遣散協議書參考

用人單位：

遣散人員：

用人單位： （甲方）

法定代表人或主要負責人： 住所： 地址： 郵政編碼：

遣散人員姓名： （乙方） 聯繫方式： 身份證號碼：

家庭住址：

郵政編碼： （遣散人員身份證或其他證件複印粘貼處）

户籍所在地：

郵政編碼：

甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》及有關的勞動法律、法規、行政規章和本單位依法制定的規章制度、集體合同，遵循合法、公平、平等自願、協商一致、誠實信用的原則，一致同意訂立本遣散協議，決定從2012年6月30日起解除勞動合同，乙方解除勞動合同前十二個月平均工資為2004元人民幣，依據有關勞動法律法規規定，甲方依法支付其經濟補償共計2004元人民幣，工資發至2012年6月份。

本協議經甲乙雙方簽字（或蓋章）後生效。本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，甲方財務部門一份。

履約地點：

甲方（簽字蓋章）： 乙方（簽字或蓋章）：