死亡賠償協議書四篇

在發展不斷提速的社會中，需要使用協議書的場合越來越多，簽訂協議書是提高經濟效益的手段。什麼樣的協議書才是有效的呢？以下是小編整理的死亡賠償協議書4篇，希望對大家有所幫助。

死亡賠償協議書 篇1

甲方： 議 書

乙方：系翟彥兵之父親，身份證號碼： 系翟彥兵之母親，身份證號碼： 系翟彥兵之妻子，身份證號碼： 系翟彥兵之子，身份證號碼： 法定監護人，系

翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領下未經允許擅自進入甲方工地，於20xx年7月19日突發疾病，經 xx市第二人民醫院搶救無效當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關法律法規及司法解釋，現甲方本着人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自願的基礎上經協商一致，雙方自願達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、 精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），於20xx年8月1日全部付清(已過付)。

二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產生的醫療費用、家人食宿費等費 用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發生地點相關單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構成違約，承擔相應法律責任及後果。

四、甲方支付相關款項後，乙方自行分配。如由此引發爭議，由乙方自行處理，與甲方無關。

五、乙方四人保證並確認其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚瞭解自己在本協議中的權利義務，已就協議中所涉及的'法律問題及其他問題諮詢相關專業人士。

六、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

七、違約責任

1、乙方違反本協議第三條約定內容，則構成違約，需退還甲方人民幣

2、因任何一方違約而導致訴訟，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。

八、爭議解決

如甲、乙雙方發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。

九、上述協議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協議經雙方簽字後即生效。

　　甲方： 乙方：

　　翟彥兵之父（簽字、指印）

　　翟彥兵之母（簽字、指印）

　　翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）

　　二0一X年八月一日

死亡賠償協議書 篇2

甲方：天津高強金屬製品有限公司(以下簡稱甲方)

法定代表人：張三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）

乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班後，乙方與死者王五未經廠方允許在廠區宿舍內生爐取暖導致一氧化碳中毒，經搶救無效王五於20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善後事宜，甲、乙雙方本着平等協商、互諒互讓的原則，自願達成如下協議：

一、喪葬事宜：

甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）

二、賠償金額：

甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。

三、付款方式和付款時間：

20xx年11月16日前甲方以現金形式支付乙方全部賠償金XXXX元。

四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，雙方蓋章、簽字後生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：（蓋章）

乙方：（簽字）

20xx年X月XX日

死亡賠償協議書 篇3

協議書格式 甲 方:東方虹 乙 方:太陽神

xxx受僱在甲方船上務工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支屬。甲乙雙方就死者xxx的善後事件經協商一致,自願達成條款如下:

一、甲方願意一次性付出給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣------萬元整($:------元),乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述------萬元整($:------元)於本協議簽署後--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:---------------------------------------------;

三、上述費用付出給乙方後,由乙方內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方有關;

四、甲方履行匯款任務後,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何來由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款任務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、任務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;

六、本協議為一次性終結處理協議;

七、本協議自甲乙雙方簽字後生效;

本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份。

xxxx年x月x日

甲方: 乙方:

死亡賠償協議書 篇4

甲方：周勃同（飛天船工程承攬人）

乙方：安動力，安小力之父，身份證號碼：

梅花紅，安小力之母，身份證號碼：

乙方之子安小力系甲方的僱工，於20xx年6月11日在飛天船上不慎觸電受傷，經搶救無效於當日不幸死亡。安小力，男，26歲，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX ，供養親屬及直系親屬身份情況：

父親：安動力，年齡：48歲，出生日期:XXXX年X月X日，家庭住址： ；

母親：梅花紅，年齡：47歲，出生日期：XXXX年X月X日，家庭住址： 。

為妥善處理安小力觸電死亡的善後事宜，依據相關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、死亡賠償金等等共計人民幣叁拾伍萬元整（￥;350000.00元），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方35萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結安小力的死亡賠償紛爭，自願放棄基於安小力死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

三、本協議簽訂後，乙方及其近親屬不得再就安小力賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者安小力的屍體運回XX省XX市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

四、付款方式和付款時間

甲方於20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金35萬壹元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

五、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配；如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、乙方同意出具授權委託書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間僱主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方（即歸甲方所有）並保證不持異議。

本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生效力，協議一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。

甲方： 乙方：