新型農村合作醫療工作彙報

新型農村合作醫療工作彙報1

20xx年我辦在縣委、縣政府的正確領導下，在縣衞生局的關懷與幫助下，以省、市新農合工作要點為指導，圍繞衞生系統醫療改革制度工作中心，按照目標責任制考核要求，結合實際工作，提升服務質量，提升工作標準，提升管理水平為目標，全面開展各項工作。現將上半年工作簡要彙報如下：

一、基本情況

1、完成了20xx年參合籌資工作任務。20xx年應參合人數38.03萬人，參合人數38.01萬人，參合率99.96%，共籌集羣眾參資金3801.20萬元。

2、完成全縣38.01萬人，95323户參合農民的合療證審辦證工作，同時按縣政府要求對全縣12個鄉鎮參合籌資票據進複核同，並將結果報縣政府。

3、3月份啟動了最後一批8家定點醫院住院業務新農合信息化軟件網絡結報工作，至此全縣所有辦理新農合住院業務的定點醫療機構全縣實現信息網絡結報。有效的提高工作效率和監督管理效力。

4、1-3月份共為我縣431688人次參事合患者補償醫藥費用4482.94萬元。其中住院補償15051人次，補償3700.49萬元；門診補償416637人次，補償782.45萬元。

二、主要作法

1、加強業務培訓，提高合療政策執行力。今年以來我中心先後舉辦定點醫療機構主管院長和合療科長業務培訓會、定點醫療機構新農合信息化軟件操作培訓會和全縣鄉醫門診統籌工作會。分別就住院報銷、門診補償工作中存在問題進行細化解決、相關政策進行解釋培訓。

2、加強監督檢查，規範合療運行。一是每月對各定點醫院住院病歷進行審核，並對存在問題及時反饋各醫院，對違規嚴重的問題扣除違規基金；二是在在病歷審核的同時開展不定期檢查，採取隨機抽查、入户調查等相結合的方式進行檢查，每月對各定點醫院至少檢查一次。對存在問題較多的醫院派駐業務人員對其蹲點幫扶。有效的糾正定點醫療機構違規行為，為新農合基金安全提供了強有力的保障。

3、完善政策，細化管理。根據信息化平台要求和外縣學習經驗，結合我縣新農合運行實際，我們完善、修訂了等一系列管理制度，有力的規範了醫院服務行為，促進了新農合基金的管理，使新農合工作更規範、更好運行。

4、舉辦中心乒乓球比賽，提高工作學習活力。在加強大家思想政治、業務學習的同時，為活躍工作學習氛圍，中心以科室為單位進行乒乓球比賽，受了廣大職工的歡迎，取得良好的效果。

三、下步工作打算

1、繼續加強各定點醫院監督管理，確保基金安全運行。

2、協同衞生局對定點醫院人員資質進行一次檢查核實。

3、做好大病保險工作的前期準備工作。

4、完善新農合信息化平台相關管理制度，充分發揮信息化平台作用，提高監督管理能力。

新型農村合作醫療工作彙報2

一、新農合運行情況

（一）參合及資金到位情況。我縣XX年度農業人口數為×人，參合農民×人，參合率為×.×%，比去年增長×.×%。目前正在開展XX年度新農合籌資工作，截止×月×日，我縣已有×萬餘人蔘加新農合，參合率達×%。XX年應籌集新農合資金×萬元，已全部到縣

新農合基金專户，其中農民個人籌資×萬元，縣級財政補助×萬元，省級財政補助×萬元，中央財政補助資金將到位×萬元。

（二）醫藥費用報銷情況。截止今年×月×日，已有×.×萬人次享受了新農合報銷，報銷費用×萬元，受益率為×.×％，統籌資金使用率為×%。其中住院×.×萬人，醫療總費用×萬元，報銷×萬元，報銷比例為×.×%，人均報銷費用×元，最高報銷金額×萬元，有×人獲得了×-×萬元的二次救助。門診家庭賬户報銷×.×萬人次，報銷費用×萬元。大病統籌門診×.×萬人次，報銷費用×萬元。門診統籌報銷×.×萬人次，報銷費用×萬元。

