兒童處於第三態怎麼辦

當你懷疑孩子得了疑難雜症時，可能孩子根本沒有病，這種狀態他稱為“第三態”。

“第三態”沒有器質性病理變化，但由於精神因素的影響，會導致身體發生病變，轉化成真的疾病，甚至死亡。如果處理恰當，擺脱精神壓力，則可轉化為健康。小兒也有精神壓力和向病變轉化的問題，在他接診的多次就醫的患兒中，屬於“第三態”的竟高達60％。

導致兒童“第三態”的原因，大致歸納為五類：

1、對環境的適應反應不適引起的。如飲食不當、空氣污染、精神緊張、勞累無度，以及某些慢性病灶的刺激，都需要人體的自然調節與適應。其中少數有暫時不能適應的表現，被稱為“過敏”。上述腹痛患兒就是最常見的適應反應。但有些情況與某些小兒外科疾病相似，特別是某些腫瘤，必須經過系列檢查，與外科疾病慎重鑑別。

2、一些不良習慣引起的。如小兒“便祕”，給孩子帶來痛苦，使家長擔心。便祕在任何年齡均可發生。本來，吃、喝、拉、撒、睡都是生理行為現象，但“每日三餐”、“夜間睡覺”、“每天大便”，都是按規律訓練出來的。如果小兒幾天不大便，但食慾正常，腹軟不脹。幾天後排便也不困難，檢查也無器質或功能病變，可以診斷為習慣性便祕，只需設法訓練每天定時排便習慣，不需瀉藥，更不需外科治療。但如果任其發展，則會真的成為疾病。又如小兒白天尿頻夜間不尿，或是白天正常夜間尿牀，也多是習慣問題。

3、對生理現象的'誤解引起的。淋巴結增大，最大直徑不超過1釐米，保持長圓、略扁、有韌性、可活動、不痛等性質，是為正常免疫反應。各年齡階段可略有不同。但也都在上述正常範圍之內。精神、食慾、生活、活動一切正常。平時淋巴結稍有增大，可能與細菌、病毒侵入後淋巴結的自然免疫反應有關。即使活檢為慢性炎性改變，也屬於不需治療之類。又如青春期男女生理變化，也有人可能誤為疾病。

4、暫時性胎位畸形引起的。指胎兒在母親子宮內特殊位置引起的畸形，出生後自由生長中會自然逐漸糾正。常見如小腿脛骨內彎（羅圈腿）、雙足背屈（蛙足）。多在一年內明顯改進，五六歲自然痊癒。但自然糾正過程中，幼兒時期隨着孩子活動量增大。也可能發生“下午腿痛”。檢查骨、關節、肌肉、神經全部正常，有人統稱為生長性疼痛。這是生長過程中的正常現象，並且隨着生長不治而愈。然而家長會因孩子腿痛非常焦慮。

5、隱性畸形引起的。這是指真的器質性畸形，但是既無外形表現也無功能妨害，只是現代醫學設備檢查偶然發現的。如單純性隱性脊柱裂、肝內小囊腫、內臟轉位等。這些情況對人多無妨害，但給家人帶來極大思想負擔，到處求醫。

如果家裏發現孩子“有病”，必然有一定的症狀和不適。不論輕重，也不論是否影響健康生長，總應該得到解決。何況有時還有嚴重症狀，如腹痛、喘息、瘙癢、腫脹、出血等，越是症狀嚴重越容易向惡性轉化。但大多也只是得出“待診觀察”的結論。

對“第三態”的治療，簡單地説：不好治，也沒法治，也不需要治，一會兒就能過去。但大前提是保證孩子健康，提高生活質量。健康的內容包括生命、功能、美觀都不受到損害與威脅。所謂生活質量要做到“孩子理解，家長滿意，社會認可”，才能生活愉快。傳統上的臨牀醫學（第一醫學）只能用於疾病的治療，預防醫學（第二醫學）和康復醫學（第三醫學）也只用於已發生功能不良的處理。大多數“第三態”的情況需要自我保健醫學（第四醫學）來處理。在小兒則主要應倡導母親“保健育兒”。

成人的自我保健是依靠自己，而兒童的自我保健是靠監護人，一般情況下，是母親。所以説，母愛是兒童醫學的最重要部分。生活中，我們有這樣的常識，孩子在小便、大便不暢時，好多家長會吹吹口哨，讓孩子聽聽音樂，或者按摩孩子的腹部，有時能收到很好的效果。家長要學會疏導孩子的情緒，首先要自己不緊張，以免把緊張情緒傳染給孩子。另外，營養也很重要。生長髮育期孩子的營養均衡是非常重要的。

儘量不要把孩子當成“病秧子”。遇到孩子有不適，一定要到醫院確定孩子是否有病。家長首先要自己調整情緒，不要讓自己的思想負擔影響到孩子。有的孩子，從小就被家長當成“病秧子”，自己也覺得自己有病，平時不鍛鍊，整天備着營養藥，這飯不吃，那菜也不吃。以至於孩子產生嚴重的自卑感，問題越來越嚴重。

解決兒童“第三態”，醫生應該指導家長怎麼做。醫生要教家長掌握小兒健康的標準，如何觀察食慾、精神、活動是否正常；懂得生長、發育正常的條件，以及有關的生理、心理髮展知識。千方百計為孩子創造正常生活的條件，儘量維持孩子的正常生活規律，不要把孩子視為病人而限制吃與玩（孩子的兩件大事），使孩子不高興。至於對兒童“第三態”的具體“病情”，必須依照有關專科知識，暫時用藥物或其他治療，儘量解除現實的痛苦。當然，如果已經發展為真正的器質性疾病，則應及時進行必要的治療。