醫療安全管理制度（通用10篇）

醫療安全管理制度

醫療安全管理制度（通用10篇）

在我們平凡的日常裏，越來越多地方需要用到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。那麼制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的醫療安全管理制度（通用10篇），歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

醫療安全管理制度1

醫院負責接待醫療糾紛的部門是醫患關係協調部，醫患關係協調部接到病人醫療投訴後，初步判定不存在醫療過錯，向病人耐心解釋，必要時，請當事科室協助向病人或其家屬解釋；初步判斷存在或可疑存在醫療過失行為的，將按以下原則和程序操作：

1、醫患關係協調部向當事醫務人員及科室送發《醫療爭議事件説明書》，當事人或科室應如實作出回覆；回覆材料中必須就是否存在醫療不當行為作出回答，並由科主任簽署意見後送交醫務科。

2、經過調查，當事科室和院方均認為無醫療不當行為的，由醫患關係協調部和當事科室負責向患方解釋或書面答覆。

3、如果當事科室認定無醫療過失，但與院方初步調查結論相左者，將提交院安全醫療委員會討論。

4、如果當事科室和院醫療安全管理部門均認定有醫療過失者，由醫患關係協調部和當事科室共同與患方協商解決。

5、如果患方不滿意院方的答覆或者與院方的協商不能達成一致，可向衞生行政部門申請行政調解或提出醫療事故技術鑑定申請，由衞生局委託温州市醫學會進行醫療事故技術鑑定。

6、醫療糾紛下列情況之一者，醫院原則上不負賠償責任。

（1）院方判定不屬醫療事故，或不存在醫療過失的；

（2）存在醫療不當行為，但未造成患者人身損害後果。

7、醫療糾紛進入醫療事故技術鑑定程序時，當事醫務人員必須參與鑑定會進行申辯和接受質詢。

8、醫療事故爭議進入司法解決程序的，當事醫務人員必須出庭；科主任原則上作為院長委託代理人出庭抗辯，醫務科亦派員出庭抗辯。

9、當事科室有義務協同醫患關係協調部共同向患方做必要的解釋和糾紛處理工作。

10、病歷複印先經醫患關係協調部審批，統一在醫院病歷室進行，醫務人員應當陪同患方複印資料，複印時患者必須在場。

11、發生醫療事故爭議時，對不允許患者複印的病歷資料應當在患者在場的情況下進行封存及啟封。

12、死亡病例的醫療事故爭議，為明確死因，屍體應在48小時內由取得相應資格的機構進行屍解。醫患雙方均應按此規定進行，任何一方拒絕尸解，由拒絕方承擔相應責任。

13、出現醫療事故或可能為醫療事故時，醫務人員應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向醫院醫療服務質量監控的部門報告。

14、醫療服務質量監控的部門接到報告後，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，並向患者通報、解釋。

醫療安全管理制度2

1.醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。

2.醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫務部、護理部、共同負責醫療質量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的醫療安全信息。

3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的執行情況，並經常進行安全教育。

4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。

5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，並建立試劑使用登記制度。

4.各種電器設備，如電爐、乾燥箱、保温箱等儀器，由專人保管，並建立儀器卡片。

6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。

醫療安全管理制度3

1．目的：

制定醫療差錯、事故的防範措施，熟悉差錯、事故發生後的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生，保證醫療安全。

2．範圍：

適用於檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。

3．職責：

(1)科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促並負責處理差錯事故。

(2)實驗室組長負責落實具體措施。

(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

4．醫療差錯、事故防範：

(1)加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦。科主任要及時發現存在的不安全隱患，並提出防範措施。一旦發生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑑，防止再發生類似差錯或糾紛。

(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發生口角的地方，因此，工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。

(3)進一步落實相關的規章制度和操作技術規範，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果複檢規定、血球儀複檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。

(4)嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨牀診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予複查，並在報告單上註明“已複查”。對血清外觀異常者也要註明，必要時與病區溝通。

(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即複查確認，並按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨牀。

(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核後簽發。實習生髮生的差錯由帶教老師承擔責任。

(7)加強標本的管理，認真採集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯採、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回並電話通知重新採集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作枱上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失並保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便於標本複查及查找差錯原因，檢測後的標本必須冰箱保存一週，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，徵兵標本需保存三個月以上。

(8)加強對職工的業務培訓，除每月開展一次業務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業務水平。

(9)工作期間嚴肅、認真、細緻，不閒聊，不脱崗。

嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發生。

(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

5．差錯、事故處理及報告程序：

(1)科室職工收到臨牀對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，並給臨牀答覆。如反饋內容屬於差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

(2)發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任彙報，分管科主任及時登記並處理，每月全科彙總一次，月底填表上報醫務處。

(3)發生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任彙報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與當事人一起進行應急處理，避免事態擴大，將差錯降低到最低水平。

