關於醫院輸血科實踐AABB質量管理體系的論文

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摘要:輸血科的發展水平在醫院的質量管理建設中起着至關重要的作用目前國內醫院輸血科存在機構設置和資源配置不合理、輸血質量管理水平低、輸血全流程操作不規範的問題作者在介紹ＡＡＢＢ標準的基礎上闡述了醫院輸血科實踐ＡＡＢＢ質量管理體系在提升醫院輸血質量管理水平、規範輸血流程方面的重要性及意義

關鍵詞:ＡＡＢＢ認證；輸血科；質量管理

輸血作為現代醫療中一種特殊的搶救、治療手段在患者的救治中起着不可替代的作用隨着醫療服務體系的不斷完善輸血科(血庫)的作用已不再是傳統意義上的“血庫”(儲血、發血)還擔負着全院臨牀用血的管理、技術指導和技術實施確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執行[１]輸血科的發展水平在醫院的質量管理建設中起着至關重要的作用

１國內輸血科(血庫)現狀

為促進醫療機構輸血科(血庫)的建設和管理國家衞生部先後頒佈了一系列輸血相關的法律法規如醫療機構臨牀用血管理辦法、血液製品管理條例、臨牀輸血技術規範等國內的輸血水平得到了一定的提升但各地區的調查表明輸血科(血庫)還存在很多不足１１機構設置和資源配置不合理國家衞生部頒佈的醫療機構臨牀用血管理辦法中明確要求:二級以上醫院應設置獨立的輸血科(血庫)但部分二級以上(含二級)醫院未設置獨立的輸血科(血庫)仍掛靠在檢驗科其次部分輸血科人力資源配置不到位、業務用房面積不到位、儀器設備的配置不能滿足業務的正常開展[２－４]１２輸血質量管理水平低國家衞生部頒佈的醫療機構臨牀用血管理辦法中明確要求:二級以上醫院和婦幼保健院應當設立臨牀用血管理委員會負責本機構臨牀合理用血管理工作有些醫院雖設有輸血質量管理委員會但制度形同虛設並未定期召開會議對臨牀科室輸血質量管理工作督查不到位對輸血存在的問題不進行追蹤與評價缺少對輸血管理工作的總結、分析[５]部分輸血科甚至無針對從血液發出到臨牀輸注的相應管理制度對整個輸血過程缺乏有效的質量管理１３輸血全流程操作不規範輸血前醫護人員缺乏對患者的評估時常不能正確把握輸血指徵、選擇恰當的血液成分致使血液製品應用不合理的情況難以杜絕輸血過程中疏於對患者的繼續觀察和監護對輸血不良反應的`識別能力差、處理程序知曉率低導致不良反應未得到及時正確的處理和上報輸血安全隱患未得到及時排除輸血後未進行及時的療效評估對輸血沒有達到預期要求的不查找原因血液製品的使用效能不能得到充分發揮

２實踐ＡＡＢＢ質量管理體系的重要性

輸血工作質量的好壞、輸血科的發展建設與管理水平對臨牀用血質量的安全性、合理性和有效性起着至關重要的作用直接影響着醫院整體醫療工作的質量和病人的生命安危如何有效提高輸血科(血庫)的質量管理水平已成為輸血科(血庫)建設和發展中迫在眉睫的問題建立標準的質量管理體系作為一種有效的提高質量管理水平的方法已成為醫療機構建設和發展的必然趨勢[６－７]ＡＡＢＢ認證是由全世界最高水平的“血液銀行及輸血業務的標準指針”的最終認定組織單位全球先進的輸血和細胞治療技術聯盟(ＡｄｖａｎｃｉｎｇＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎａｎｄＣｅｌｌｕｌａｒＴｈｅｒａｐｉｅｓＷｏｒｌｄｗｉｄｅ簡稱ＡＡＢＢ)發起的認證活動它以患者為中心強調為患者提供完善、統一、安全的醫療服務致力於制定輸血醫學的各方面標準從血液的採集、製作、檢測、血液發放、血液管理全過程促進醫療質量和病人安全的持續改進最終促進輸血醫學的發展水平的提升１９５７年ＡＡＢＢ出版了第一版血站與輸血服務機構標準之後每兩年官方機構組織專家對該標準進行修訂使其與國際標準相適應２０１６年４月血站與輸血服務機構標準第３０版正式生效與ＩＳＯ１５１８９相比ＡＡＢＢ標準具有明顯的優勢:(１)專業性更強ＩＳＯ１５１８９是從醫學專業的角度描述醫學實驗室質量管理的要求適用於醫學實驗室服務領域內現有的所有學科ＡＡＢＢ標準僅僅針對輸血醫學和細胞治療專業性更強(２)覆蓋範圍更加全面:在用於輸血服務機構評審的血站與輸血服務機構標準中評估的內容包含了十大要素:１)組織結構２)人力資源３)儀器設備４)供應商與客户５)輸血全流程６)文檔和記錄７)輸血不良事件８)內外部評審９)持續改進１０)生物安全這些內容覆蓋了從血液採集到最後血液輸注的各個環節既包含了血液製品的製作環節、輸血科實驗操作環節也包含了臨牀輸血各環節全方位地保證了患者的輸血安全實施ＡＡＢＢ質量管理體系可以為輸血科提供更具體、更全面的專業要求為實驗室的檢驗能力和服務質量提供保證

３實踐ＡＡＢＢ質量管理體系的意義

３.１科室走向國際化

在全球化趨勢日益明顯與國內醫療環境迅速發展的今天認證是機構打造核心競爭力尋求持續發展與進入國際市場的“通行證”[８]ＡＡＢＢ標準是衡量輸血科質量管理水平與患者安全的良好工具通過實踐ＡＡＢＢ質量管理體系科室可以得到國際社會的各種資源和服務借鑑國外的成功經驗結合國內實際使醫療機構的質量管理水平達到國際水平

３.２建立完善的質量管理體系

踐行ＡＡＢＢ標準的過程會促使科室在質量和管理方面進行持續改善在滿足ＡＡＢＢ標準的前提下結合科室實際情況制定具有很強針對性、實用性和可操作性的政策、制度和流程形成科室自身的質量體系

３.３提升合理用血水平

ＡＡＢＢ標準對輸血全流程的每個環節都制定了詳細的標準通過對標準的學習和培訓提高員工的質量安全意識臨牀輸血管理委員會要對照標準對員工的日常工作進行不定期檢查重視臨牀輸血操作的規範化通過科學的認證標準和方法、長期的持續改進、常態的標準化、對細節的卓越要求實現規範化管理提升合理用血水平

４結語

ＡＡＢＢ標準是全世界公認的醫療服務標準代表了醫院服務和醫院管理的最高水平實踐ＡＡＢＢ質量管理體系可以增強臨牀患者對輸血科的信任程度從而得到社會、醫療單位和患者的信任只有高度重視和加強輸血科的內涵建設進一步規範和完善輸血科的全面質量管理才能更好地發揮輸血科在醫院工作中的重要作用

參考文獻

[１]屈英曉張文濤.三級醫院輸血科的規範化管理和標準化建設.國際檢驗醫學雜誌２０１４３５(１９):２７１４￣２７１５

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[４]吳瓊晟.基層醫院輸血科質量管理探討.大家健康旬刊２０１３７(１０):２９１￣２９２.

[５]郭軍.醫院輸血科現狀分析.包頭醫學院學報２０１４３０(２):３３￣３４.