運動傷害與急救

教學理念

1.能以生動、活潑、趣味化的方式，增強學生對‘’的認識與瞭解。

2.遊指導學生了解意外傷害的原因。

3.教導學生具備緊急情況處理及正確而適當的急救技能，以降低傷害的嚴重性。

教學目標

能力指標教學資源

教學流程評量方式補充資料

學科領域

健康與體育

授課時數6節

教學目標

1.指導學生具備預防意外傷害的能力。

2.教導學生具備安全概念，應用安全資源，以適應現代生活。

3.教導學生具備運動傷害預防及處理的知能，以減少運動事故傷害發生並維護身體健康。

能力指標

1-1-4養成良好的健康態度和習慣，並表現出整體的舒適感。

3-1-4結合一系列的基本動作，表現出簡單的動作技能。

5-1-2説明並演練促進個人及他人生活安全的方法。

5-1-3思考並演練處理危險和緊急情況的方法。

5-1-5説明並演練預防運動傷害的方法。

教學資源

1.創傷的急救和止血法，光國視聽文教有限公司，健康教育輔助教學錄影帶。

2.骨折、脱臼、扭傷的急救及傷患搬運法，光國視聽文教有限公司，健康教育輔助教學錄影帶。

3.自然科學大百科-第10冊衞生與急救，綠地球國際公司出版。

教學流程

預備活動

1.請學生事先分組蒐集有關‘’的資料。

2.老師事先蒐集有關‘’的圖片及教學資料。

第一節教學活動

一、引起動機：引用最近發生在學生或體壇運動員運動傷害的實例，激起學生的關心及注意。

二、學生分組報告所蒐集的資料。

三、歸納整理，配合圖片講授、討論運動傷害的預防：1.何謂運動傷害(運動傷害的定義)：

廣義來説，凡是和運動有關所發生的一切傷害都可以列入運動傷害的範圍。但是運動傷害的種類太多，僅介紹國小學童在運動中常發生的傷害。包括：肌肉、肌腱、骨骼、韌帶及其他與肌肉骨骼系統之相關組織的傷害。

2.運動傷害的原因：

（1）暖身運動不夠：運動前沒有做好熱身準備，適當的暖身運動可以應付突然的運動衝擊，避免傷害，以防肌肉僵硬時，不但肌力減退，而且容易發生肌肉痙攣或拉傷。

（2）場地不合適：場地需考量的重點包括：地面是否平坦或柔軟、室温是否過高、濕度是否太過潮濕、空氣是否流通、噪音是否過大、觀眾是否帶來太大的壓力。

（3）運動規則不熟悉或沒有遵守規則：不遵守運動規則，做出危險的動作，以及運動時互相推擠，劇烈碰撞，很容易造成傷害。每項運動都有其規則，以維持比賽的秩序及進行。一些身體接觸性的運動，常因對手故意或無意的犯規，而造成運動傷害。

（4）裝備不足：大部分運動皆有其特定的裝備，用以保護運動員，例如：頭盔、鞋子、護膝、護肘、等，如裝備不足容易受傷。

（5）身心狀況不佳或是過度疲勞：疲勞或是注意力不集中，很容易就會受傷。

（6）運動太過劇烈，錯估自己能力：超過自己的體能負荷，高估自己能力，做出超出體能極限的動作而導致受傷。

（7）器材損壞造成意外事件：使用的器材損壞而造成運動傷害。

四、運動傷害的預防：1.預防重於治療，而‘事先充分準備’是最佳的預防手段。

2.培養鍛鍊良好的體能。

3.事前準備並檢查運動器材與設備。

4.適當的熱身與收操。

五、學生髮問及問題討論、意見交流。

第二節教學活動

一、運用實物投影機、圖片介紹、講解國小運動傷害的類別及處理：（一）骨折：骨折是指身體骨骼折斷。骨折是指骨頭因強烈的力量施於其上，而使骨頭失去連續性，如車禍、跌倒，通常周圍軟組織也會發生損傷，大多數骨折是不會致命的，孩童最易引起骨折的部位是肘、手腕、鎖骨、小腿等而老年人跌倒、滑倒或遭遇其他小意外，臀部和股部、腳部及腿部等是最易骨折的部位。多數骨折的癒合需4至12周。

1.要判斷有沒有骨折，可用下列幾個要點：

（1）身體變形：一般而言，骨折的部位會變形，而且骨骼內引起的出血和骨骼周圍血管破裂引起的出血，會使該部位腫脹。手腳骨折時會彎曲成<字型，形狀有時會扭轉或變短。骨盆或大腿骨的骨折時，骨折那一腳會變短，且舉不起來。