（三）新農合實施細則調整情況。一是從XX年起個人籌資標準由×元提高到×元。二是門診統籌基金每人每年按×元計提，門診統籌報銷封頂線由×元提高到×元，家庭成員間可共用，取消單日次報銷×元的限制。三是各鄉鎮門診統籌基金總額按每參合農民×元的×%預算，另×%由縣合管辦根據各鄉鎮醫療機構服務能力、參合農民健康需求、農村流動人口數量、當年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標在鄉鎮間調劑使用。四是縣財政局按各鄉鎮門診統籌基金總量的十二分之一對鄉鎮衞生院預撥週轉金。五是將住院報銷封頂線由×萬元提高到×萬元；鄉鎮（中心）衞生院報銷比例由×%提高到×%；縣級（民營）醫療機構報銷比例由×%提高到×%；統籌地外省內市級定點醫療機構起付線為×元，報銷比例為×%；省級及省外定點醫療機構起付線為×元，報銷比例為×%；統籌地外非定點醫療機構起付線為×元，報銷比例為×%。六是《國家基本藥物目錄》內藥品，報銷比例比國家基本藥物目錄外藥品，提高×%報銷。

二、主要工作措施

（一）健全組織管理體系。自XX年我縣啟動新農合制度以來，形成了較為完善的縣、鄉新農合工作組織管理體系，做到了機構、經費、職責和人員四落實。一是縣上成立了縣合管委、合監委、合管辦，專家評審組等議事機構，組建了縣合管中心，落實了合管中心的編制和負責全縣新農合的審核報銷業務。二是各鄉鎮也成立了合管委、合管辦，各鄉鎮政府核定了×－×名新農合管理人員編制，落實了專門的辦事窗口和專職人員負責新農合管理工作。三是各鄉鎮衞生院和具備住院條件的定點醫療機構設置合管科（站），落實專門人員負責新農合費用的審核報銷工作。四是縣政府與鄉鎮簽定目標責任書，落實了縣級領導包鄉（鎮）、鄉（鎮）領導包片、駐村幹部包村、村幹部包社，社幹部和鄉村醫生包户的“一包一”責任制。五是對新農合籌資進度快、資金上劃及時、新農合管理規範的鄉鎮在全縣進行通報表彰，並給予物質和精神獎勵，3年來共兑現獎勵經費×萬元。

（二）廣泛開展宣傳發動。一是培訓“廣”。三年以來全縣共培訓各級各類人員×萬人次，新農合管理人員、經辦人員、村社幹部、定點醫療機構醫務人員、鄉村醫生、培訓率達×%。二是形式“多”。全縣各級各部門採取張貼宣傳單、標語，利用專欄、廣播、電視、報刊、壩壩會等宣傳形式，大造聲勢，營造了良好的輿論氛圍，累計發放宣傳單×餘萬份，懸掛宣傳標語×餘條，製作宣傳標牌×餘塊，宣傳板報×餘期，農民羣眾新農合知曉率達×%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身説法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使羣眾切實感受到新農合政策的好處，進一步提高自覺參合意識。

（三）完善監督管理機制。一是建立信息管理系統。鄉鎮以上定點醫療機構全部安裝了醫院管理系統，並與新農合信息系統對接；新農合門診統籌定點醫療機構全部安全裝新農合系統，縣鄉經辦機構可對參合住院病人進行實時監管，變事後監督為事前、事中監督。二是加強監督檢查。每季度組織新農合專家組對全縣定點醫療機構進行督查，進一步規範定點醫療機構的醫療服務、藥品使用和收費行為。3年以來，我縣對在新農合管理工作中存在嚴重問題的×名鄉鎮衞生院院長予以撤職，×名院長進行了誡勉談話，×名分管副院長行政記大過，×名醫務人員暫停新農合報賬資格，×名醫務人員行政記大過。同時鄉鎮合管辦每週對轄區內新農合定點醫療機構執行政策情況進行督查，通過電話或者上門回訪部分出院病人，加強了定點醫療機構的監管。

