兒童功能性消化不良的胃動力學與複合凝乳酶膠論文

功能性消化不良的患兒可出現上腹部脹滿、疼痛，食慾不振，噯氣，噁心、嘔吐等症狀，一定程度上影響了患兒的進食以及對營養物質的吸收。臨牀上較為常見，但發病機制尚不清楚，大多數學者認為，兒童的功能性消化不良可能與上胃腸道動力障礙以及消化酶的缺乏有關[1-2]。本文從臨牀症狀，超聲胃排空以及臨牀表現兩個方面對複合凝乳酶膠囊治療兒童功能性消化不良後的胃動力學改變進行探討與研究，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年10月就診筆者所在醫院兒科進行治療的功能性消化不良的患兒156例，其中男85例，女71例;年齡3～12歲，平均（8.7±3.8）歲。所有患兒均有不同程度的功能性消化不良症狀，包括：腹脹、腹痛，納差、早飽，噁心、嘔吐，大便乾結等，經胃鏡檢查排除了消化性潰瘍疾病，經B超以及實驗室檢查排除了肝膽胰疾病。

1.2 方法

1.2.1 超聲胃排空 所有患兒在檢查前均禁食4～8 h，禁飲2～3 h。先對患兒進行空腹B超的檢測，囑患兒坐位，於劍突下行縱行切面檢查可見橢圓形的胃竇，胃竇容積的計算以腸繫膜上靜脈以及主動脈為標誌對胃竇的前後徑與1/2左右徑之和進行測量與計算。囑患兒飲温桔子水後6 min對患兒在接下來的2 min內的胃竇收縮次數以及胃竇面積的收縮幅度進行監測。使用的儀器為G1VV3型實時超聲顯像儀及C358型掃描頭。

1.2.2 臨牀表現的檢測及治療 在患兒進行超聲檢查之後給予口服複合凝乳酶膠囊（葵花葯業集團唐山生物製藥有限公司，生產批號：20120301）進行功能性消化不良的治療，3次/d，2粒/次，口服，患兒在服藥期間停止其他促胃動力藥物以及胃黏膜保護劑等，並於5 d及2周後對患兒的實時超聲胃排空進行檢測，隨訪記錄患兒的臨牀表現。

1.3 療效評價標準

對患兒服藥後的臨牀表現進行評分：3分：症狀持續存在，嚴重影響患兒的生長髮育;2分：症狀經常出現，程度中等;1分：症狀偶爾出現;0分：沒有症狀[3]。療效評價：無效：患兒的症狀體徵未減輕甚或加重，評分下降小於40%;顯效：患兒的症狀體徵明顯減輕，評分下降大於40%;有效：症狀體徵完全消失，評分下降大於80%[4]。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學處理

採用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較採用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較採用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒的胃動力學變化

在本組156例患兒中，109例（69.87%）患兒的胃半排空時間明顯延長，用藥5 d後，B超顯示患兒胃半排空時間縮短、胃竇的收縮幅度和頻率明顯增加，差異有統計學意義（P<0.05），但是胃竇面積的收縮幅度無明顯改變，差異無統計學意義（p>0.05）。詳見表1。

2.2 患兒的臨牀症狀改變

患兒於兩週後的治療有效率為35.90%，顯效率為39.10%，總有效率為75.00%。詳見表2。

3 討論

人體的`胃腸道是完成食物消化吸收的重要器官，微生態醫學認為：胃腸道功能的紊亂大多是由於人體微生態環境失衡造成的，而小兒的腸管較成人的長而且薄，因存在氣體而呈現一種膨脹狀態，因此更易發生胃腸功能紊亂而出現腹脹、腹痛。功能性消化不良的患兒可出現上腹部脹滿、疼痛，食慾不振，噯氣，噁心、嘔吐等症狀，臨牀上較為常見，大多數學者認為，兒童的功能性消化不良可能與胃腸道動力障礙以及消化酶的缺乏有關。近年來的相關研究也顯示，功能性消化不良的患者可以出現胃竇部的收縮波減少、減弱，胃近端受納舒張功能障礙以及胃排空延遲幅度和頻率明顯增加，臨牀症狀明顯好轉，治療兩週後的治療有效率為35.90%，顯效率為39.10%，總有效率為75.0%。可見，複合凝乳酶膠囊治療小兒功能性消化不良起效快，促進胃動力，值得臨牀應用和推廣。

參考文獻

[1]孟雅傑，葉彩霞，何聰慧，等.上腹痛綜合徵型功能性消化不良患兒胃動力學的研究[J].中華臨牀醫師雜誌，2011，5（15）：4551-4552.

[2]任超世，李章勇，王偉，等.無創電阻抗胃動力檢測與評價[J].中國組織工程研究與臨牀康復，2010，14（9）：1653-1657.

[3]高瑞鳳，鄧世華，陳麗，等.健脾消痞湯治療功能性消化不良的胃動力學超聲改變及其機制探討[J].中國中西醫結合消化雜誌，2010，18（5）：300-302.

[4]李妮矯，姚樹坤，張豔麗，等.功能性消化不良患者胃排空與症狀的相關性及影響因素分析[J].胃腸病學和肝病學雜誌，2011，20（5）：426-428.

[5]張宏偉，張新義，趙民.功能性消化不良患者空腹胃竇運動測定及其胃竇面積與胃液量的關係[J].中國藥物與臨牀，2011，11（12）：1442-1443.