死亡賠償協議書

在當今社會生活中，很多地方都會使用到協議，協議具有法律效力，確立某種法律關係。一起來參考協議是怎麼寫的'吧，以下是小編為大家收集的死亡賠償協議書，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

甲方：____________

乙方：____________

乙方的親屬在甲方工地上幹活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問題達成協議如下：

張寶根，因於______年______月______日在山東省濰坊地區昌邑鐵

礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落，經醫院120當場搶救無效確認死亡。張寶根於______年______月______日出生，其原身份證號碼為：______。

一、其供養親屬情況如下：

父親：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

母親：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

妻子：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

子女：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

二、甲方自願一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。

三、付款時間與辦法：甲方將上述______萬元於本協議簽訂後，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。

四、上述費用支付給乙方後，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、甲方履行匯款義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方給付乙方賠償款後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以後雙方就此事互不追究。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後即發生效力。

甲方：____________

乙方：____________

鑑證機關（蓋章）______

______年______月______日