醫院中層管理述職報告範文

敬的各位領導、各位同事：

20**年4月份，我參加了醫院首次中層幹部競聘，通過競聘上崗，被聘任為醫院辦公室主任。兩年來，在辦公室主任這個崗位上，我既深感責任重大，有幹好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，但在各位領導、同事的關心與幫助下，在分管領導的帶領及辦公室全體成員的共同努力下，本人時刻以“三個代表”重要思想為指導，認真履行辦公室主任職責，較好地完成了上級下達的各項工作任務，並進一步完善了辦公室自身建設，同時自己在此崗位上也得到進一步提高。現就本人兩年來的工作情況從三個方面述職如下，請各位同仁評議：

　一、 加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。

作為一名中共黨員，本人在思想上始終與黨中央保持高度一致，擁護黨的領導，認真學習黨的十六屆四中、五中全會報告，深刻領會“三個代表”重要思想的內涵，積極參加黨委組織開展的各類學習，注重不斷提高自身的政治素養與思想道德素質，堅定對黨的信念，用正確的理論指導自己的行動。

尤其在今年開展的黨員先進性教育活動中，本人積極參加教育活動的每階段活動安排，認真記錄學習筆記，深刻思考撰寫黨性分析報告，作為醫院先進性教育活動辦公室副主任，積極履行自己的職責，配合領導完成各階段的工作。

俗話説：“肚裏有知識，手中方法多”。自全面負責辦公室工作以後， 新的工作職能要求我不斷地更新自己的知識，拓展自己的知識領域，提高自己辦事、處理、協調問題的能力。業餘時間認真學習專業知識和相關管理理論，不斷更新自己的知識結構，拓寬知識面，具備一定的學習力。

通過學習《馬克思主義哲學》、《思想概論》、《行政管理》、 《公文寫作》等理論知識以及醫療等政策、法規和條例等，逐步提升自己的綜合素質。同時不僅從書本上汲取養分，還謙虛地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，取人之長，補己之短，努力豐富自己、充實自己、提高自己。

通過學習，開闊了視野，拓寬了思路，進一步提高了政治水平和駕馭實際工作能力。兩年來，代表我院參加衞生局舉行“五法二條例”知識競賽，榮獲團體三等獎。撰寫論文2篇，已發表2篇。

二、求真務實，不斷開創工作新局面。

辦公室是一個綜合協調部門，工作繁雜、瑣碎，很多工作不可預測，也難以量化。要使辦公室工作真正實現規範、有序、高效，就必須要有一整套的工作體系作保障。兩年來，本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好職工”的工作理念，始終追求更高的工作效率，更優秀的服務質量，更順暢的運轉機制，更高昂的工作激情，在認真總結和繼承我院辦公室以往成功經驗和優良傳統的基礎上，結合不斷拓展的工作內容，結合兄弟單位辦公室工作的先進理念，以積極、認真、誠懇的工作態度對待自己所從事的工作。

特別是20**年，在深化醫院管理年活動中、黨員先進性教育活動中、“滿意杯”優質服務競賽活動中、**大學附屬醫院揭牌典禮儀式中本人充分發揮自己的組織、協調和服務職能，得到了醫院領導和其他部門、廣大幹部職工的認可。

(一)、履行工作職責，深化服務職能。

醫院辦公室的重要作用，特別是參謀助手作用是通過辦文、辦會、辦事的.過程來體現的。辦文、辦會、辦事是辦公室最基本、最大量的工作，也是辦公室工作人員的重要基本功。關於辦文工作，兩年來，我院辦公室審核發出的各種文件有160多個，完成各類工作計劃、工作總結、五年規劃以及各種會議材料、領導講話等30餘篇，較為圓滿的完成了任務。

