關於護理質量管理方案範本

篇一：淮北礦工總醫院護理質量管理方案

護理質量是醫院管理的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響醫療和病人安危，因此護理部根據我院護理隊伍的現狀和具體情況，按照等級醫院護理標準及安徽省醫院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質量標準及控制措施。

一、建立健全各級護理質量管理組織

（一）、醫院護理質量管理委員會：

主任委員：楊旭東

副主任委員：時峯、裴根倉、黃曉明、王珏

委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衞紅、陳陽、王春梅

辦公室主任：王林文

（二）、醫院護理質量控制組名單：

組長：王林文

組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衞紅、陳陽、王春梅

醫院專項護理質量檢查人員分組名單

1、危重病人護理質量組

組長：韓桂霞

成員：郭曉麗、李曉蘭

2、消毒隔離組

組長：許錦蘭

成員：鍾瑛、張英

3、病區管理組

組長：李敏

成員：秦紅俠、劉華麗

4、基礎護理組

組長：孫麗潔

成員：馬培靈、宋效玲

5、搶救物品組

組長：趙球

成員：吳本站、張海寶

6、整體護理組

組長：曹素雲

成員：王春梅、周秀俠

7、護理操作組

組長：王玉萍

成員：李水莉、閆紅梅

（三）、各大科護理質量控制組名單：

1、門急診護理質量控制組名單：

組長：陳陽

組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉

2、大內科護理質量控制組名單：

組長：孔雪蓮

副組長：韓桂俠、鍾瑛、曹素雲、宋曉玲

組員：張海寶、吳金蘭、吳本站、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平

3、大外科護理質量控制組名單：

組長：徐衞紅

組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳羣、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳

（四）、各科室質控網員：（科室質控由護士長加質控網員組成）

腎內科，陳淑梅（本科）

心內科，郭萍梅（本科）

婦科，趙曉琪（大專）

人工腎，於迎春（大專）

血液科，王豔（本科）

產科，李桂貞（大專）

內分泌，孫敏（本科）

內三科，張芬（本科）

ICU，劉豔紅（本科）

內四科，王素芝（大專）

內五科，齊素蘭（大專）

門診婦科，樑海笑（大專）

呼吸科，連芹（大專）

傳染科，李美娟（大專）

急診，李潁（本科）

幹內科，馬季（大專）

神內科，董曉旭（大專）

觀察，楊淑華（大專）

兒科，劉文榮（大專）

特需科，楊青（中專）

供應室，林敏（大專）

外一科，李淑芹（本科）

外二科，高愛玲（大專）

外三科，張春俠（大專）

外四科，陳元元（大專）

外五科，鄭士華（大專）

骨科，吳羣（大專）

手術室，王寒莉（本科）

五官科，袁兆敏（大專）

二、確定護理質量控制項目及評分標準，完善並修訂，實行目標管理

（一）臨牀病區考核項目：

1、護士長工作考核100分，

2、病區護理管理質量100分

3、搶救物品管理100分，完好率100%

4、消毒隔離管理100分，常規器械消毒合格率100%。

5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%

6、特、一級護理質量90分，危重護理合格率90%

7、護理文書書寫85分，合格率85%

8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。

9、護理服務滿意度90%，每低1%扣0。5分。

10、急救器械完好率100%

（二）單項考核有：急診科、手術室、供應室、產房、門診、血液淨化護理工作考核，對各項考核制定標準並按百分量化考核。

三、護理質控措施

1、強化全員質量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質量培訓，強化質量意識，利用護士長例會，每季度護理質量分析及專題整改會，以不斷增強質量意識，使人人有質量意識，自我約束和控制。

2、科室護理質控小組在護士長帶領下每週開展護理質量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質量分析並制定改進措施，結果反饋給每位護士並上報護理部。

3、大科護理質控組在大科護士長帶領下每月開展護理質量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。

4、醫院護理質量組在護理部主任帶領下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環節管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質量考評並將結果彙總，測算各病區質量達標情況，結果書面反饋給科室並上報院考評辦與科室獎懲掛鈎，定期召開護理質量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質量不斷提高。

篇二：衞生院醫療護理質量管理方案

一、加強領導，切實做好做好各項工作。

按照上級指示精神，我院根據實際情況制定本方案，結合醫院管理年的工作目標和任務，促進醫院各項醫療護理管理工作的和諧發展。為促進我院醫療護理質量，確保醫療衞生工作安全，把醫療衞生工作落到實處，發揚“以病人為中心，似病人為親人的精神，以提高醫療服務質量、創建‘百姓醫院’為主題”的醫療質量管理工作，切實提高醫療服務質量。