(4)發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。

(5)發生嚴重差錯及事故，其彙報路線：當事人→科主任→醫務處。

(6)發生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫務處作出書面彙報。

(7)發生差錯的責任人除通報教育外，根據相關獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。

醫療安全管理制度4

一、醫療室要具備基本的設施和設備，室內環境整潔、衞生、優雅，藥品、器械擺放規範，符合有關衞生要求，應防塵、防蠅、防污染。

二、藥品、器械使用要嚴格按照國家衞生標準執行，要消毒、殺菌，防止交叉傳染和不安全事故發生。

三、醫療室工作人員，要有行醫許可證，着衞生服上崗，規範操作。要不斷學習，提高技術，遵守醫德。

四、採購藥品、器械必須到國家認定的經銷單位。購買符合國家醫藥質量、衞生標準的藥品、器械。若使用不正規渠道和不符合國家質量、衞生標準的器材、藥品，而造成醫療事故的，要追究當事人經濟責任和刑事責任。

五、總務處定期對醫務室的衞生、藥品、器械進行檢查，嚴防使用過期、假冒、不符合國家質量、衞生標準的藥品和器械，若查出每次罰款50-200元。

醫療安全管理制度5

分類收集工作制度

1.根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置於符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內。

2.在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標籤上註明。

4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理，在醫務部、醫院感染管理辦公室指導下，依照有關法律、法規和國家有關規定、標準執行。

5.化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑的處置同（4）。

6.批量的含汞體温計、血壓計等醫療器具報廢時，處置同（4）。

7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的具有傳染性的標本及排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準後，方可排入污水處理系統。

8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，並及時密封。

9.放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

醫療廢物產生地工作制度

1.科室應當設立固定的醫療廢物暫時存放或交接地點，醫療廢物分類收集方法的示意圖及文字説明（附2）。

2.嚴格區分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫用鋭利廢棄物（防水、耐刺堅固容器），分別放置，嚴格管理。

3.盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5.盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標籤，中文標籤的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別説明等。

6.醫療廢物運出後，及時對暫存地點及工具進行清潔和消毒。

7.禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

醫療廢物對外交接、登記制度

1.依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。

2.對醫療廢物進行登記（包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向及經辦人簽名），登記資料保存3年。

3.對交接醫療廢物過程中出現的問題及時向主管領導彙報，以求儘快解決。

病理科危險化學品和生物安全管理制度

病理科應嚴格執行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》等規定，做好危險化學品和生物安全管理

1.有定期對取材室、切片室等進行甲醛、二甲苯濃度的檢測報告，保證有害氣體濃度在規定許可的範圍

2.病理科工作中產生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，必須統一回收，嚴禁隨意傾倒入下水道

3.未固定病理標本取材應在P2級實驗室中進行，嚴格區分污染區、非污染區，應有單獨的洗手池和濺眼噴淋設備

4.有完善的易燃品、劇毒化學品的登記和管理規範

5.病理科工作人員應有接觸有害品職務補貼，並定期做職業病體檢

醫療安全管理制度6

第一章 總 則

第一條 為規範醫療衞生機構對醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，根據《醫療廢物管理條例》，制定本辦法。

第二條 各級各類醫療衞生機構應當按照《醫療廢物管理條例》和本辦法的規定對醫療廢物進行管理。

第三條 衞生部對全國醫療衞生機構的醫療廢物管理工作實施監督。

縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門對本行政區域醫療衞生機構的醫療廢物管理工作實施監督。

第二章 醫療衞生機構對醫療廢物的管理職責

第四條 醫療衞生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。

第五條 醫療衞生機構應當依據國家有關法律、行政法規、部門規章和規範性文件的規定，制定並落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衞生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。內容包括：

(一)醫療衞生機構內醫療廢物各產生地點對醫療廢物分類收集方法和工作要求；

(二)醫療衞生機構內醫療廢物的產生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產生地點運送至暫時貯存地點的工作要求；

(三)醫療廢物在醫療衞生機構內部運送及將醫療廢物交由醫療廢物處置單位的有關交接、登記的規定；

(四)醫療廢物管理過程中的特殊操作程序及發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施；

(五)醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業衞生安全防護。

第六條 醫療衞生機構應當設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專(兼)職人員，履行以下職責：

(一)負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作的落實情況；

(二)負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業衞生安全防護工作；

(三)負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作；

(四)負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作；

(五)負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理；

(六)負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。

第七條 醫療衞生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《醫療廢物管理條例》和本辦法的規定採取相應緊急處理措施，並在48小時內向所在地的縣級人民政府衞生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。調查處理工作結束後，醫療衞生機構應當將調查處理結果向所在地的縣級人民政府衞生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。