（2）感覺疼痛：雖然外表沒有損傷但如有劇烈的疼痛，就一定是骨折了。

（3）手指、手臂不能彎曲，腳不能走路，輕捏患部能感覺出骨頭碎了，有時也能聽到骨頭相觸的聲音。

2.骨折分類：

（1）單純骨折（閉鎖性骨折）：系骨頭折斷，但未穿過皮膚與組織。骨折部位還有皮膚、肌肉保護。

（2）複雜骨折（開放性骨折）：骨骼折斷，並穿過皮膚與肌肉。斷裂的骨骼刺穿皮膚。

3.骨折急救處理：

（1）除非病患有生命危險或出事地點很危險，否則不應搬動患者，應按最初的姿勢處理骨折。

（2）若是複雜骨折或有開放性傷口的骨折，應先止血並處理傷口與包紮。

（3）運用夾板固定骨折處。緊急的處理方式，可先用木板、書報、樹枝等權充臨時夾板，務必先將受傷處的上、下關節固定。

（4）傷肢固定後應抬高，以減少腫脹與不適，並小心而平穩的搬運傷者，不可任意將移位骨骼推回，以減少肌肉、神經、血管等進一步軟組織的傷害。

（5）初步處理後迅速送醫治療，骨科醫生會詳細檢查受傷情形及X光片檢查，醫師通常會以密閉性或開放性復位手術，將骨折的斷端接合在一起，視情況再以夾板或石膏固定，在復原的過程中，通常患肢不能負重，下牀活動時需要藉助枴杖或助行器走路，直至醫師告知不需使用枴杖為止。在醫院中，醫療小組人員會教導正確而安全的使用枴杖方法。受傷肢體可能會因一段時間未使用而使肌肉萎縮、關節僵硬、骨鈣流失，所以當骨折復位後仍使用夾板、石膏、或牽引固定時，復健運動就可以開始，有靜態的肌肉收縮運動，腳趾、手指的搖動，及卧牀時身體的移動等以利骨骼關節功能之早日恢復。

（二）扭傷：扭傷是關節周圍韌帶的軟組織受傷，可發生在任何關節，但以踝關節和腕關節最常見，它可能因跌倒及突然扭轉，使韌帶因過度伸展而撕裂。扭傷時應立刻用冷濕布鋪在患部及抬高患肢，這樣可減少出血量，減輕痛若，不要把扭曲部位弄回原狀，這樣可能會使患部更加惡化。扭傷是骨科常見的傷害，需要花費一段時間才會痊癒。扭傷復原需4至6周，視年齡和受傷程度而定。

（三）脱臼：脱臼是在某種動作時，骨骼自關節脱落，關節和關節產生一時性的移動。脱臼時常造成關節或附近劇痛、腫脹、淤血、外表變形，不能活動。最常發生脱臼的關節是肩、肘、腕、手指頭、下額等。脱臼治療雖不難，但經常發生容易造成習慣性脱臼。

