依法治市工作總結

時間乘着年輪循序往前，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，為此要做好工作總結。你所見過的工作總結應該是什麼樣的？以下是小編為大家整理的依法治市工作總結，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

20xx年，在市委依法治市委員會的具體指導下，我局緊緊圍繞年初部署的依法治市工作要點，結合單位自身職能定位，堅持以依法治市為核心，以普法教育為先導，以制度建設為保障，以醫保基金監管為重點，以行政執法為手段，不斷推進我局醫療保障各項工作法制化、程序化和規範化，確保了全市醫療保障事業健康發展。現將情況總結匯報如下：

一、建立機構、依法決策，夯實依法治市工作基礎

（一）建立相關法治機構。

我局於20xx年1月16日正式掛牌成立，5月上旬正式公佈“三定方案”。雖然組建時間不長，但我局高度重視依法治市工作，多次召開辦公會，專題研究涉及我市醫療保障領域的法治工作，期間為了做到嚴格依法行政，提高行政案件審理過程的透明度，於5月份通過成立了以刁仁昌局長為主任，王善坤副局長為副主任，相關業務處室負責人為成員的行政處罰案件審理委員會，進一步保證行政案件審理工作質量和效率。

（二）完善法治工作機制。

組建以來，我局進一步規範完善了法治工作機制，建立和落實了法律顧問制度，由我局規劃財務和法規處具體經辦，聘請了地方律所3名法律業務經驗豐富的律師擔任我局的法律顧問，制定了《南京市醫療保障局法律顧問工作任務書》，明確了我局的法治審核工作規則和流程。同時建立重大行政決策風險評估、合法性審查、集體討論決定、決策後評估等各項程序規定和工作機制。

（三）完善法治考核機制。

依照20xx年依法治市工作清單，我局做了進一步梳理，把工作落實到了每一個處室和每一位工作人員，把依法治市工作目標完成情況與局對處室及各分局等下屬單位的年度考核相結合，層層分解，項項落實，有效杜絕了工作表面化，形式化。做到了領導主抓、責任到人、任務明確、機構健全、制度完善、獎罰分明，為全市醫療保障依法行政工作夯實了基礎。

（四）建立完善行政執法“三項制度”。

按照《南京市關於全面推行行政執法公示制度、執法全過程記錄制度、重大執法決定法制審核制度工作計劃》，我局按要求和程序逐步推進建立行政執法“三項制度”，在局門户網站公佈我局行政執法主體、行政執法人員及行政權力事項清單，逐步完善行政執法公示制度。集中購買執法記錄儀分發各行政執法部門，推行文字、音像記錄，加強行政執法檔案管理，做到執法全過程記錄。依據相關法規規章制定公佈了《南京市醫療保障局重大執法決定法制審核目錄》。

二、周密部署、明確任務，積極推進依法行政工作。

按照20xx年年初部署的依法治市工作要點，我局進行了周密的部署，明確了任務，積極推進法治工作開展。

（一）嚴格依法決策。

積極推進行政決策科學化、民主化、法治化。凡是我局涉及重大決策、重大行政行為都明確要求法規部門先行審核把關，確保依法決策施行，同時嚴格發文管理，對不簽署審核意見的文件不予印發、不予存檔，落實規範性文件管理制度，規範性文件按程序徵求意見研究通過，成立以來行政決策合法率100%。

（二）嚴格行政執法。

一是提升執法人員能力水平。9月中旬，我局安排了規劃財務和法規處、基金監督處及基層工作處負責人和相關工作人員參加省局組織的4天依法行政培訓，系統學習了社保基金相關法律法規及打擊欺詐騙保行政執法實踐，取得良好效果。積極組織我局43名執法人員參加市司法局組織全市新領證執法人員培訓考試，按照程序和要求申請了我局行政執法主體資格及辦理醫療保障行政執法證和監督證。同時為了確保執法工作的順利開展，我們集中組織全市醫療保障執法人員學習了醫保相關法律法規規章及政策性文件，邀請醫保執法專家及局法律顧問講解了行政執法程序、舉報辦理規程、行政複議機制、訴訟案例實務分析及注意事項，研究分析了當前形勢下我市醫療保障執法工作中的疑難問題，有效提升了執法水平。

二是加強醫保行政檢查。按照今年醫保基金專項治理方案要求，我局會同市醫保中心利用6月中旬至8月中旬近2個月時間，分三個工作組對全市129家定點醫療機構實施現場稽查。重點檢查了二級及以上定點醫療機構是否存在虛記多記藥品、診療項目和耗材費用，診斷升級和不合理診療及低標準誘導住院、掛牀住院等行為。

三是做好兩法銜接工作。按照《人力資源社會保障部公安部關於加強社會保險欺詐案件查處和移送工作的.通知》（人社部發〔20xx〕14號 ）要求，我們將今年查辦的3起欺詐騙取醫保基金案件按程序要求移送公安機關處理，並報送檢查機關備案，做到確保我市醫療保障基金安全，切實維護參保人員權益。

