護理專案改善總結報告書

題目：降低外周靜脈留置針堵管率

XXXX項目組/（XXXX科）

一、活動起止時間：

二、參與人員:

三、內容：

（一） 摘要：

摘要的書寫必須簡潔、扼要、書寫流暢，且能涵蓋全文內容，字數於300字內。

（二）前言：

前言的書寫，必須要説明執行護理專案改善的動機、重要性、必需性

及專屬性，通常會以較大的論點着眼，再一步一步的縮小範圍，進入中心主題，以邏輯思考的路線，逐步切入主題核心。

前言的書寫，多以問題的發生為高頻率、高危險性及高成本，護理人員應用此方向引導，去闡述項目的重要性。

（三）現況分析

現況分析可以經由數據的收集統整，以統計圖或表來呈現問題的嚴重性，一般較常使用為柏拉圖、查檢表、直方圖、散佈圖與管制圖等。除了使用圖表方式呈現之外，亦可以使用調查、報表、文字敍述，甚至在現況分析中，亦會使用現行的作業方式呈現，不論以何種方式呈現，必須有效的評估問題方法。

（四）問題確立：

問題範圍是真正需要以項目方式來解決，問題必須明確且與主題相關。用去蕪存菁的方法，依問題對病人的重要性排列其優先級，問題的重要性次序排列好之後，要考慮項目之可行性。所以必須從眾多問題中確立出所要探討的問題，經由收集獲得許多資料後用特性要因圖（魚骨圖）做分析：魚頭部份即問題（特性），魚骨部份即各項要因，可用人、事、物、方法、錢等分類，亦可用人、事、物、時、地等分類，每一條魚骨即其要因（小刺）。將問題分析統計後，依其發生率的多少，畫出直方圖，稱為柏拉圖的ABC法。問題須經過科學的、邏輯的思考分析，敍述問題應簡潔有力，重點之處讓人一目瞭然。

（五）目的：

當問題確立之後目的的撰寫，必須明確、具體、簡潔、適切合理與前言及問題相呼應，目的可以用短程、中程、長程來訂，短程目標須具體可行且可測量，必須要有具體的數據，不能只憑個人經驗，訂定短程目的有如質量管理概念中所謂的在書寫目的時。必須注意以下六點（1）必須與問題相呼應；（2）合理的；（3）具有時效性，有工作計劃的起始與終止時間；（4）可以測量的；（5）是執行小組組員的.共同決定，及（6）項目的目的是可行的。

（六）文獻查證：

必須要文獻整理有系統、有組織、有條理及有相關性，文獻內容與項

目主題具一致性，且足夠涵概整個主題，根據所確立的問題，查證與主題有關之文獻，應包括近期中英文文獻，最好在五年以內，而且儘量使用第一手數據，文獻查證是形成概念架構的基礎。

（七）解決辦法：

根據所探討問題之目的，擬定解決方案，解決方案必須包括下列幾個步驟：

1. 擬定數據收集的方法，包括問卷、會談、觀察、內容分析等。因此在書寫項目時，必須要説明以何種方法收集數據，以及為什麼選此方式。

2.資料收集及分析：此時必須説明測量工具之效度及信度，資料分析之結論，因為這是改善措施的重要依據。項目與研究的不同之處，是對信度與效度的詮釋；項目之測量工具選擇強調正確、功能良好與可信的工具；監測工具之選用需要考慮其是針對自我的項目所設計的，設計需要臨牀專家參與。整體而言，項目的信度與效度是強調正確性、實用性、時效性與可行性。

3.分析各種替代方案：可應用各種腦力激盪術，列出各種可能替代的方案，再依其可行性、費用、安全性、工作者的動機、時效性、有效性、人力等因素，逐一分析，以決定最適當的方案。一般分析方法很多，常用有決策矩陣分析，所謂決策矩陣分析就是將各種可能替代方案列出，再以幾項重要因素作分析，最後找出最接近理想值的方案，列為第一優先（表一實例）。

4.最後詳細説明決定的改善方案：項目進行為一團隊的工作，其可行的解決方案應是團隊的決定。討論解決方法應考慮人、成本、設備、技術、信息、測量工具及可用資源等因素。進行決策時可採用問題解決法則，目前最受歡迎的是PDCA的模式。無論採用任何解決方法，專家的建議是在執行前先測試一下解決方法的可行性。

（八）執行計劃與過程

訂活動計劃時，可採用1H5W執行，即要計劃怎樣做（How）？做那些事（What）？何時做，建立時間表（When）？在那裏做（Where）？由誰做（Who）？計劃必須周詳，利用甘特圖及進度控制表呈現執行方案每一

步驟與其花費的時間，而且嚴格管控每個步驟。

（九）成效與成果評值

針對所設定的閾值進行評值工作，計劃改善前、後所收集數據之比較，其分析範圍包括時間、成本、成果與效率的比較評價。對成效與成果的標準化及推廣進行總結，通過PDCA循環展示我們的持續質量改進。