鄉鎮醫保工作總結

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。以下是小編整理的鄉鎮醫保工作總結，希望對你有幫助。

鄉鎮醫保工作總結一

20xx年，XX縣醫保局以落實"民生工程"為主線，以保穩定、促發展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫保各項基礎工作，積極開展黨的羣眾路線教育實踐活動，大力提升經辦能力，確保了全縣醫療保險工作健康運行的良好態勢。

一、20xx年上半年工作總結

(一)擴面情況。

截止目前，72129人蔘加城鎮基本醫療保險，其中：22093人蔘加城鎮職工基本醫療保險, 48036人蔘加城鎮居民基本醫療保險。

(二)基金運行情況。

1.城鎮職工基本醫療保險。截止目前, 基金收入824萬元，基金支出2607.8萬元，當期基金赤字1783.8萬元，基金累計結餘1137.8萬元。

2.城鎮居民基本醫療保險。截止目前,基金收入500萬元，上級補助資金尚未到位。支出943萬元，當期赤字443萬元，基金累計結餘390萬元。

　二、主要做法

(一)努力實現全民醫保。始終堅持"政府主導、醫保主抓、部門協作、基層操作、羣眾參與"的良好工作思路，全面開展擴面工作。一是領導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫保工作列入了民生工程進行目標管理，將任務分解到各鄉鎮，年底進行目標考核，整體推進居民醫保工作。二是加強宣傳。進一步加強《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規的宣傳，要求凡未參加醫療保險的城鎮用人單位，務必參加城鎮職工各項醫療保險，並履行相應的繳費義務。同時，進一步引導城鎮居民參加居民醫療保險，真正實現"人人享有基本醫療保障"的工作目標。

(二)全面加強基金徵收。在日常工作中，我局始終堅持把醫保基金徵收工作納入重要議事日程，全面加強徵收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會保險費徵繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費意識，確保按時足額繳納基本醫療保險費。二是規範繳費基數。財政預算單位，嚴格按照工資加津貼的60%為標準預算基本醫療保險費。財政預算外單位和各企事業單位，按全市社會平均工資為基數繳納基本醫療保險費。三是加強實地稽核。採取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數的參保單位，依法予以徵收。20xx年實地稽核參保單位15家，發現少報、瞞報、漏報繳費基數的11家，依法補繳210餘萬元。

(三)全面加強監督檢查。定點醫院是醫保基金支出的源頭，為監管好源頭，杜絕醫療保險基金的不合理支出，我們做好了以下幾個方面的工作。一是嚴格把關。第一，嚴把入院關，杜絕冒名住院、掛牀住院、以住院代替門診等違規行為。第二，把好治療關，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費。第三，把好"三個目錄"執行關，嚴防基金流失。二是建章立制。今年針對康復治療出台了《關於進一步規範康復治療管理的通知》，有效防止了小病大養的現象。三是開展集中學習教育。定期不定期的組織醫務人員學習醫保法律法規，採取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫院、中醫院等10家醫療機構開展學習教育，發放醫保政策宣傳手冊2000餘份，進一步增強了醫務人員的法律意識，防範於未然。四是加強監督。通過到縣級各定點醫療機構定期不定期的監督檢查，查處醫療機構違規行為5起，挽回基金損失20餘萬元，有效遏止了冒名頂替、違規帶藥、過度檢查、過度醫療、不合理收費、串換藥品等違規現象發生。

(四)全面開展即時結算。一是踐行羣眾路線，方便羣眾就醫購藥。為進一步擴大即時結算工作，20xx年，我局在原來已實施即時結算的.4家醫療機構基礎之上擴大到現在10家。同時，還將即時結算工作擴大縣外，將重慶醫科大學第二附屬醫院作為異地即時結算單位，把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地無法使用的實際問題。二是落實上級要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統一安排，全面開展全省醫保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發公司進行了數據移植的談判工作，雙方達成了一致意見，原軟件開發公司願意按照XX市人社局的要求提供相應的數據資料，為推行"一卡通"奠定了基礎。第二、全面採集異地就醫人員基礎信息和社會保障卡申領信息。我局嚴格按照市局要求，及時召開了參保單位採集信息的培訓會，各參保單位已按時將所採集的信息資料報送完畢，共收到信息採集表1016份。

(五)全面加強內部管理。一是完善內控制度。堅持崗位輪換，定期組織開展內部控制檢查工作，實現各業務、各環節的全程監控，陽光運行。在基金支出上，做到嚴格把關，轉變以往事後監督為事中或事前監督，保證基金的合理使用。二是提升服務質量。堅持"三優文明窗口"的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送)提升服務質量，打造"陽光醫保、親情服務"的辦事環境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的温暖。

(六)紮實開展羣眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫保參保交費不方便的突出問題，我局與金融部門聯繫，實行銀行代扣，參保羣眾只需在指定銀行開户，存入參保費用，簽訂代繳協議，只要參保人員的賬户餘額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續，羣眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直髮制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷及費用領取時間長、職工在外地住院費用報銷劃撥到單位領取不方便等突出問題，我局全部實行銀行打卡直髮，減少了中間環節，大大縮短了外地住院費用報銷週期。三是建立簡易審批制。針對參保羣眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續辦程序繁瑣的突出問題，一律簡化辦理程序，參保羣眾每年3月持本人身份證到醫保局年審登記，1分鐘之內即可辦理完畢;因病或行動不便的參保羣眾可以委託他人代辦，由醫保局工作人員上門複查;對長期居住在成都的老年羣眾由開江駐蓉老年人協會統一進行年審登記，彙總後報送縣醫保局，極大的方便了辦事羣眾。

