申請傷殘等級鑑定申請書範文

在當今不斷髮展的世界，申請書出現的次數越來越多，寫申請書的時候要注意內容的完整。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編幫大家整理的申請傷殘等級鑑定申請書範文，希望能夠幫助到大家。

申請傷殘等級鑑定申請書1

我叫___，___（女/男），___年___月___生，___族。

現住：___。

請求事項：

請求對申請人內踝骨骨折構成的.殘疾等級進行鑑定。

事實與理由：

___年___月___日___時___分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉道行駛的出租車車速過快，發生碰撞後，致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑑定。

申請人：___(本人親筆簽名)

　　__年_月_日

申請傷殘等級鑑定申請書2

申請人：___，___（女/男），___年___月___日生，___族，身份證號碼：___。地址：___。

手機：___。

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

事實和理由

___年___月___日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽台上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。　

申請人：___(本人親筆簽名)

　　__年_月_日

申請傷殘等級鑑定申請書3

__交警支(大、中)隊：

我叫___,___（女/男）__歲,住：_________。

今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敍述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經__市人民醫院診斷為：

1、____；

2、____(按醫院診斷書書寫),通過__天治療,現在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑑定申請。

申請內容：

1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。

　　申請人：___(本人親筆簽名)

　　__年_月_日