公共衞生管理論文

基本公共衞生服務的資金管理決定着服務能夠持續健康發展，需多加註意。以下是為大家整理的公共衞生管理論文，希望對你們有所幫助！

公共衞生管理論文：基本公共衞生服務資金管理問題分析

一、我縣基本公共衞生服務資金管理中存在的問題及原因分析

自2009年以來，我縣針對基本公共衞生服務的資金管理，召集相關部門制定了管理制度，並組織政府機關、各級醫療機構的相關工作人員進行了培訓學習，並根據實際運行情況進行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衞生服務順利開展，惠及我縣人民羣眾。但從財政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問題。

1.財政部門缺乏對資金的監管

我縣基本公共衞生服務的專項資金在每年年初時先撥付給衞生主管部門70%，再由衞生主管部門轉撥給基層醫療機構，脱離了縣級財政的監管。而在每年度的考核中，由於衞生部門是項目實施、資金使用、服務考核的主要職能部門，因此其佔有主動及主導地位，使得財政及審計部門對資金的監管缺乏力度，從而出現衞生部門擠佔挪用資金、遲撥緩撥、超範圍撥付等情況。另一方面，各級財政配套資金由於諸多原因導致不能及時到位，逐年拖後，影響了年度收支的準確核算，也使得縣級監管難度加大。

2.資金核算方式不規範

資金在撥付方式和使用過程中缺乏統一的統計核算要求，資金撥付時由於渠道多樣化，沒有專項賬户進行收支結算，有些資金到位後基層單位並不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無區別，視同本單位正常經費支出核算，導致項目服務的資金收入、實際支出無法對應，部分項目由於內容類似還存在賬目交叉重疊現象，影響了資金的有效監督。

3.年度考核流於形式，對次年預算意義不大

一方面由於財政撥款到位時間延遲，使得年度收支核算不準確，另外財政部門對項目的服務數量和質量缺乏瞭解，加上年度考核需多部門聯動進行，因此制定的績效考核辦法難以實施，對項目經費出現的資金結餘如何處理、對服務單位第二年度的資金預算做何改動均缺乏完善的規定和指導。衞生部門和財政部門在思想認識、決策制定及監管執行方面不能很好的協調，衞生部門以完成衞生體系建設和服務為指導思想，而財政部門的職責僅停留在預算撥款、有專户核算等方面，對資金的預算和實際使用並不關心。

二、基本公共衞生服務資金管理工作實踐中的幾點思考

對於基本公共衞生服務中的資金管理問題，相關部門還應提高認識，聯合起來共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據多年的工作經驗，認為可從以下幾個方面進行改進:

1.明確各相關部門的責任和管理重點

為了避免多個部門同時管又無人管的現象，在資金管理上，應召集相關部門一起制定詳細的管理制度，明確各部門責任，並建立交叉監管的機制。例如，衞生部門負責編制年度預算，制定項目績效考核方案，明確服務的數量、內容和補助標準，同時建立各級機構會計制度;財政部門負責統籌資金，上載下達及時安排資金撥付，制定賬目規範，對專項賬户進行核算。同時，財政部門要對衞生部門制定的考核方案、分配方案、使用台賬等進行定期的嚴格審查，對不符合資金使用情況的及時清點並反饋衞生部門，對違法違規行為給予處罰。

2.減少資金撥付環節，提高撥付效率

由於資金撥付中間環節多，導致資金到位效率低，影響了項目的.正常開展，也影響了年度收支核算。因此財政預算除足額配套到位，還應採取財政直接配發給基層醫療機構的方式，減去配發給衞生部門再由衞生部門轉撥的環節，可提到資金到位效率。同時，財政直接配發有利於資金記賬格式的規範統一，能夠對資金實行直接有效的監管。

3.加強對預算的監管

年初各基層醫療機構編制的項目計劃和資金預算，應報衞生局和財政局共同審核。財政局應完善預算監管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區的户籍人口撥款，那麼流動人口對預算的影響就很大，因此在預算編制時應完善方法，儘可能的準確覆蓋當前情況，使預算分配更具合理性。

4.項目專賬、管理專人

為了避免基本公共衞生服務項目的資金與其他類似項目資金重疊，應建立項目專賬，由專人負責管理，專款專用。財政部門撥款時明確款項名稱及來源，各機構會計人員嚴格按照專項資金賬務規範進行賬務處理，分户專賬核算，每月或每季度上報使用情況和收支明細，嚴格與其他資金賬目區分開。

三、結語

基本公共衞生服務的資金管理決定着服務能夠持續健康發展，因此各級政府都十分重視這一問題，也多次下發文件對資金管理辦法進行指導。我縣在多年的實踐中積累了寶貴的經驗，也存在諸多問題。只有挖掘問題的實質，進行深入的分析，才能有效解決。本文認為可從明確政府相關部門的責任入手，加強財政局和衞生局之間的溝通，加強預算管理，減少資金撥付環節，落實考核機制，實行項目專賬、管理專人，希望能對以後的工作有指導意義。