脱臼的處理：（1）將脱臼部份固定起來但勿觸及傷處，讓患者有最舒服的姿勢。

（2）固定後並冷敷患部。

（3）預防患者休克。

（4）避免脱臼部份震動，立即送醫。

（四）抽筋：肌肉發生痙攣現象，俗稱為“抽筋”，常因為肌肉的突然劇烈的收縮，或是腦神經組織刺激而發生非意志的收縮。

1.引起痙孿的原因很多，主要原因説明如下：（1）肌肉用力過度。

（2）血液中鹽份流失過多，缺少鹽份，也會引起抽筋，任何足以降低血液供應到肌肉的情況，均可引起抽筋。

（3）局部温度變化太大：常見例子是沒充分熱身便跳到冷水中游泳，就經常會出現肌肉抽筋的情形。

（4）局部循環不良或過度疲勞：像衣褲、襪子或護套穿得過緊或保護性的貼布貼得太緊，也會引起肌肉抽筋。

（5）心情過份緊張或肌肉協調不良。

（6）其他不明的原因。

2.常發生部位：常見的痙攣有手指、手掌、小臂、腳趾、小腿、大腿等部位發生痙攣，腹部也會發生痙攣的情形。

3.抽筋時處理：痙攣主要處理的方法是設法使痙攣的肌肉鬆弛，切忌慌亂，肌肉舒展方法如下：（1）立刻休息，對局部施加均勻的壓力，然後緩慢而且持續的拉長它，使它放鬆。

（2）手指痙攣：

先握緊拳頭，然後用力伸張，如此迅速動作，直至復原為止。

（3）手掌痙攣：

兩掌相合手指交叉，反轉掌心向外，用力伸張後彎，或兩掌相合，一掌用力壓另一掌後彎，或一手握另一手四指，用力後彎，往復行之，至復原而後止。

（4）小臂痙攣：

先緊握拳頭，小臂屈肩，然後伸臂伸掌，往復行之，至復原而後止。

（5）足趾痙攣：

一腿伸直，以痙攣之足趾抵住另一足足根，用足跟盡力壓迫足趾，使足掌儘量向後彎，往復行之，至復原而後止，或用手握住足趾，用力向後拉。

（6）小腿痙攣：

多為腓腸肌痙攣，其解救法，以一手握住足趾，用力向後扳拉，另一手抵住膝蓋，用力下壓，使腿伸直，往復行之，至復原後止。

（7）大腿痙攣：

屈膝屈髖，使腿屈於腹前，用雙手抱住小腿，用力內收數次，然後將腿伸直，如此往復行之，至復原而後止。

（8）)腹部痙攣：若為腹部肌肉柚筋，屈雙腿近腹部，然後緩緩伸直，往復行之，至復原而後止。

（9）胃部抽筋，是最嚴重的抽筋部位，除去突然抽筋外，還有頗為苦楚的劇痛，以至身體不由自主的蜷曲起來，應設法引人救援。

（10）如果肌肉抽筋的時間較長，或上述的方法不能生效時，應迅速接受熱療（用熱水袋、熱毛巾、熱水浴或任何一種電熱療法都行）。局部噴或擦一些鬆筋止痛的藥水或藥膏也相當有效。

4.抽筋預防方法：（1）不要過份疲勞。

（2）適當的補充鹽份。

（3）要先作熱身運動及伸展操。

（4）避免穿戴太緊的衣物或護套。

（5）心情要放鬆。

二、觀看教學錄影帶：‘骨折、脱臼、扭傷的急救’。

三、學生髮問及問題討論、意見交流。

四、在教室練習‘骨折、脱臼、扭傷的急救’的處理。

第三節教學活動

一、創傷：指身體表面或內部組織破損的現象。

創傷的處理：1.急救者的雙手，必須先用肥皂及清水徹底洗乾淨。

2.檢查患者全身狀況和傷口情形，將出血部位抬高，尤其是四肢出血。

3.傷口血液凝塊不要輕易除去。

4.徹底洗淨傷口，除去異物以防感染；可用温開水或冷開水洗淨，用生理食鹽水沖洗更好。

5.止血並預防休克。

6.消毒、覆蓋傷口，包紮固定。

7.如為內出血不可揉搓，以避免更多的微血管破裂，應該用冷敷，至於嚴重出血應在例行急救措施後儘快送醫。

二、血液的功能有：1.運送各種物質：如氧、養份、荷爾蒙的運送，與二氧化碳、廢物的移除。

2.保護作用：血液中含有許多抗體、白血球、血小板，可消滅入侵的細菌、病毒，有外傷時，血小板的凝固作用，可保護身體，以免失血過多死亡。

3.調節平衡作用：血漿中有許多礦物質、水份、蛋白質，可調節酸鹼度及體液體積。

三、血液的重要成分：1.紅血球：含有血紅素，可攜帶氧（二氧化碳則是由血漿來運送的），平均1顆紅血球可活120天，老的.紅血球在肝臟或脾臟中被吞噬掉，血紅素也會被分解出鐵質，而再利用。

