傷殘鑑定申請書範文錦集7篇

在一步步向前發展的社會中，申請書應用範圍廣泛，我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。那麼大家知道正規的申請書怎麼寫嗎？以下是小編精心整理的傷殘鑑定申請書7篇，希望對大家有所幫助。

傷殘鑑定申請書 篇1

申請人：XXX，男，漢族， 年 月 日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXX

申請事項：傷殘等級鑑定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的.合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。 此致

XXX市人民法院

申請人：

年 月 日

傷殘鑑定申請書 篇2

申請人：aaa，女，漢族，生於xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

事實和理由：

申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴於人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

此致

xxx市xxx區人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

傷殘鑑定申請書 篇3

XX人民法院：

申請人：姓名、民族、出生年月、家庭住址：

請求事項

請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由

申請人與XXX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

XX人民法院

　　申請人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

傷殘鑑定申請書 篇4

申請人：________

請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑑定。

事實與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑑定。

申請人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關材料____份。

注：

1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應註明法定代表人的基本情況。

2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發生的基本情況，再説明申請鑑定的理由和法律依據。對事實的敍述既要清楚明瞭，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發提出為什麼要申請鑑定，又要從法律的角度提供依據。

3．如果是申請司法鑑定，法院作出不予鑑定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑑定的決定書後5日內向作出原決定的機關申請複議。複議機關收到複議申請後，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。

傷殘鑑定申請書 篇5

申請鑑定事項

1、 傷殘等級

2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

3、 護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

4、 後續治療費

事實和理由

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的請求進行鑑定。

此致

xxx人民法院

　　申請人：

　　申請日期：

傷殘鑑定申請書 篇6

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話____________。

本人於_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生後，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：（簽字並按手印）

　　___年___月___日

傷殘鑑定申請書 篇7

申請人：xxx，男，漢族，19xx年7月3日出生，身份證號：xxx，單位：天津市xxxx，職業：醫生，電話：xxx，住址：xxxx。

被申請人：xxx，男，19xx年7月13日出生，電話：xxx，住址：天津市xxx號。

被申請人：xx汽車保險股份有限公司天津分公司，註冊號：xxx，法定代表人：xxx，地址：天津市xxx層，電話：xxx。

請求事項：

請求貴院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級進行鑑定。

事實和理由：

申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》的相關規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑑定事宜予以安排。

此致

天津市xx區人民法院

申請人：

20xx年 月 日