縣級人民政府衞生行政主管部門每月彙總逐級上報至當地省級人民政府衞生行政主管部門。

省級人民政府衞生行政主管部門每半年彙總後報衞生部。

第八條 醫療衞生機構發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在12小時內向所在地的縣級人民政府衞生行政主管部門報告，並按照《醫療廢物管理條例》和本辦法的規定，採取相應緊急處理措施。

縣級人民政府衞生行政主管部門接到報告後，應當在12小時內逐級向省級人民政府衞生行政主管部門報告。

醫療衞生機構發生因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在2小時內向所在地的縣級人民政府衞生行政主管部門報告，並按照《醫療廢物管理條例》和本辦法的規定，採取相應緊急處理措施。

縣級人民政府衞生行政主管部門接到報告後，應當在6小時內逐級向省級人民政府衞生行政主管部門報告。

省級人民政府衞生行政主管部門接到報告後，應當在6小時內向衞生部報告。

發生醫療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規定報告，並採取相應措施。

第九條 醫療衞生機構應當根據醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中所需要的專業技術、職業衞生安全防護和緊急處理知識等，制訂相關工作人員的培訓計劃並組織實施。

第三章 分類收集、運送與暫時貯存

第十條 醫療衞生機構應當根據《醫療廢物分類目錄》，對醫療廢物實施分類管理。

第十一條 醫療衞生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫療廢物：

(一)根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置於符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內；

(二)在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷；

(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標籤上註明；

(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；

(五)化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；

(六)批量的含有汞的體温計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置；

(七)醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然後按感染性廢物收集處理；

(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準後方可排入污水處理系統；

(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，並及時密封；

(十)放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

第十二條 醫療衞生機構內醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字説明。

第十三條 盛裝的`醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

第十四條 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

第十五條 盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標籤，中文標籤的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別説明等。

第十六條 運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。

第十七條 運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標籤及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。

第十八條 運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，並防止醫療廢物直接接觸身體。

第十九條 運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無鋭利邊角、易於裝卸和清潔的專用運送工具。

每天運送工作結束後，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

第二十條 醫療衞生機構應當建立醫療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

第二十一條 醫療衞生機構建立的醫療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：

(一)遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

(二)有嚴密的封閉措施，設專(兼)職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；

(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

(四)防止滲漏和雨水沖刷；

(五)易於清潔和消毒；

(六)避免陽光直射；

(七)設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

第二十二條 暫時貯存病理性廢物，應當具備低温貯存或者防腐條件。

第二十三條 醫療衞生機構應當將醫療廢物交由取得縣級以上人民政府環境保護行政主管部門許可的醫療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。

第二十四條 醫療衞生機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第二十五條 醫療廢物轉交出去後，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。

第二十六條 禁止醫療衞生機構及其工作人員轉讓、買賣醫療廢物。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

第二十七條 不具備集中處置醫療廢物條件的農村地區，醫療衞生機構應當按照當地衞生行政主管部門和環境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫療廢物。自行處置醫療廢物的，應當符合以下基本要求：

(一)使用後的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物應當消毒並作毀形處理；

(二)能夠焚燒的，應當及時焚燒；

(三)不能焚燒的，應當消毒後集中填埋。

第二十八條 醫療衞生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時採取緊急處理措施：

(一)確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響範圍及嚴重程度；

(二)組織有關人員儘快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；

(三)對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當儘可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；

(四)採取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；

(五)對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；

(六)工作人員應當做好衞生安全防護後進行工作。

處理工作結束後，醫療衞生機構應當對事件的起因進行調查，並採取有效的防範措施預防類似事件的發生。

第四章 人員培訓和職業安全防護

第二十九條 醫療衞生機構應當對本機構工作人員進行培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

第三十條 醫療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：

(一)掌握國家相關法律、法規、規章和有關規範性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；

(二)掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；

(三)掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衞生安全防護等知識；

(四)掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生後的處理措施；

(五)掌握髮生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

第三十一條 醫療衞生機構應當根據接觸醫療廢物種類及風險大小的不同，採取適宜、有效的職業衞生防護措施，為機構內從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

第三十二條 醫療衞生機構的工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當採取相應的處理措施，並及時報告機構內的相關部門。

第五章 監督管理

第三十三條 縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門應當依照《醫療廢物管理條例》和本辦法的規定，對所轄區域的醫療衞生機構進行定期監督檢查和不定期抽查。

第三十四條 對醫療衞生機構監督檢查和抽查的主要內容是：

(一)醫療廢物管理的規章制度及落實情況；

(二)醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置的工作狀況；

(三)有關醫療廢物管理的登記資料和記錄；

(四)醫療廢物管理工作中，相關人員的安全防護工作；

(五)發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調查處理情況；

(六)進行現場衞生學監測。

第三十五條 衞生行政主管部門在監督檢查或者抽查中發現醫療衞生機構存在隱患時，應當責令立即消除隱患。

第三十六條 縣級以上衞生行政主管部門應當對醫療衞生機構發生違反《醫療廢物管理條例》和本辦法規定的行為依法進行查處。

第三十七條 發生因醫療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，衞生行政主管部門應當按照《醫療廢物管理條例》第四十條的規定及時採取相應措施。