關於辦會，兩年協助完成**大學附屬醫院揭牌慶典、離退休職工敬老節座談會、黨員先進性教育各階段通報會、中層幹部家屬代表聯歡會等各種會議20餘次。關於辦事，認真落實做好醫院月工作計劃安排，落實安排總值班以及節假日的排班，對上級機關下發的各項通知、工作要求等，及時向領導彙報並傳達到相關職能科室和臨牀一線科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。

根據《醫院管理年評價指南》以及院辦公會要求，我們組織重新修訂了醫院工作人員職責和工作制度，經過幾個月的認真細緻工作，結合我院實際情況，對原有工作人員職責和工作制度進行了增補和修訂，現初稿已打印完畢，待院辦公會通過後正式成冊印刷。20**年，我院辦公室利用檔案工作軟件實行電腦登錄收發文，減少手工登記的程序，便於文書檔案的電腦統一管理。完成20**年度文件的歸檔和人事檔案材料的裝訂整理。

(二)、規範工作程序，不斷創新工作機制。

由於辦公室其餘三位同志都是新進人員，對辦公室的主要職能、工作程序、工作規範不是太熟悉，要履行好辦公室服務職能，必須依靠良好的工作機制。為了使有限的人力、物力發揮最大的效用，兩年來我們注重工作機制的建立和完善。首先是明確分工責任到人。

根據醫院工作制度和辦公室工作人員職責，對辦公室工作進行了明細分工，並制訂了各崗位的工作職責，建立了既有明確分工，又有密切協作的工作機制，並組織全體人員認真學習，在工作實踐中加強考核，從制度上保證了辦公室工作雖然龐雜，但能夠持續高效有序地運轉。進一步完善了公章使用、紙張使用、複印機使用、請假等各種常規管理，充分體現了對事不對人的管理思想，各項工作井然有序。

然後建立事務登記制度。對辦公室完成的各類事務性工作實行登記制度，如車輛出車、文印工作、接待安排等。既記載了科室工作人員的工作量，又為成本核算工作積累一定的參考數據。

三、樹立人文化辦公形象，打造良好團隊精神

加強隊伍自身建設。深化服務職能，創新工作機制，最終靠的是素質過硬的隊伍。兩年來在提高科室人員整體素質上，抓了三個方面工作：

一抓人員的協調磨合與內部團結。

辦公室4個人，性格、能力各有差異，又各管一攤，各負其責，如何用其所長，發揮個人和整體作用，是做好辦公室自身建設的首要任務，我們牢固樹立團結出戰鬥力和一盤棋的思想，着重抓好團結協作，以大局為重。通過談心方式不斷加強協調意識，促進了團結，形成了合力，戰鬥力、凝聚力不斷提升。

二抓文字表達能力。

文字綜合水平的高低，直接關係到辦公室工作的質量。文稿質量要符合本醫院的實際，同時要能夠把握大局，突出重點。因此，在空餘時間組織學習與辦公室工作相關的書籍，通過多學、多看、多思考、多積累，並及時向院領導請教，摸清領導意圖、思路。在院領導的幫助指導下，不斷提高寫作能力。

三抓協調辦事能力。

為不斷提高辦公室人員的辦事能力和效率，老同志以身作則、進行傳幫帶，小至如何接聽電話、請示報告，大到文稿的擬定、對外接待都對新同志言傳身教。我們常説兩句話，一句是：辦公室工作無小事，事事關形象;另一句是：每一天的工作都是新的。我們認為，只有經過思考之後的工作才是令人欣賞的，所以我們鼓勵學習，倡導鑽研。辦公室人員注重學習，通過向領導、向同事、向書本，向網絡學，努力提高自身業務水平和綜合素質，保證了辦公室工作有序的進行。

【醫院中層管理述職報告二】

各位領導、各位同志：

20**年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護羣眾利益，構建和諧醫患關係放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導彙報

一、上半年工作回顧

(一)、落實醫院管理年活動有關工作醫院管理年活動。

本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

(二)、醫療管理工作

1、不斷完善和落實醫療工作制度。

修證完善了我院醫療工作制度已彙編冊，待校對後即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防範和處理預案、突發性公共衞生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。