2.白血球：有許多種類，有的可以吞掉入侵的病菌，有的可強化發炎反應，以加快消滅入侵的病菌，故白血球可説是人體的防衞部隊，通常白血球僅存活幾小時至幾天。

3.血小板：當血小板遇到受傷的組織所放出的化學物質時，就會變大，而且形狀變得不規則，並引起一連串的反應，使血液凝固，防止體液的散失，一般生命期約5-9天。

四、血管的類別：1.嚴重出血：大動脈、大靜脈同時受傷，引起大量出血。

2.動脈出血：血色鮮紅，流血量大。

3.靜脈出血：血色暗紅，流血量比動脈略少。

4.微血管出血：大多從傷口滲出，常能自然止血。

五、出血的種類：1.運送各種物質：如氧、養份、荷爾蒙的運送，與二氧化碳、廢物的移除。

2.保護作用：血液中含有許多抗體、白血球、血小板，可消滅入侵的細菌、病毒，有外傷時，血小板的凝固作用，可保護身體，以免失血過多死亡。

3.調節平衡作用：血漿中有許多礦物質、水份、蛋白質，可調節酸鹼度及體液體積。

六、止血的方法：1.直接加壓止血法：直接在傷口或周圍施以壓力而止血，用標準敷料覆在傷口，並用繃帶固定。傷口有玻璃或尖鋭物存在時，不可使用此法。

2.升高止血法：將傷肢或受傷部位高舉,使其超過心臟高度。

3.調間接加壓止血法（止血點指壓法）：直接加壓無法止血時，選擇止血點來止血，故又稱為止血點指壓法。止血點有二：一為手臂上肱動脈，一為大腿的股動脈，用拳頭或手掌壓在骨骼上。應用時不得長於15分鐘，直接施壓於傷口近端的動脈上。

4.強屈患肢止血法：只可使用於肘關節或膝關節以下的肢體,將棉墊置於肘窩或膝窩,再強屈其關節,並以繃帶緊縛之,每二十分鐘要放鬆十五秒,並記錄最後一次放鬆時間。

5.止血帶止血法：綁住出血部分的上方，避免綁在肘、膝關節附近。綁止血帶的強度不可過緊或太鬆，以不要碰到脈搏的程度最好。每5O~6O分鐘鬆綁一次，再儘速送醫處理。因為此法有引起末梢神經麻痺和血流障礙甚至肢體壞死的危險,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。

七、觀看教學錄影帶：創傷的急救和止血法。

八、學生髮問及問題討論、意見交流。

九、於教室內實際練習止血的各種方法。

第四節教學活動

一、解説【傷患搬運】的必要性：

急救人員為減輕傷患再受到其他傷害，在安全計畫下，將傷患送到安全的地方，或是接受治療的地方之措施，稱為傷患搬運。

二、搬運傷患時應注意事項：1.急救人員在搬運之前，要保持冷靜，先了解傷勢，除非環境情況危急迫切，否則須加以初步急救處理好才搬運。

2.搬運前最好事先紿予傷患解釋及説明。

3.急救人員在兩名以上時，動作應整齊，步伐均勻；如時間許可，宜先稍作練習。

4.若需將傷患拖至安全地帶，應以身體長軸方向直向拖行(腳前頭後)，不可用側面橫向拖行；上下坡時傷患宜平抬。

5.凡是頭部、大腿、小腿、手臂、骨盆、背部骨折者不宜直立搬運，骨折需先固定住才可以搬運。任何部位脊椎發生骨折，均使用平板(門板、木牀、竹牀等)搬運，不得使用帆布擔架搬運。

三、運用實物投影機、圖片介紹、講解傷患搬運方式：（一）徒手搬運：

1.單人搬運：

（1）扶持法：

病人仍能自行行走時使用。

（2）臂抱法：

病人無法自行行走時使用。

（3）揹負法：病人無法自行行走時使用。

（4）肩負法：病人無法自行行走時使用。肩負法A，B，C的動作同前圖（和揹負法前三個動作一樣）

2.雙人搬運：（1）前後抬式：

（2）兩手抬式：

（3）三手抬式：

（4）四手抬式：

（5）雙人扶持法：

3.三人以上搬運：（1）三人同側搬運：

（2）三或三人以上異側搬運：

（二）器械搬運：

搬運傷患最理想的方法是使用車輛(救護車)及標準擔架。但事實上在很多意外事件發生的現場不容易或不可能獲得這些器材，因此為了把握時間，急救人員必須當機立斷，就地取材，或用坐椅、或用小牀、或用門板來搬運。必要時，也可製作臨時擔架作搬運工作。

1.標準擔架搬運：

2.臨時擔架：（1）椅子搬運：運用椅子搬運。

（2）毛毯搬運：運用毛毯製作臨時擔架。

四、觀看教學錄影帶：骨折、脱臼、扭傷的急救及傷患搬運法中‘傷患搬運法’的部分。

五、學生髮問及問題討論、意見交流。

六、至操場實地操作練習傷患的搬運，注意安全，避免發生意外。

第五、六節教學活動(分站過關評量)

一、事先調查邀請熱心家長擔任各關關主，並事先説明各關評量的方式及重點。

二、將學生分成四組，依照順序分別過關，每關20分鐘。提醒學生要注意禮節，並以認真的態度過關。

三、過關結束，老師針對所觀察、發現到的缺失進行檢討改進，評量表經家長簽章後，整理於學生的學習檔案。

評量方式

評量採用過關評量及紙筆測驗方式進行。