三是嚴格執行一日清單制

各定點醫療機構每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公佈物價部門的舉報投訴電話，讓患者在住院期間能動態瞭解自己的醫療費用， 課件> 增加了收費透明度，維護了患者的利益，改善了醫患關係。四是嚴格執行三級公示制度。縣、鄉、村各新農合經辦機構、定點醫療機構和村委會每月公示轄區內參合農民住院報銷情況，參合農民也可以隨時在縣新農合信息網上查詢報賬信息，使新農合政策執行更加公開透明。

（二）個別醫療機構服務能力不強。由於受經濟和社會條件的制約，我縣個別鄉鎮衞生院和村衞生所設施簡陋，人員素質不高，服務能力有待提高。

（三）新農合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進行了大規模的宣傳動員，但是新農合政策每年都在進行調整，仍有部份村社幹部和參合農民對新農合政策一知半解。

（四）參合農民縣外住院監管困難。我縣參合農民縣外住院費用較高，自費藥品比例較大，報銷比例偏低，特別是執行全省統一的報銷比例以後，羣眾意見較大。對於以上問題，縣合管中心很難對其實施有效監管。

四、下一步工作重點

（一）持續深入宣傳新農合政策。我縣新農合工作涉及×萬農民，讓農民真正擁護和認可，是我縣新農合制度不斷髮展的基礎。我縣把新農合政策的宣傳作為一項長期的工作任務，特別是把新農合報銷範圍、報銷比例、報銷程序等政策宣傳到千家萬户，不斷增強參合羣眾的自願參合意識。

（二）全面動員農民參合籌資。XX年度新農合籌資時間緊，任務重，難度大。我縣將在認真總結籌資工作經驗的基礎上，積極組織人力、物力、財力，特別要充分發揮村、社幹部在籌資工作中的主力軍作用，要制定周密的籌資工作計劃，確保×%的參合籌資任務的圓滿完成。

（三）健全和創新農合監管機制。在全面落實原的監管措施的基礎上，積極探索新農合監管的新機制，確保新農合資金的安全平穩運行。特別是加強門診統籌定點醫療機構人員的培訓，發揮鄉鎮合管辦的職能，讓門診統籌惠及更多的老百姓。

各位領導，我縣新農合工作在縣委政府的領導下，通過各級各部門的共同努力，取得了一定的成績，但與上級的要求、羣眾的期望還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹中央十七屆五中全會精神，認真實施好新農合這一民生工程，為切實保障廣大農民健康，促進農村經濟社會全面協調發展，構建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。

謝謝大家！

新型農村合作醫療工作彙報3

政協主席、各位委員：

下面我就xx區開展新型農村合作醫療工作情況，向各位領導做一彙報：

一、實施新型農村合作醫療制度基本情況：

我區現有總人口391366人，其中農業人口274780人，分佈在全區16個鄉鎮和1個街道的275個行政村。由於部分人員外出務工及就學等原因，全區實際應加入合作醫療人數為252092人。新型農村合作醫療工作自20xx年12月開始宣傳發動，截止到20xx年3月底，全區共有67808户的185067人，自願加入了新型農村合作醫療，農户參合率達81.35％。鄉鎮村覆蓋面100。市、區、鎮村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農村合作醫療制度的具體做法：

（一）穩妥啟動，科學測算，積極推進。

20xx年初，新型農村合作醫療工作在我區開始籌備，區政府責成衞生局抽調專人對我區16個鄉鎮的農民近3年來就醫情況進行了調查摸底。通過對其他區縣新型農村合作醫療經驗的學習和借鑑，結合本區實際情況，區委、區政府又進行了充分的討論和研究，於20xx年10月份制定了適合本區的新型農村合作醫療制度，包括：《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。20xx年11月14日，全區召開了由各委辦局、醫療單位、鄉鎮街道和各村委會等領導參加的xx區衞生工作會。會上，着重強調了新型農村合作醫療工作的重要性。20xx年12月18日，區政府又召開了有各委辦局主管領導、各鄉鎮街道主管鎮長、主任和各鄉鎮街道的財政所所長、社保所所長、經管站站長、醫療單位院長等參加的新型農村合作醫療工作專題會。對全區工作進行了統一部署。會後全區16個鄉鎮、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區政府的部署，分階段進行了宣傳發動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農村合作醫療制度從20xx年2月1日正式啟動。