同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每週一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規範了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規範化方面進行，並取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理。

提高醫務人員整體素質全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高;第二是抓學習制度的落實，規定每週二為醫院業務學習日;第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規範以及專業相關的專業理論及醫學進展;第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題;第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。

強化“三基三嚴”訓練，對全院45週歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，並組織複查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。

對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分;2、扣發人民幣1000元; 3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衞生部《處方管理辦法(試行)》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，採取了落實措施，4月1日正式起用新處方。

在提高病歷、處方質量方面還採取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量;②檢查現住院病歷每週一次，所查病區包括所有的現住院病歷;③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份;④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次;⑤在要求上一定按規範嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規範性，強調了檢查的質量，通過採取以上措施目前儘管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規範管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衞生廳《關於進一步規範醫療服務行為糾正不正之風的通知》(*衞辦[2014]**號)和省衞生廳、省財政廳《關於印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥佔比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入佔業務總收入的比例。

出台門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已採取相關措施。

5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防範措施。

上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規範各項診療行為。加強醫療質量督查，每週組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次;組織相關法律法規知識考試1次;組織“病歷規範化書寫與醫療事故防範”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論。

邀請*****市衞生局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防範”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，佈置各科室就如何防範醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層幹部會上交流，同時形成書面材料上報;全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人羣、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據。

組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規範》(試行)，進一步完善手術審批備案登記制度，並進行了手術審批備案專項檢查。下發衞生部《醫師外出會診管理暫行規定》，並組織學習，從7月1日起對會診進行規範管理;進一步規範各種同意書的書寫，督促臨牀衞技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。

6、注重學科建設。

增強醫院發展後勁現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。

今年醫院確定了六個培養髮展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先後兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃， 4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先後成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。

消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，並意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，並帶動其他學科發展的作用。

7、制定醫療質量管理方案與考核細則。

上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

8、其他工作

①年初***市衞生局2014年年終檢查工作，計劃生育執業資格檢查，愛嬰醫院檢查;②綜合病區開設工作，疼痛門診開設工作;③協助新出台績效工資發放;④年初兩院合併醫生配備與調整工作;⑤協助全員競聘上崗工作;⑥主持制定EMSS(緊急醫療救援體系)建設方案(待討論實施);⑦業務工作與手術;⑧主持重危病人搶救與突發成批傷員的救治。

(三)、防保工作

1、傳染病管理會同防保科對全院醫護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

2、健康教育在“4.7世界衞生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區義診3次，累計接受義診、健康諮詢560餘人次。按創衞要求整理了近幾年健康教育資料，並對分院集中培訓。

(四)、藥劑管理

1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。

3、堅持雙人複核調配製度，上半年未有差錯事故發生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

5、積極籌備市藥監局、市衞生局關於創建星級藥房工作並順利通過了市藥監局的初驗。

6、完成了製劑室的淨化設計、裝修和淨化室的淨化監測及製劑室換證前的前期準備工作。

7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

(五)、醫保工作

1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280餘份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指徵，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層幹部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。

二、存在問題與改進措施

由於本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關係，在某種程度上由於手術等因素影響管理工作，又由於我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。

今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由於歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今後要注意改進以下方面的工作

1、進一步加強醫療管理工作的力度排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。

2、進一步加強科學化規範化管理努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規範化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。到目前為止，應該説其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規範、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨牀第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

三、下半年工作要點

1、進一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫療質量管理網絡體制。

3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質量，每週檢查一次，檢查情況及時反饋，並提出整改意見。

5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。

9、組織討論EMSS建設方案，根據情況進行分步實施。

10、抓好下伸點規範建設與驗收工作。

11、重點學科建設的階段總結。

12、防保工作。

13、社區服務工作。

14、設備管理與設備的論證與採購工作。

15、積極配合醫院中心工作與其他相關工作。

16、開展新技術新項目工作。