二、認真自查整改，健全完善規章制度和貫徹落實各項措施，提高醫療服務質量

嚴格抓好基礎醫療護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，根據我院實際情況，重點加強環節質控；強化“三基”理論和技能的培訓；抓好醫院職工規範化培訓，實行嚴格考核，獎懲逗硬，；嚴格落實執行制度和操作規程，有完善的質量獎懲辦法；在嚴格貫徹落實《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進行門診處方及各科室檢查，分析存在問題，為確保工作落到實處，切實提高醫療服務質加強日常監督；合理把握檢查尺度，通過加強指導、定期檢查、分析反饋、，以提高和改善我院醫療護理質量。

在加強傳染病防治工作方面：建立健全重大傳染病防治工作預案、和報告、救治制度。積極開展突發公共衞生事件應急演練，提高了突發公共衞生事件應急救治能力。

在改善服務態度，增進醫患溝通方面：做到服務用語禮貌、規範；充分尊重患者的知情權和選擇權，收集病人對醫院服務的意見及建議；堅持實行醫療服務質量隨訪制度，及時受理、處理病人投訴，維護了醫患關係的和諧。

在加強職業道德和行業作風建設，樹立良好的醫德醫風方面：做到常抓不懈。嚴格執行“高壓線”制度，制訂多項舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風，醫務人員上交、拒收“紅包回扣”，我院堅持與“民”心相連，把患者滿意不滿意、醫療收費明白不明白、規章制度落實不落實作為檢閲服務質量的標準。

在醫院護理質量管理中，我院醫療服務質量醫療業務平穩發展，醫患關係和諧融洽，讓羣眾滿意度進一步提高，始終應堅持“以病人為中心”始終堅持把追求社會效益，維護羣眾利益構建和諧醫患關係放在第一位，貼近羣眾，貼近社會建立醫院科學管理長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足人民羣眾日益增長的醫療服務需求，為保障人民羣眾身體健康做出更大貢獻。

篇三：江口醫院護理質量安全管理方案

為了加強護理質量安全管理，認真貫徹執行湖南省省衞生廳關於醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價標準等相關文件精神，護理部將把護理質量和護理安全作為永恆主題。通過全面護理質量管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全，特制訂本方案。

一、護理質量安全管理組織結構

護理部——科護士長—二級管理組織

二、護理質量安全管理委員會組成

護士長：滕歡

委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩

病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長宋蓉

護理文書組（護理病歷台賬）組長滕歡

三、護理質量安全管理委員會職責

1、在分管院長的領導下，負責全院護理質量的.穩定和持續改進。

2、制訂和修改護理質量評價指標，建立質量安全管理組織網絡並制訂質量安全管理方法。

3、每月對全院護理質量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結並量化檢查結果，及時組織召開護理質量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，並督促落實。

4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑑定。

5、負責研究、制定院內護理工作突發事件的應急預案。

四、工作方法

1、建立以病區護士長自控、互相督查的護理質量安全管理方法。

2、制訂或指導制訂切實可行的護理質量檢查標準，及時組織各護理單元學習、掌握標準並加以落實。

3、制訂每月質量檢查重點，指導、督促各護理單元實行護理質量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。

4、建立護理不良事件上報機制，對各發生的不良事件進行彙總，並在護理質量安全總結會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發生。

5、組織召開護理質量安全分析會每月1次。

6、護理質量安全管理流程：

(1)護士長每月根據護理部制定的質控標準（10項）帶領本病區護理質控小組進行質量安全自查，討論分析後填報《質量檢查彙總表》於次月5日前報科護士長及護理部各一份。

(2)護士長根據病區上報的《質量檢查彙總表》對分管科室進行日常質量督查指導，分析原因，改進方法，提高質量。

(3)護理部每月不定期組織質量督查，並根據病區上報內容進行分析彙總，反饋，改進。

（4）質控護士長每天查看各病區危重病人，瞭解護理措施落實情況，發現並協商解決疑難問題，必要時組織護理會診。

（5）護理部護士長重大節日前進行質量綜合檢查並記錄。

(6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區，操作明星，列入年終考評。

五、護理質量安全控制目標

1、病區管理合格率（合格標準為90分）≥90%

2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%

3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%

4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%

5、急救藥品器材完好率為100%

6、消毒隔離100%

7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%

8、護理技術操作合格率（合格標準為90分）為100%

9、護理服務滿意度≥95%

10、護理事故發生率為0

11、年壓瘡發生率為0

12、健康教育覆蓋率100%

13、健康教育知曉率80%

14、不良事件上報率100%