產科實習生教學質量的提升論文

近年來，醫患關係緊張化，而產科作為一門實踐性極強的臨牀課程，臨牀教學開展方面具有一定的阻力，部分孕產婦在面對實習生時帶着質疑的態度，對實習生的實習極不配合，而實習生在沒有經驗的情況下，對實習內容多產生牴觸情緒，影響了實習效果，也降低了實習後從事產科的概率，但產科內容較為抽象，注重實際操作，針對這些問題，我院於2014年在傳統常規教學的基礎上採用模型演練輔助帶教實習，旨在提高實習生通過模型演練熟悉產科臨牀基礎知識，再現真實工作場景，提高實習效果。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產科實習學生，選取2012年10月—2014年10月我院採用小講課、教學查房、教學病歷討論等傳統帶教方式教學模式實習的'學生60名，作為常規組；選取2014年10月—2016年10月採用以上方式加帶模型演練實習學生60名，作為模型組，分析兩組學生實習結束後參加實習考核的成績，主要包括教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態度、溝通能力五項主要指標。

1.2教學方法

1.2.1常規組

採用小講課、教學查房、教學病歷討論等傳統帶教方式教學模式。

1.2.2模型組

在常規組的基礎上，使用仿真模型進行教學：（1）醫院教學模型（包括女性生殖器解剖模型、助產模型、新生兒復甦模型等），在設施完善的仿真產房中進行教學；（2）帶教老師在病牀前進行指導實習生熟悉骨盆測量、陰道內診，由於該步奏常引起家屬或產婦的心理牴觸，尤其有男實習生在場時，易引起糾紛，現使用模型，可讓實習生們對操作步奏進行體驗，更可將實際問題處理妥善[1]；（3）帶教老師使用助產及胎兒模型，模仿正常分娩機制、難產處理（產鉗、胎吸、臀位接生）等操作；（4）實習生參加產後出血模型演練，仿真子宮、胎盤，然後由實習生動手按摩子宮，手取胎盤，斷臍，新生兒復甦模型反覆進行氣管插管操作練習，老師現場指導並指出問題[2]。

1.3評分方法

所有實習生均在入科前考試一次，滿分100分；實習結束後再進行出科考核一次，考核分為臨牀知識、臨牀技能兩部分，兩部分滿分均為100分，臨牀技能考核主要內容包括：產科四部觸診、正常分娩機制、產後出血處理、新生兒復甦、難產接生操作、臀位接生等；實習態度、溝通能力及教研室滿意評分均有帶教老師評分，每項評分滿分均為100分。

1.4統計學方法

採用SPSS13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，採用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組學生入科成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；模型組學生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態度、溝通能力分別為（83.05±5.11）分、（86.47±15.74）分、（83.25±5.14）分、（86.06±4.18）分、（76.03±11.47）分均高於常規組的（80.50±5.50）分、（73.58±10.66）分、（75.51±8.32）分、（79.32±8.33）分、（70.33±10.19）分（P＜0.05）。結果如表1所示。

3討論

隨着80年代國家一胎制生育政策，現大部分家庭多為“6+1”即6個大人和1個小孩的家庭模式，故家屬對於即將生產的產婦和胎兒關注度極高[3]，雖現在開放二胎，但產科的工作難度仍十分之高，加之醫患關係的緊張化，給產科臨牀實習教學工作開展帶來一定的難度。而傳統教學模式中，主要是帶教老師講解，而實習生動手機會較少，多數學生處於被動學習的情況，缺乏積極性和主動性[4]。在出現實際問題時，缺少實際經驗的學生常出現情緒緊張，操作慌張，易引起糾紛的同時，也打擊了實習生學習或工作的積極性[5]。而使用實物模型輔助教學，可有效解決上述問題，學生可以在使用實物模型的時候進行實際操作，發現問題後及時反饋當堂解決，而又不會引起醫患糾紛，減少了學生在操作時的心理壓力和情緒牴觸[6]，而帶教老師除了講解具體操作步驟和細節時，也可以在學生操作時提出針對性建議，有利於學生掌握學習重點，通過模仿操作快速熟悉臨牀工作[7]，並通過提高動手能力加強學生臨牀實際工作時的信心和積極性。本實驗結果中，兩組學生入科成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；模型組學生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態度、溝通能力均高於常規組（P＜0.05）。説明所有學生在入科前的基礎基本一致，而使用帶模型輔助教學的學生對產科臨牀基礎知識的掌握程度更加紮實，且更樂於接受產科臨牀工作，並在使用模型操作時，熟練掌握生產前後的工作步驟和細節，而帶教老師也因實習生的學習熱情和學習態度的改善而對教學更積極[8]，達到寓教於樂的目的。相較於傳統常規產科臨牀教學，帶模型輔助教學主要具有以下優點：（1）快速加強實習生的動手能力，並不發生醫患糾紛，減少產婦或家屬的投訴情況[9]；（2）模型可以重複使用，多次反覆操作，使用時間靈活；（3）學生和帶教老師更樂於接受模型實際操作訓練，且在操作用易發現問題，並及時解決，增強臨牀操作流程的規範，增強學生對臨牀操作的自我認知，主動學習；（4）提高帶教老師的教學能力，在反覆訓練的過程中，老師作為培訓者，接受學生們的反饋的同時，也可以得到更多經驗，提升自身教學水平[10]。

綜上所述，使用實物模型演練帶教可有效幫組實習生掌握產科實習過程中各種處理方式和流程要點，提高產科實習生的學習質量，相較於傳統教學更易於為學生所接受。