胸外腫瘤手術的護理心得

胸外腫瘤手術的護理心得

術前準備：

1．瞭解病人全身情況，呼吸困難者取半卧位，有心臟病者限制活動量及鈉鹽的攝入，做好思想工作以消除手術顧慮。

2. 心理護理：術前護士到病牀邊為病人答疑解惑，耐心地聽病人傾訴。交談時護士應尊重患者，對每一位患者都要一視同仁，語言文明，真誠相待。講解手術的大概過程及術前術後應配合的事項，以增強患者的.信任和理解，使其積極配合手術、治療和護理。

3．呼吸系統準備：口腔要保持清潔衞生，禁止吸煙，用抗生素預防感染，防止感冒，術前兩週戒煙，必要時霧化吸入(0.9％鹽水40毫升加慶大黴素8萬單位加5毫克)，20分鐘／次，3次／日。

4．配合醫生進行診斷，採集標本送檢。

5．術前三日訓練病人練習腹式呼吸、排痰及牀上排便。

6．術前一日準備皮膚，修剪指、趾甲，洗澡時防止受涼。

7．術前做交叉配血，青黴素，普魯卡因皮試，記入病歷。

8．術前晚餐給半流質飲食，術前6小時禁食水。

9．術晨清潔灌腸，如有便祕，術前晚給石蠟油口服，測生命體徵，按醫囑給予術前用藥。

10．病人進手術室後做好病室的清潔消毒工作，備好氣管切開包、吸痰器、氧氣瓶及吸人器、多功能監護儀，備麻醉牀、加濕器等。

術後護理：

1．病室温度保持18～20℃，濕度大於60％，每日地面用來蘇水消毒，空氣每日用食醋薰30分鐘。

2．麻醉未清醒前需專人監護，去枕平卧，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。

3．接好各種醫用管道：輸液管、營養管，胃管、胸腔引流管、尿管、氧氣管，監護儀等要正確接好，仔細觀察是否通暢及使用是否正確。

4．病人一般情況的觀察：15～30分鐘一次，觀察神志，面色、末梢血運、皮膚粘膜色澤．做好詳細記錄。

5．病人清醒後取半卧位，輕拍背部，利於呼吸及胸膜腔引流。

6．鼓勵病人咳嗽、咳痰，並輕拍背部協助排痰，防止發生肺部併發症。痰粘稠者給予霧化吸入3次／日，20分鐘／次，吸氧4～8升／分。

7，術後早期須記錄出入液量，注意調節輸液速度，準確記錄和觀察尿量、胸腔引流量及吸出的胃內容物量。保持電解質平衡，

限制鈉鹽攝入，用抗菌素預防感染。

8．鼓勵病人早日下地活動，早日恢復呼吸功能，防止肺部及下肢靜脈血栓的形成。

9．體弱長期卧牀者須預防褥瘡的發生，勤翻身拍背按摩，温水擦浴，觀察周身皮膚情況，保持牀鋪平整，清潔。加強營養，以增強抵抗力。

10．術後心理護理：術後清醒患者，麻藥過後往往切口疼痛厲害，病人因怕痛不敢咳嗽從而影響肺復張，護士應給患者一定的安慰，可適當給予止疼劑緩解疼痛，以利患者減輕痛苦及休養。向患者耐心講解術後的各種注意事項，積極做好解釋，多鼓勵患者配合治療與護理，增加患者戰勝疾病的信心。穩定病人的情緒，讓患者解除後顧之憂，安心靜養，以利早日康復。