　三、存在的主要問題

(一)城鎮職工醫療保險基金赤字嚴重。2013年基本醫療保險統籌基金收支結餘赤字1087.81萬元，赤字統籌基金系違規挪用個人賬户基金予以墊付，一旦個人賬户基金墊付完，基金將無法運轉，參保人員的醫療待遇無法保障。

(二)少數機關事業單位和企業參保意思淡薄。經統計，截止2013年底，仍有衞生系統的鄉鎮醫院、大型煤炭企業及其它規模以上企業等10多家單位未參保基本醫療保險，嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》，侵犯了職工合法權益。

(三)小病大養、外出就診情況仍然突出。隨着社會的發展，參保人員對醫療需求的標準過高，本應在門診治療的常見小病，確要進行住院治療;能在縣內醫院住院治療解決的，非要轉到縣外甚至到更大的醫院進行治療，增加了醫保基金的支付壓力，也浪費外地大醫院的醫療資源。

(四)對醫療機構的違規診療行為監管未完全到位。由於人手不足，經費短缺，監督手段落後，加之懂臨牀的專業技術人才少，無法及時查處醫療機構違規行為，尤其是外地就醫的行為無法監管，導致醫療保險基金流失。

鄉鎮醫保工作總結二

20xx年，按照縣委、縣政府的安排部署，我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉盤石村，認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策，積極支持配合長田鄉黨委政府，把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發展能力的貧困户,進一步解放思想、改進作風，狠抓扶貧攻堅的各項工作。

一、高度重視，精心組織

根據縣委、政府關於扶貧攻堅工作的安排部署，迅速展開行動。一是統一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發的扶貧攻堅系列文件，明確了我局承擔的任務，並明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識；二是加強組織領導。成立了以局長為組長、班子成員及相關股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領導小組，落實了專門股室、人員負責此項工作，並選派年富力強、具有豐富基層工作經驗的班子骨幹、機關支部書記到長田鄉盤石村擔任第一書記，長駐該村，脱產投入幫扶工作；三是強化制度保障。及時制發了縣司法局扶貧開發工作駐村幹部管理制度，對駐村幹部的權利和義務進行了詳實的規定；四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶幹部工作情況彙報。根據幫扶工作進度多次召開黨組會議，研究分析安排佈置幫扶工作，提出具體幫扶意見和建議。

二、整合資源，精心幫扶

一是明確責任，狠抓落實。我局與各個股室、每名幹部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每户幫扶對象指定一名黨員幹部作為幫扶責任人，雙方互留聯繫方式，以便幫扶幹部隨時瞭解幫扶對象脱貧情況，進行密切的跟蹤交流。並將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優的主要依據，確保幫扶工作落到實處，嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案，以便隨時查詢。

二是加強宣傳，提高認識。充分發揮我局職能職責優勢，結合正在開展的"法律進鄉村"、"院壩法治講堂"等活動，組織法律講師團，在該村開展社會主義新農村建設理論和科學發展觀宣傳教育活動，積極引導村民分清是非、善惡、美醜。另一方面，堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則，最大限度調動貧困户的生產積極性，使貧困户把壓力變為動力，把動力變為活力，帶來了貧困户從精神狀態、思想觀念、勞動能力、生產方式到收入水平的一系列變化，從而從觀念上促進村民的轉變，從主觀能動性上促進其主動脱貧致富。

三是發揮優勢，產業扶持。通過農業等相關部門專業技術人員的調研論證，結合盤石村羣眾的發展意願，以及該村的氣候、土質均適宜發展花椒、脆李等種植業的特點。我局充分利用曾到XX縣援藏幹部的優勢，與XX縣有關部門及單位銜接，引進購買當地花椒、脆李幼苗等特色農產品，作為盤石村民發家致富的特色產業。

　三、強化措施，紮實幫扶

（一）深入調研，找準根源

為促進扶貧攻堅工作紮實開展，我多次與班子成員一同帶領幹部職工100餘人次，深入長田鄉盤石村136户貧困户家中，針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入户調查，切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136户貧困户全部落實到每個幹部職工頭上，為每户貧困户指定了一名幫扶責任人。每名幹部職工走村入户，深入到聯繫幫扶户家中，認真瞭解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況，認真挖掘農户致富潛能，獲得了第一手資料。二是結合長田鄉盤石村的土壤地質特點，積極聯繫農業、畜牧等部門專業技術人員幫助分析該村的發展優勢；另一方面結合貧困户實際情況及意願，針對性地幫助他們分析自身優勢及發展前景，引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農業局、畜牧局、縣就業局、長田鄉政府等單位聯繫銜接，共同研究並制定了《縣長田鄉盤石村總體脱貧幫扶規劃（20xx-2020年）》，明確了扶貧目標及具體操作方式。

（二）多措並舉，全面落實

一是投資7萬餘元幫助136户建檔立卡貧困户每户發展一個種植或養殖致富項目，按户平均400元贈送種子或雞鴨苗；另一方面組織盤石村村社幹部、村民代表分別到沙壩場鄉黑溝村魔芋基地和甘棠鎮轉洞橋村紅運家禽等養殖場參觀考察，學習魔芋種植技術和雞鴨養殖技術，規劃花椒3000畝，魔芋200畝，脆李500畝，正在或即將實施。

二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設備，已投入使用；投資進5萬元，太陽能路燈建設投入5萬元，解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中；自籌或積極協調該村努力爭取上級項目資金，截至目前已完成解決飲水工程15萬元（計劃完成25萬元，其餘正在實施中）。

三是組織幹部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農富農政策宣講，目前已在該村組織院壩法治講堂3場，組織惠民政策宣教5次，受教育村民達200餘人次，有效引導村民樹立文明新風，轉變思想觀念，提升自身素質和致富本領。