子宮肌瘤術後感染和心理健康研究論文

子宮肌瘤是婦科常見疾病，好發於30～50歲育齡婦女，20歲以下及其未生育的女性人羣較為少見。子宮肌瘤目前常採用手術治療，但術後感染發生率較高，嚴重影響患者的生活質量。我院對子宮肌瘤術後患者實施心理干預，有助於顯著降低術後感染和改善心理健康狀況。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月子宮肌瘤術後患者96例作為研究對象，全部患者術前經彩色多普勒超聲明確子宮肌瘤的診斷標準，具有手術治療適應症。採用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。觀察組50例，年齡26～56（37.19±5.24）歲，子宮肌瘤大小（6.28±1.05）cm；對照組46例，年齡27～58（38.06±6.01）歲，子宮肌瘤大小（6.59±1.14）cm，兩組患者在年齡和子宮肌瘤大小等基線資料間的比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者採用圍術期干預方法，對患者給予問題解答，遵守注意事項給予適當的指導不實施心理干預。觀察組在對照組基礎上採用心理干預，具體措施如下：

1.2.1圍術期干預全部患者均實施圍術期干預，具體方法如下：

（1）術前護理：手術前3d開始採用0.5%聚維酮碘大棉球充分擦洗陰道，手術前1d完善皮膚準備，手術前1d當晚囑咐半流質飲食，手術當天早晨禁止進食和飲水，術前留置導尿管，對於合併子宮頸炎症症狀和子宮頸糜爛患者，需要實施相關治療者，待臨牀症狀明顯改善後擇期實施手術治療。

（2）將患者送入手術室後，應充分對患者實施良好的溝通，麻醉期間應及時向患者詳細講解麻醉操作可能導致的不適症狀，使患者充分配合麻醉操作，提高麻醉操作依從性。

（3）手術後應根據患者飲食習慣調節飲食方案，在滿足患者自身身體營養需要的同時預防術後併發症。嚴密注意手術部位敷料更換操作時的無菌操作原則，定期及時觀察手術部位是否滲液，對於留置引流管的患者應定期及時更換引流袋，詳細記錄引流量和引流液顏色，同時，應嚴密注意術後患者有無合併內出血，若發現異常應及時對症處理，鼓勵患者早期下牀活動，預防下肢靜脈血栓形成，降低肺炎、泌尿系統炎症、生殖系統炎症和手術切口感染等併發症發生。

1.2.2心理干預手術前應全面評估患者的身心狀況，提供針對性的心理指導，採用通俗、容易明白語言向患者詳細講解手術名稱和手術過程，詳細講解術前準備項目，必要時向患者詳細講解檢查程序，讓患者充分了解術後併發症和護理常規等事項，避免導致緊張焦慮等負面情緒，使患者及其家屬充分了解術後早期下牀活動的重要性和價值，完善術後併發症的健康教育和宣傳指導工作，指導患者低脂飲食、高維生素飲食、高熱量飲食和高蛋白飲食，合理安排食譜，保證患者機體弛豫手術前的最佳身心狀況。指導患者對自身疾病和功能狀態的正確認識，一定程度上消除緊張、顧慮等負面心理，改掉不良生活習慣，建立正確的行為模式。

1.3統計學處理本研究數據採用SPSS18.0統計軟件進行分析，兩組間的計量資料採用t檢驗，計量資料採用（x±s）表示，兩組間的.計數資料採用2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組術後感染髮生率比較

觀察組術後感染髮生率明顯低於對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組干預前後SAS、SDS評分比較

干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預後，全部患者SAS、SDS評分均明顯低於干預前，干預前後比較差異具有統計學意義（P<0.05），其中觀察組明顯低於對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤手術患者由於病情和手術應激性反應容易導致緊張、焦慮和抑鬱和負面情緒，同時由於術後內分泌紊亂和性生活質量改變容易導致悲觀和自卑等負面心理。因此，強化圍術期干預有助於改善患者術後恢復和心理健康狀況。隨着醫學模式的改變，心理干預已經逐漸被醫務工作者重視。積極心理干預有助於明顯縮短手術時間，降低術中心臟臟器暴露時間，降低感染髮生風險。同時，相關研究顯示，心理干預有助於明顯縮短住院時間，避免住院時間延長導致的院內交叉感染髮生風險。本研究結果顯示，心理干預患者術後感染髮生率明顯低於圍術期干預患者，兩者比較差異具有顯著性，全部患者SAS、SDS評分均明顯低於干預前，其中心理干預患者明顯低於圍術期干預患者。心理干預強調術後1個月後回院複診，治療和觀察時間為6個月，術前和術後6個月均對患者實施心理認知行為干預，其中術前重點主要為手術對子宮功能和情緒反應的影響，術後則重點探討手術對性生活調節和社會適應能力的影響，根據患者時機心理問題實施調整，有助於顯著改善子宮肌瘤術後患者的心理健康狀況。Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑鬱自評量表（SDS）被廣泛應用於焦慮、抑鬱等心理健康狀況評估中，其中SAS、SDS評分越高，焦慮和抑鬱程度越嚴重，心理健康狀況越差。結合本研究結果表明，心理干預有助於顯著改善子宮肌瘤術後感染和心理健康狀況。綜上所述，心理干預有助於減少子宮肌瘤術後感染風險，改善心理健康狀況，值得臨牀推廣應用。