中醫內科疑難急危症診斷論文

1古代中醫對內科疑難急危症的診療

論及我國的傳統醫學,那可是不勝枚舉。早在兩千多年以前。我國就有了經典的醫學著作《內經》,這裏面就涉及到很多急危症的診療:曰精氣乃絕着,就是指人已瀕臨死亡,於是説靈樞通天;曰陰陽皆脱者,就是指陽之太盛和陰之太虛者,也會暴死不知人也;及至東漢末年,又有名醫張仲景寫出了《傷寒雜病論》,裏面對當時許多急危症該做如何診斷做了精闢的論述;遂至唐代,又一名醫孫思邈著就了《備急千金要》,只看題目就知曉是針對危急症狀患者而言的;在此基礎上,同代的王燾也出著了《外台祕要》,這裏面對前人對疑難急危症患者的診療做了歸類,總結,形似於現代的醫學綜述;看了《大宋提刑官》的人都會認識一個叫做宋慈的,就是宋代的他,寫出了法醫專著《洗冤錄》,這是一部對治急性中毒有價值的醫書。據説曾被翻譯成多種外國文字而流傳世界,影響巨大。

2中醫辨證論治的理論分析

什麼是辨證?辨證就是通過疾病所表現出來的一系列症狀而進行的分析辨別。看它屬於哪一種症候,定出症候之後,我們對疾病的本質和治療方法就有了比較明確的認識。這是在認識疾病的過程中,通過現象看本質的方法。

3現代中醫對疑難急危症的診斷

問診得知患者有胃、十二指腸潰瘍病史時,且劇烈疼痛開始在上腹部,並很快蔓延到全腹,持續性疼痛的,觀診有腹膜炎體徵的,可以初步判斷為胃、十二指腸潰瘍穿孔。問診或望診發現患者上腹或右上腹陣發性鑽頂痛,劇痛時患者可打滾彎腰、翻轉叫喊,間歇時可全無症狀,按壓患者右上腹部,無壓肌緊張,可以判斷為無黃疸,為膽道蛔蟲症。患者右上腹部突然發生放射性劇痛,觀察發現患者發熱,有黃疸症狀;按壓患者右上腹部,明顯感覺患者肌腹緊張,可捫及膽囊。這是就可判斷為膽囊炎或膽結石病症。患者的急性腹痛常由嵌腦疝、腸扭轉、腸套疊引起的,並障發性臍周腹痛、嘔吐、腹脹無大便、不放屁;患者腹壁可見腸蠕動波,腸鳴亢進,有氣過水音。這樣可以斷定為腸梗塞。如果患者開始於上腹部或臍周腹痛,以後轉至右下腹痛,並且患者右下腹痛有固定壓痛、反跳痛及肌肉緊張時,可以診斷為急性闌尾炎。患者突然腹壁劇烈絞痛,從一側腎區及腰部放射到同側腹部、大腿內側及外生殖器,發現血尿。這時可斷定患者是尿路結石。

4臨牀病例

病例1:急性腸梗阻患者王某突然劇烈腹痛,被緊送往醫院就診。利用西醫輸液治療3d後症狀也未見緩解,在這種情況下王某轉到中醫門診。經過中醫師臨牀診斷,結合患者的病情,腹部脹痛,按則疼痛加劇,望診發現舌色鮮紅,舌苔黃,切脈發現患者脈弦滑,初步診斷為急性腸梗阻。中醫治療應該開結通腑攻下,理氣消導。黨蔘10g、花椒10g、乾薑10g、炒萊菔子10g、蜂蜜30g。用於温陽散結,理氣化滯;使君子15g、大黃10g、烏梅10g、厚朴10g、枳實7.5g、檳榔片7.5g、元明粉5g,用於驅蟲導滯,通腑瀉下。患者服藥後4h,就大便通暢,腹脹消失,疼痛得到緩解。病例2:急性心絞痛患者林某心口放射性劇烈絞痛,在醫院口含硝酸甘油暫時得以控制,但不久再次發病。感覺用西醫治療只能緩解病情,得不到根治,就轉到中醫門診,望診發現患者面色蒼白、氣短、畏寒怕冷、舌色暗紫,問詢得知有心絞痛史,初步診斷為急性心絞痛。當歸15g、生地15g、桃仁10g、紅花10g、鈎藤20g、赤芍12g、枳殼10g、陳皮10g、甘草10g、遠志10g、蒲黃10g(包煎),桂枝10g、寸冬10g、五味子6g、人蔘10g、三七10g、用於補充心陽,疏通血脈。患者服用一劑後,病情就趨於穩定,疼痛得到緩解。連續服用一個療程後,基本痊癒,半年再無發病。可見,中醫治療心絞痛效果良好。病例3:急性黃疸肝炎患者吳某突然發現雙眼和身體發黃、小便赤黃、飲食下降、舌苔厚膩,還伴有噁心嘔吐、小腿瘙癢。根據患者病狀,初步診斷為急性黃疸肝炎。茵陳15g、山梔12g、大黃6g、鬱金9g、板蘭根30g、柴胡12g、茯苓15g、川楝子9g、神曲15g、蒲公英15g、澤瀉9g。水煎服,一日2劑。用於清除濕熱,滋補腎陰。患者服用一個療程後(7d),舌苔厚膩消失,膚色恢復正常,小便量大而白,又服用了一個療程,徹底痊癒。

5結語

中醫內科疑難急危症診治方面效果良好,望聞問切四診法在診斷方面作用很大,中藥的副作用小,對人的身體基本沒有傷害,並且中醫辨證的論治既治標又治本,在很大程度上能徹底清除病根,使患者完全恢復健康。但是利用現代科技診療手段,中西醫結合診療,相信能使中醫診治疑難急危症發展的更好。