還包括去性取用、治療主證和主要兼證、治療主因和主證及特定的君臣配伍形式，通過分析君臣藥在方中的作用，抓住方劑藥物組成的主要部分，提高對複方立法組方、臨牀療效等方面的理論認識。

(三)佐使配伍。方中的君臣藥還須借佐使藥協助增強療效、制約或降低毒副作用，並使藥效升降走守達病所。佐使配伍也是形成配伍規律的重要因素，説明方劑的組成中每味藥都不是孤立的，而是彼此影響，相互作用，綜合反應的。特別是特殊的用藥，如清營湯中配伍銀花、連翹透熱轉氣，體現了營分熱證特點及治療原則；黃龍湯中配伍桔梗宣肺氣而通腸腑；芍藥湯中配伍肉桂防苦寒傷陽；敗毒散配伍人蔘扶助正氣、鼓邪外出等等，在學習中要着重理解和掌握。

掌握提高學習效率的學習方法——分類整理

學習過程中要自覺地對信息進行加工，掌握科學的學習方法，提高學習效率。中醫方劑繁多，而學習過程中以法統方，便起到提綱挈領的作用。如程鍾齡提出的“八法”體現了中醫治法的重點所在，對於學習方劑學具有重要的指導意義。如汗法，其方劑是解表劑，而表證又有風寒、風熱和體虛外感表證的不同。故解表劑分為辛温解表、辛涼解表和扶正解表，其代表方分別為麻黃湯、銀翹散、敗毒散。即使是辛温解表劑，根據風寒表證的不同，治風寒表實證用麻黃湯，風寒表虛證用桂枝湯，外寒內飲證用小青龍湯。這樣以法統方記憶方劑，則多而不雜，詳而有要，便於掌握和使用。

同中求異，異中求同——聯繫對比

有些方劑，組成、功效和主治證有相同之處，這樣的方劑應互相比較，找出共性，突出個性，同中求異，異中求同。同類方劑中可同中求異，如清熱劑中清胃散與玉女煎均清胃熱，主治胃火上攻證，但清胃散清胃涼血，主治胃火上攻證，屬實證；玉女煎清胃熱、滋腎陰，主治胃熱陰虛證，屬實中夾虛之證。不同類方劑中，可前後聯繫比較，異中求同，如治泄瀉的方有葛根黃芩黃連湯、痛瀉要方、參苓白朮散、真人養髒湯、四神丸。但因每方適應證的病因病機不同，故可區別記憶。另有藥物組成部分相同的方劑可同中求異，異中求同，如“桂枝湯”的加減方有小建中湯、當歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯；含增液湯的方劑有增液湯、增液承氣湯、清營湯、養陰清肺湯、百合固金湯；小柴胡湯與旋覆代赭湯佐使藥相同等等。在學習中要舉一反三，觸類旁通，深刻理解這些方的區別與聯繫。

掌握用方的靈活變化——方劑的變化

任何古方、成方都是針對某一特定證候而制定的，由於患者的體質、年齡以及季節等多方面因素的影響，在臨牀運用成方時，做到“師其法而不泥其法，師其方而不泥其方”。同時在方證相應的原則下要求方劑必須隨證的變化而變化。因此在分析一首方時，要通過增減藥物、改變藥量和劑型來改變其功效和藥力。如小青龍湯中以外感風寒表實為主，兼有內飲時，麻黃、桂枝為君藥配伍乾薑，細辛為臣藥，解表散寒為主，兼温肺化飲；以水飲內停證為主，兼有風寒表實證時，以乾薑、細辛為君藥，配伍麻黃、桂枝為臣藥，温肺化飲為主，兼解表散寒；以外感表虛證為主，兼有停飲證，以桂枝、白芍藥為君藥，配伍乾薑、細辛為臣藥，解肌發表、調和營衞為主，兼温肺化飲等等。

不可忽視的內容——用量、用法

方劑中藥量至關重要，標誌着藥力的大小，決定作用的強弱；而煎法與服法，對療效亦有直接影響。因此在方劑的學習中除掌握一般藥物的劑量和用法外，還須掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。如吳茱萸湯重用生薑；補陽還五湯中重用生黃芪；炙甘湯中重用炙甘草、生地，且水酒各半煎服等。同時服藥時間亦有講究，桑螵蛸散治遺尿宜夜卧服；“真人養髒湯”治下痢在飯前服等。

走向成功的階梯——臨牀實踐

學習方劑學要重視臨牀實踐，通過臨牀實踐才能理解方劑及其療效，同時療效是檢驗方劑價值的惟一標準。在臨牀實踐中會遇到一些疑難病證，因此只學習方劑學教材中的方是遠遠不夠的，要求在臨牀實踐中不斷學習《傷寒雜病論》、《小兒藥證直訣》、《醫學衷中參西錄處方學》、《醫方集解》等古代名著，同時平時要多看一些古今名醫醫案、名家實驗錄等對我們臨牀有用的書籍和文章。在實踐中領會古方實質，吸各家之長，靈活運用，這樣還可以創制出新方。只有這樣，才能不斷地從理論到實踐，再由實踐到理論，繼承和發揚祖國數千年的寶貴醫學遺產，更好地為人類防治疾病服務。

總之通過方劑學的學習，要掌握其精華，不僅為臨牀各科的學習打好堅實的基礎，而且在今後的工作中能做到辨證論治，方證相合，變化應用，得心應手。