（三）依法接受行政監督。

我局梳理認領了行政監管事項清單7項，編制了行政檢查事項清單1項，將法律依據、實施主體、職責權限、管理流程、監督方式等事項及開展如打擊欺詐騙取醫保基金等專項活動通過局官方網站面向社會進行公佈，並召開新聞發佈會通報活動進程，嚴格依法接受社會監督，取得良好效果。

三、具體籌劃、多措並舉，高標準開展打擊欺詐騙取醫保基金工作。

按照國家和省部署要求，我們制定了《南京市醫療保障基金監管年實施方案》，在全市範圍內開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，高標準啟動開展了打擊欺詐騙保專項治理行動。

（一）開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動。

為貫徹落實國家和省醫療保障局的決策部署，加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，4月中旬至5月中旬，我們利用一個月的時間在全市範圍內開展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動，取得了預期效果。活動內容概括起來就是“六個一”：

一個宣講活動，對經辦機構、三級醫院、二級醫院以及部分重點零售藥店召開了推進會；

一個宣傳平台，醫保局網站、微信公眾號和南京社保公眾號陸續宣傳政策、實時報道此次活動開展情況；

一場發佈會，醫保局和社保中心通過市政府新聞發佈平台，向社會發布打擊欺詐騙保專項行動、集中宣傳月和舉報獎勵辦法等；

一張宣傳海報，張貼統一印製的打擊欺詐騙保宣傳海報，公佈舉報電話，並結合各自實際製作和播放宣傳標語；

一項評選活動，製作一批反映打擊欺詐騙保政策、欺詐騙保的案例等方面的短視頻和動漫片等，並組織評選；

一項服務活動，走進定點醫療機構、定點藥店和街道社區開展了相關宣傳。

（二）認真開展醫療保障基金專項治理百日活動。

一是制定本市檢查方案。

按照省局《關於開展全省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理百日活動的通知》（蘇醫保發〔20xx〕67號）文件要求，成立了我市打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理領導小組，領導小組由市醫保局、市衞健委、市公安局、市市場監督管理局組成，制定我市百日活動實施方案以及開展交叉檢查工作的通知。召開全市打擊欺詐騙保專項治理百日活動抽查工作動員會議，對檢查人員進行培訓。

二是探索引入第三方監管。

根據“七查七對”工作要求，按照“雙隨機、一公開”的原則，結合我市實際，探索引入第三方監管，成立五個檢查小組，檢查組成員由市醫保局、市、區醫保經辦機構、各醫保分局、第三方保險公司（提供醫學和財務背景專業人員）抽調人員組成，每組7人，集中2周時間對25家定點醫療機構（5家三級，20家二級）和30家單體定點零售藥店開展現場檢查。

三是創新檢查方式。

現場檢查前，制定檢查手冊，規範檢查流程。按照“七查七對”的檢查要求，圍繞管理制度、醫療、進銷存、耗材等重點內容分別針對定點醫療機構和定點零售藥店制定了檢查手冊，細化檢查事項，明確檢查標準和方法，規範檢查流程。五個檢查小組堅持統一檢查要求、統一檢查文書、統一檢查標準、統一檢查方法和統一彙總口徑的“五統一原則”，確保檢查工作有序推進。實地檢查時，制定檢查計劃，分組有序進行。每個檢查組又分為“制度組”、“醫療組”和“進銷存組”三個小組，通過查看文件、系統查詢數據比對、抽查1-2個病區核對住院情況、隨機抽取病歷現場查看後帶回由專家進一步審核等方式，開展現場檢查核實。

（三）落實舉報獎勵制度。

按照國家、省局的要求和部署，我局經過充分徵求意見和研究討論，通過並向全市公佈了《關於印發<南京市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法>的通知》（寧醫發〔20xx〕20號）。進一步具體了欺詐騙取醫療保障基金行為的認定範圍，明確了獎勵檔次和標準。通過實施舉報獎勵政策嚴厲打擊了欺詐騙取醫保基金的違法違規行為，使我局醫保基金執法工作更能有的放矢，效果更加顯著，也更能保證我市醫療保障基金的安全。

四、20xx年工作重點

我們將圍繞20xx年依法治市工作要點，加強組織領導、創新機制、狠抓落實，重點做好以下三個方面的工作，進一步提升依法行政工作水平。

（一）全面完善重大行政決策機制。

堅持依法科學民主決策的理念，充分發揮法律顧問的作用，按照風險評估、合法性審查和集體討論決定的程序進行決策。建立健全風險評估制度，完善重大行政決策跟蹤反饋和責任追究機制，及時掌握決策執行情況、評估決策執行效果。

（二）加強醫保行政執法隊伍建設。

加強行政執法人員配備，充實人員力量，加強對執法人員法律法規特別是醫保基金監管相關法律知識的培訓，按司法局通知要求在省平台錄入我局執法人員信息，統一辦理醫療保障行政執法證，完善執法流程，進一步提高隊伍執法水平，高度重視行政執法隊伍的建設和管理。

（三）強化法治宣傳教育工作，提高法治意識。

有針對性、經常性、多渠道的全方面加強對全局幹部的普法宣傳教育，提高大家學法用法的法治意識和法律素養，營造自覺遵守與執行法律的良好氛圍，為依法行政創造一個良好的法律環境。