高血壓項目管理工作計劃

光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。好的計劃是什麼樣的呢？下面是小編為大家收集的高血壓項目管理工作計劃，希望對大家有所幫助。

高血壓項目管理工作計劃1

根據《國家基本公共衞生服務規範》中關於高血壓患者健康管理服務規範的要求，結合本社區實際情況，制定本年度工作計劃。

一、總目標

對本社區居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

二、年度目標

對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對高血壓患者規範管理率達85%以上；高血壓患者的血壓控制率達30%以上；高血壓患者的體檢率達85%以上。

三、主要任務

（一）高血壓患者發現

（1）高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓。

（2）建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

（二）高血壓患者的規範管理對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。

（三）高血壓患者的干預

（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區人羣自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注；

（2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；結合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；

（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。加強高血壓患者的自我管理，為患者提供自我管理的技術支持和指導。

四、宣傳教育

定期為羣眾開展高血壓知識講座，普及羣眾對高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人羣的健康意識。

幸福社區衞生所

　　20xx年1月12日

高血壓項目管理工作計劃2

我鄉總人口數為13250人，35歲及以上人口為7986人，佔全鄉總人口數的60.27%，其中高血壓患者應有2625例，佔全鄉總人口數的萬分之兩千。因此，慢性病的防治尤為重要。因為慢性病防治工作開展的比較晚，各種業務資料不夠健全，所以在過去的一年裏，我院規範管理高血壓患者只有266例，較去年相比，今年應對去年的患者和新增病例進行規範管理，做到每季度進行隨訪，及時瞭解病人的病情變化、服藥情況及監測血壓。結合我鄉實際情況，以確保人民羣眾的健康為目的，現擬定我院20xx年高血壓患者管理工作計劃如下：

一、工作目標：

建立健全符合我鄉經濟社會發展水平的全鄉慢性病管理系統，按照實施基本公共衞生服務，對高血壓病患者的管理項目，建立我鄉居民的.慢性病及相關因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。

二、高血壓患者的管理：

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區35歲及以上高血壓者進行管理。

1、高血壓患者篩查途徑為：對我鄉35歲以上居民首診測血壓；居民診療過程中測血壓，健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉村醫生或醫院聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等。按相關信息與活動記錄在健康檔案中進行登記。實現檔案的規範化管理，加強城鄉基層醫療衞生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化。達到全國高血壓登記規範要求。在區疾控中心的指導下承擔基本公共衞生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估。上報到期疾病預防控制中心，在對高血壓患者實施健康管理過程中要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、高血壓患者的管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪。每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估。開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進行一次健康體檢，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、隨機血糖測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部x片。B超，認知功能和情感狀態的初篩檢查。

以上是我院20xx年高血壓管理的工作的初步計劃，根據工作所需，在以後的工作中不斷完善改進。

高血壓項目管理工作計劃3

隨着經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們將對本年的高血壓防治特制定以下計劃：

一、主要目標

1、建立健全符合我區經濟社會發展水平的慢性病管理系統，通過實施基本公共衞生服務高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓等疾病。

2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達100%以上，農村達100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達到100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農村管理率達到100%以上，城市管理率達到100%以上。

二、主要任務

（一）高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衞生機構聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強城鄉基層醫療衞生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到全國高血壓登記規範要求。在我縣疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衞生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到縣疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。還可以增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。

高血壓項目管理工作計劃4

一、工作目標

1.建立健全符合我鄉發展水平的慢性病管理系統，通過實施基本公共衞生服務高血壓患者管理項目，對全鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

2.對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對明確診斷的高血壓病控制率達到60%以上。

二、主要任務

（一）高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉鎮衞生機構聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強鄉鎮衞生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到省高血壓登記規範要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉鎮醫療衞生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，認知功能和情感狀態的初篩檢查。