（二）健全組織機構，加強領導，明確責任。

1、20xx年6月，成立了xx區新型農村合作醫療管理委員會。由區長王雲峯任主任，區委副書記李印澤、副區長劉漢勤任副主任，成員由區政府辦、農委、體改辦、衞生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關部門的主要領導組成。區體改辦、衞生局牽頭負責政策調研、擬定、修改和完善，區衞生局同時負責調劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區農委負責參與各鄉鎮的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責新型農村合作醫療資金撥付和監督管理；審計部門負責合作醫療資金籌集和支出的專項審計。

2、20xx年11月成立了xx區農村合作醫療管理中心，由人事局正式批准為事業編制，辦公地點設在衞生局，負責全區新型農村合作醫療政策的指導、協調、調研、特大疾病調劑資金的管理、醫藥費支付的統計等工作，合作醫療管理中心將定期組織成員單位對各鄉鎮農村合作醫療管理工作進行監督、檢查和考評，並及時向新型農村合作醫療管理委員會彙報情況。

3、各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療領導小組。由鄉鎮長任組長，主管鄉鎮長任副組長，成員由社保所、財政所、經管站、衞生院組成。

20xx年1月各鄉鎮、街道成立了新型農村合作醫療結算中心，及時抽調兼專職人員。兼職人員由社保所、經管站、財政所、衞生院派人組成。社保所主要負責新型農村合作醫療的組織宣傳，經管站負責合作醫療資金的徵繳，財政所負責資金的管理和報銷，衞生院負責醫療費用的審核。

（三）廣宣傳，深動員，提高農民認知度。

1、充分發揮電視媒體覆蓋面廣的優勢，利用兩個月的時間，每週播報合作醫療政策、進度、農民認知情況等新聞，並用字幕打出新型農村合作醫療宣傳標語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現場解答農民疑點，起到了很好的宣傳發動效果。

2、印製宣傳手冊10萬本，農民每户一冊，免費發放到户。

3、各鄉鎮、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發動。

在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會彙報新型農村合作醫療工作進度，反映新型農村合作醫療動態。區領導多次召開鎮長、主管鎮長彙報會，瞭解各鄉鎮參保情況。對存在的問題及時給予解決、答覆和協調，提高了我區的整體參保率。使新型農村合作醫療工作在全區迅速展開。

（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下撥。

1、在宣傳動員階段，區財政投資20萬元，印製了宣傳手冊10萬本，醫療證10萬本。區衞生局投資15萬元開發了結算軟件，為管理中心配備了服務器、電腦等必要的辦公設備。鄉鎮、街道財政各出資2萬餘元，用於合作醫療結算中心房屋、辦公設備（計算機、檔案櫃、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。

2、新型農村合作醫療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自願。其資金採用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區統一籌資標準、統一補貼比例、統一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫療實際人數，山區、半山區每人每年補20元，平原地區每人每年補15元；區財政每人每年補貼20元；鄉鎮、村對山區、半山區每人每年補10元；平原地區每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的.個人負擔部分由區、鎮兩級財政各負擔50。）；鎮財政資金一次性全部撥付到位；區財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區財政，將下撥。區財政匹配到位資金合作醫療管理中心已分別按各鄉鎮參合人數如期撥付到各鄉鎮的合作醫療結算中心。合作醫療結算中心由財政所協助建立專用賬户，保證做到專款專用。另外設立區級合作醫療調劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統一制定政策，年底用於特大疾病調劑使用。