第三十八條 醫療衞生機構對衞生行政主管部門的檢查、監測、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第六章 罰 則

第三十九條 醫療衞生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門責令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000元以下的罰款：

(一)未建立、健全醫療廢物管理制度，或者未設置監控部門或者專(兼)職人員的；

(二)未對有關人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的；

(三)未對醫療廢物進行登記或者未保存登記資料的；

(四)未對機構內從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員採取職業衞生防護措施的；

(五)未對使用後的醫療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的；

(六)自行建有醫療廢物處置設施的醫療衞生機構，未定期對醫療廢物處置設施的衞生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。

第四十條 醫療衞生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門責令限期改正、給予警告，可以並處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

(一)醫療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衞生要求的；

(二)未將醫療廢物按類別分置於專用包裝物或者容器的；

(三)使用的醫療廢物運送工具不符合要求的。

第四十一條 醫療衞生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門責令限期改正，給予警告，並處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發證部門暫扣或者吊銷醫療衞生機構執業許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)在醫療衞生機構內丟棄醫療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

(二)將醫療廢物交給未取得經營許可證的單位或者個人的；

(三)未按照條例及本辦法的規定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒，或者未達到國家規定的排放標準，排入污水處理系統的；

(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫療廢物進行管理和處置的。

第四十二條 醫療衞生機構轉讓、買賣醫療廢物的，依照《醫療廢物管理條例》第五十三條處罰。

第四十三條 醫療衞生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，未採取緊急處理措施，或者未及時向衞生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門責令改正，給予警告，並處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發證部門暫扣或者吊銷醫療衞生機構執業許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十四條 醫療衞生機構無正當理由，阻礙衞生行政主管部門執法人員執行職務，拒絕執法人員進入現場，或者不配合執法部門的檢查、監測、調查取證的，由縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，由原發證部門暫扣或者吊銷醫療衞生機構執業許可證件；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十五條 不具備集中處置醫療廢物條件的農村，醫療衞生機構未按照《醫療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫療廢物的，由縣級以上地方人民政府衞生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發證部門暫扣或者吊銷醫療衞生機構執業許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十六條 醫療衞生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定，導致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任。

第七章 附 則

第四十七條 本辦法所稱醫療衞生機構指依照《醫療機構管理條例》的規定取得《醫療機構執業許可證》的機構及疾病預防控制機構、採供血機構。

第四十八條 本辦法自公佈之日（20xx年10月15日）起施行。

醫療安全管理制度7

1、組織全院職工認真學習《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》等國家有關醫療廢物管理的法律、法規，加強宣傳、提高認識。

2、根據《醫療廢物管理條例》，結合醫院實際制定我院有關醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程;制定意外事件發生時的緊急處理措施。

3、制定針對不同工種人員的培訓計劃，並組織實施。

4、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實情況。

5、管理醫療廢物檔案資料。

6、分析處理醫療廢物管理中的其它問題，並組織解決。

醫療安全管理制度8

一、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標籤上註明。

二、一次性使用醫療用品、一次性使用衞生用品及一次性醫療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉籤、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。

三、將醫療廢物置於黃色垃圾袋或垃圾箱內，將放射性廢物(放射源、同位素等)置於紅色垃圾袋內。

四、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

五、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

六、傳染病病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，並及時密封。

七、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

八、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當示中文標籤。中文標籤的內容包括：醫療廢物產生單位、類別、日期及需要的特別説明等。

九、科室指定專人負責醫療廢物的分類收集、登記、交接工作。

醫療安全管理制度9

一、運送人員每天下午4時30分從各科室將分類包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線從樓梯走道送至垃圾貯存間，並鎖好門窗。

二、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標籤及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至垃圾貯存房。

三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

四、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，並防止醫療廢物直接接觸身體。

五、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無鋭利邊角、易於裝卸和清潔的專用運送工具。

六、每天運送工作結束後，應當用含氯消毒液(有效氯濃度>1000ppm/L)對運送工具(推車及容器)進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。

醫療安全管理制度10

一、在一樓垃圾專用房間暫時貯存醫療廢物，有嚴密的封閉措施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫療廢物，防止滲漏和雨水沖刷。

二、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

三、醫療廢物暫時貯存的時間不得超過48小時。

四、每日用含氯消毒液(有效氯濃度>1000ppm/L)對垃圾房的牆面及地面進行清潔和消毒，定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。

五、設兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。