醫改工作調研報告

在人們素養不斷提高的今天，需要使用報告的情況越來越多，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編精心整理的醫改工作調研報告，希望對大家有所幫助。

自xxxx年我縣實施新一輪醫藥衞生體制改革以來，在政府主導下，着力實施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫院的改革。通過6年來的改革，醫保、醫藥、醫療三者之間的利益分配關係得到了重新調整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衞生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉的基本醫療衞生制度框架初步建立，特別是農村醫療保障體系、公共衞生服務體系、基層醫療服務體系進一步健全，得到了廣大人民羣眾的衷心擁護，醫改工作健康、有序、穩步推進。

一、主要成績

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衞生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平台融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自xxxx年12月31日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配製度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資1。87億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衞計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衞生信息平台，實現縣級醫療服務機構、鎮衞生院、村衞生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓羣眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施。縣中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衞生中心7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與6處鎮衞生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衞生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究項目試點縣。四是不斷提升服務質量。縣醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衞生院入選國家衞計委首批“建設羣眾滿意的鄉鎮衞生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是着力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣1148調解體系，建立起警醫、司法、信訪聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

二、存在問題

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民羣眾的期待相比，還有一定差距。由於受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、複雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面

一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重複、浪費。上級醫院依然人滿為患，羣眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的'職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院幹了基層該乾的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由於經費保障不足，部分鄉鎮衞生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前羣眾的就醫需求，導致一些病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由於有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改後，由於執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衞生機構保障問題。一方面鄉鎮衞生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由於村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業餘時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衞生事業。

五是村醫後繼乏人問題。全縣共575名村醫，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由於國家對醫療衞生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衞生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。

（二）醫藥方面

一是基本藥物招標採購機制問題。部分藥價虛高，加重了羣眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之後，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衞生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整後，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有牴觸情緒，不少羣眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是採購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次採購後多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點，科學地儲存和保管藥品，才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管，即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降，療效逐漸喪失，甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面

一是新農合、居民醫保整合需要消化。由於機構合併，基層計生辦與衞生院存在脱鈎現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由於缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制採用了定額包乾的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利於基層醫療機構平穩運行。由於近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，羣眾對此不是很瞭解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。