（五）加強監管力度：

主管副區長劉漢勤在每週聽取合作醫療工作情況彙報的基礎上，多次召開鎮長、主管鎮長和相關單位的彙報會和協調會，瞭解進展情況，對存在的問題及時給予協調、指導和解決。20xx年4月28日，區人大主任到峪口鎮、東高村鎮、興谷街道結算中心進行視察，聽取了《關於新型農村合作醫療工作進展情況的彙報》，並對今後的管理提出了具體要求。合作醫療管理中心、區財政局社保科先後兩次到各鄉鎮檢查配套資金落實情況。

（六）定期業務培訓，確保報銷暢通。

1、20xx年2月初，區農村合作醫療管理中心與北京一家軟件公司開發了鎮結算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉鎮、街道軟件操作人員進行了為期3天的業務培訓，並通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統計和將來的數據分析打下了基礎。

2、20xx年3月4日，管理中心對17個鄉鎮、街道的報銷審核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫療費用的報銷辦法，並下發了培訓材料，使報銷單據審核有據可查，防止合作醫療資金流失。

3、隨着新型農村合作醫療的深入開展，管理進一步的規範，區合作醫療管理中心統一安排雙月報銷，單月彙總。定期培訓相關人員，不斷摸索經驗，完善各項政策，促進工作開展。

（七）控制醫療費用，規範服務行為。

為更好的配合新型農村合作醫療工作的順利實施，區農村合作醫療管理中心制訂了本區定點醫療機構管理規範，於20xx年2月份召開了區內定點醫療機構院長會，要求各醫療單位加強醫療服務管理，規範醫療服務行為，保證醫療服務質量，控制醫療服務費用。

各醫療單位在新型農村合作醫療政策實施後，本着便民、利民、服務於民的原則，加大了管理力度，並給予了積極的配合。現在鄉鎮衞生院對參保人員不同程度地採取了優惠政策，做到了四免、三降、一優惠：

1、四免包括：免社區掛號費（0.5元）、免一級醫院診查費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2。5元），免入户出診費（10元）。

2、三降包括：藥費、服務費（護理費等）、檢查費（B超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優惠即加入合作醫療者的手術費用按標準給予一定程度的優惠。

（八）報銷工作全面啟動，合作醫療政策得到了充分體現。

新型農村合作醫療制度從20xx年2月1日正式啟動。峪口鎮於3月15日在全區率先第一次報銷，之後全區在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉鎮主管領導在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，瞭解農民反映的問題。到20xx年10月31日，我區17個鄉鎮、街道第四輪報銷工作全部結束。全區共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮馬各莊村村民徐桂榮，自20xx年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫藥費9.5萬元，結算中心共為其報回4萬元，首户達到封頂線。農村合作醫療真正解決了患者的家庭困難，體現出了合作醫療制度的優越性，合作醫療資金髮揮了應有的作用。

三、在具體實施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農民期望值較高。

1、本區新型農村合作醫療報銷範圍採用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，本區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優越性。

（二）結算中心工作人員身兼多職，任務繁重。

1、鄉鎮政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利於今後報銷和資金、賬目、票據等管理及統計報表、培訓等工作。

2、鄉鎮政府相關工作人員任務繁重，把合作醫療工作做為額外工作來管理，使合作醫療管理中心統一部署的工作不能如期進行，對全區新型農村合作醫療整體安排產生了影響。

（三）基層醫療衞生資源有待進一步激活。

1、由於各鄉鎮衞生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定製約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。

2、醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答覆，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。

四、今後的具體措施和工作安排：

1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點醫療機構服務管理規範》。加強醫療機構管理，改善鄉鎮一級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。

3、責成醫療機構將《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍》和《北京市醫療保險》報銷費用有關規定在醫療單位公示於眾，讓羣眾一目瞭然。

4、總結經驗，分析數據，為明年工作的進一步完善打下基礎。

新型農村合作醫療制度是政府“利為民所謀”的責任，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善新型農村合作醫療制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。