護士資格考試《兒科護理學》急性呼吸衰竭病症的預習資料

急性呼吸衰竭的病因及臨牀表現

急性呼吸衰竭為小兒時期常見急症之一，繫累及呼吸中樞或呼吸器官的各種疾病導致呼吸功能障礙。

1.病因 新生兒以窒息、呼吸窘迫綜合徵、上呼吸道梗阻、顱內出血和感染比較常見。 嬰幼兒以支氣管肺炎、急性喉炎、異物吸入和腦炎為主。 兒童以支氣管肺炎、哮喘持續狀態、多發性神經根炎和腦炎常見。 急性呼吸衰竭分中樞性和周圍性兩大類。

2.臨牀表現 主要表現為呼吸系統症狀及低氧血癥和高碳酸血癥的症狀。

(1) 呼吸困難：呼吸頻率加快、鼻翼扇動及“三凹徵”，主要見於氣道阻塞性疾病。 呼吸肌麻痺者，呼吸淺而無力。 中樞性呼吸衰竭者主要為呼吸節律不齊、深淺不勻，出現潮式呼吸、歎息樣呼吸、雙吸氣、呼吸暫停及下頜呼吸等。

(2) 發紺：以脣、口周和甲牀明顯。

(3) 其他：心率增快、心音低鈍，煩躁不安、嗜睡、意識模糊，甚至驚厥、昏迷。血氣分析：呼吸衰竭早期及輕症者，PaO2 降低、PaCO2 正常;晚期及重症者 PaO2 降低、 PaCO2 增高。 在安靜情況下，SaO2 ≤ 0.85，PaO2 ≤ 6.65KPA (50mmHg )，PaCO2 ≥ 6.65KPA(50mmHg )，PH 下降，可診斷為呼吸衰竭。

A1 型題

1.小兒呼吸衰竭的.診斷標準是(A)

2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 50mmHg，SaO2 < 85 % 2 ≤ 60mmHg，PaO2 ≥ 45mmHg，SaO2 < 91%

2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 60mmHg，SaO2 < 85% 2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 50mmHg，SaO2 < 91%

2 ≤ 50mmHg，PaO2 ≥ 0mmHg，SaO2 < 95 %

2.以下哪項原因可引起中樞性呼吸衰竭(C)

A.心力衰竭 B.氮質血癥 C.顱腦外傷 D.急性喉炎 E.支氣管哮喘

3.以下哪項是周圍性呼吸衰竭的病因(B)

A.腦腫瘤 B.支氣管肺炎 C.敗血症中毒性腦病 D.一氧化碳中毒 E.化膿性腦膜炎

4.以下哪項不符合急性呼吸衰竭表現的是(D)

A.發紺 B.煩躁不安 C.心率加快 2 65mmHg E.呼吸困難

5.以下哪種情況可使用呼吸興奮劑(E)

A.呼吸道梗阻或分泌物儲留 B.嚴重廣泛肺部病變 C.神經肌肉疾病者 D.長期哮喘致呼吸肌疲勞 E.呼吸表淺、不規則

A2 型題

一重型肺炎患兒，出現呼吸困難、三凹徵、發紺，經治療無明顯效果，甚至出現點頭樣呼吸、昏迷驚厥。 血氣分析示： PaO2 下降，PaCO2 增高。 最可能發生的情況是(B)

A.中樞性呼吸衰竭 B.周圍性呼吸衰竭 C.中毒性腦病 D.腦水腫 E.梗阻性呼吸困難

A3 型題

患兒 3 歲，發熱 3 天，昏迷 2 天。 T38 ℃，伴有頸抵抗，病理反射陽性，呼吸快慢不均，有雙吸氣，兩肺未聞濕囉音，心率 140 次/分，血氣 PaO2 45mmHg，PaCO2 55mmHg。

1.考慮為(C)

A.肺炎 B.心力衰竭 C.中樞性呼吸衰竭 D.周圍性呼吸衰竭 E.喉炎

2.該患兒的首優護理診斷是(B)

A.營養失調 B.氣體交換受損 C.清理呼吸道無效 D.有皮膚完整性受損的危險 E.焦慮

B 型題

A.呼吸表淺、雙吸氣 B.呼吸快，有鼻扇、三凹徵 C.呼出氣體有爛蘋果昧 D.雙性呼吸困難 E.呼氣性呼氣困難

1.周圍性呼吸困難(B)

2.中樞性呼吸困難(A)

3.上呼吸道梗阻(D)