高血壓預防講座課件

一、高血壓的概念

高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。 平時説的血壓包含收縮壓和舒張壓。

收縮壓：心室收縮時，血液對血管壁的側壓力,使主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時的動脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓”。

舒張壓：心室舒張時，血管壁上的側壓力，使主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓”。

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。

二、高血壓標準值

分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg 理想血壓<120 <80 正常血壓 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 臨界高血壓 141-159 91-94 高血壓的分期:

1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 ≥180 ≥110

三、高血壓的臨牀表現

症狀： 按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

（一）早期表現：早期多無症狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等症狀

（二）腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

（三）心臟表現：早期，心功能代償，症狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。

（四）腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒症。

四、高血壓的併發症

（一）、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。

（二）、腎動脈硬化和尿毒症：高血壓合併腎功能衰竭約佔10%。高血壓與腎臟有着密切而複雜的關係，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環。

（三）、高血壓性心臟病：動脈壓持續性升高，增加心臟負擔，形成代償性左心肥厚。高血壓患者併發左心室肥厚時，即形成高血壓性心臟病。該病最終導致心力衰竭。

（四）、冠心病：血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩失調。高血壓患者血壓持續升高，左室後負荷增強，心肌強力增加，心肌耗氧隨之增加，合併冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

五、高血壓的指導護理

(一)、 合理膳食

高血壓病人應注意的飲食習慣

(1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。

(2) 限制脂肪的攝入。可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。

(3)高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每週吃2-3次魚類蛋白質，改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。

(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

(5) 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的'鈉水瀦留。

（二） 適當休息

適當地休息和充分地睡眠對降低血壓都有益處。高血壓病患者要注意生活起居有規律，不宜過度勞累，不宜看情節恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達旦的工作，注意勞逸結合。

（三）適量運動

1、進行運動的注意事項：

（1） 運動量不宜太大，以運動後心率增加不超過20次/ 分，且休息15—30分鐘後恢復正常為宜。

（2） 勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。

（3）注意周圍環境氣候：夏天：避免中午豔陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

（4）穿着舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

（5）進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時。

（四） 控制體重

肥胖容易發生高血壓，患者應適當減重，控制體重在理想體重的百分之十五以內，有助血壓控制。

（五）戒煙限酒

吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙後心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古丁（煙鹼）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。

（六）用藥護理

1．降壓藥物儘可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產生心、腦、腎的供血不足。

2．現有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應在醫生指導下服用。

3．必須堅持長期用藥，並瞭解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現，卡託普利有乾咳、味覺異常、皮疹等副作用。當出現副作用時應及時報告醫生，調整用藥。

4．應用降壓藥物過程中，宜向病人説明，從坐位起立或從平卧位起立時，動作應儘量緩慢，特別是夜間起牀小便時更要注意，以免血壓

5突然降低引起暈厥而發生意外。

5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

（七） 心理平衡

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉着

（八）自我管理

1．血壓的監測：不能以發生的症狀來進行血壓水平的估量。必須通過測量血壓，瞭解血壓的情況，做為調整用藥的依據。

2．高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常並存，應定期監測血脂、血糖變化。

3、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恆心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害

4、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

5、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管併發症的發生。

6．突發血壓升高時，應全身放鬆，靜卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物，稍覺緩解後即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時就診。