新型農村合作醫療自查工作總結

根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關於認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》（農合醫辦[201*]12號）文件要求，結合《關於201*年下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組（201*）12號]文件精神，我院於xx年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現將有關情況總結如下：

新農合定點醫療機構自查項目

一、內部新農合管理組織建立情況

我院於201*年1月1日由院辦公室下發了《關於成立新型農村合作醫療領導小組的通知》（院辦[201*]1號）文件，成立了新型農村合作醫療領導小組，並設辦公室，明確了組織成員及職責分工。

二、內部新農合相關培訓情況

檢查組檢查了醫保辦xx年新農合的內部培訓和學習記錄，有記錄培訓5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對於上級下發的`相關新農合文件和政策均對中層以上幹部進行了學習和培訓。

三、HIS系統與當地新農合信息系統聯網情況

我院05年已完成了HIS信息系統建設，xx年將原ADSL網絡升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每週將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現有HIS系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。

四、住院參合農民分類標記情況

新農合病人住院時，由醫保辦對相關資料進行審核後，在住院管理相關表格上蓋章標記，在系統管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。

五、新農合藥品目錄執行情況

我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度，對於新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人説明在前，並有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關責任人員進行賠償。

六、參合農民就診與補償流程建立情況

參合農民就診和補償流程按規定執行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫保卡住院，出院直接兑付”，已做到家喻户曉。

七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況

所有與新農合相關的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。201*年1—6月份經統計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兑付460531元，平均住院日5。5日。

八、參合農民醫療服務信息檢測和統計情況

參合農民出院時填寫《滿意度調查表》，對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況，由患者進行綜合評價，xx年1—6月患者滿意度平均為99%。

九、醫藥費用控制措施與執行情況

嚴把三關：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，週期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關，醫囑與病程和用藥同步，自費藥品説明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行，實行惠民政策。

十、臨牀醫藥專家評審醫療服務規範情況

1、合理收治

嚴格住院指徵，手術指徵，達不到標準的堅決不收住院，不動手術，嚴格處罰措施，對於違反的責任人從重處罰，至今未發現一例違反原則的。

2、合理用藥

合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先後對臨牀及相關人員進行了多次學習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規範》，對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指徵。

3、合理檢查

大型設備檢查陽性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫成本。

4、合理收費

每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對，並適當降低（降價幅度不低於10%—20%），把“讓利於民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫護人員的行為規範，做為立院之本去實行。

201*年住院病人內部評審

201*年8月17日，檢查組隨機抽取了20份病歷，經過評審：

1、未發現超過執業範圍，超診治能力收治病人，違反出、入院標準情況發生；

2、未發現無指徵輔助檢查、重複檢查、與診治無關檢查、應互認而未互認的檢查情況；

3、抗生素應用按《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的規定在執行，《處方管理條例》執行情況較好。

4、收費價格執行嚴格，在羣眾中享有一定的口碑。

5、未發現其他違規情況，經走訪羣眾，對國家現有新農合政策均較擁護，有意見的主要是一些羣眾對政策理解不深，或者誤解造成無法兑付時有意見，綜合滿意率在90%以上。