關於門診工作計劃八篇

時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們的工作又將迎來新的進步，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。什麼樣的工作計劃是你的領導或者老闆所期望看到的呢？以下是小編為大家整理的門診工作計劃8篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

門診工作計劃 篇1

一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則。

1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。

3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衞生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念。

一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而温馨的護理！

三、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨幹隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示範及骨幹帶頭作用。

3、護理部將採取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

（2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

四、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

五、完善各項護理規章制度。

1、護理行政制度。

（1）護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，並作好傳達。

②全院護士大會。

a、業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。

b、年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。

a、由護士長主持，時間10—15分鐘，全體護理人員均應穿工作服並站立進行；

b、夜班護士報告夜班的工作情況；

c、護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；

d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平；

e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，並具體佈置落實。

⑤工休座談會。

a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；

b、徵求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，瞭解病人的思想情況；

c、組織病人學習報刊、宣傳衞生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。

（2）護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，並作好詳細記錄。

②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規查房

a、一般護理查房：每週一次，由總護士長進行。

b、護士長查房：每日不少於2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨牀護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。

c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

d、護士長夜查房：每週一次，由各科護士長對調進行。

e、節假日查房：節日、雙休日，每日1—2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。

（3）護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規範、護士職業道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。

a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。

b、每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。

c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3、病區管理制度。

六、護理各項指標完成。

1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率達100%。

9、年褥瘡發生次數為0（除難以避免性褥瘡）。

門診工作計劃 篇2

一、 圍繞醫院主題“學習年”擬好學習培訓

1. 積極參加醫院組織的各種學習和培訓。

2. 根據本科室特點，每週組織業務學習一次，並做好學習情況登記。每日進行考試考核一次。

3. 鼓勵職工自學及參加院內外培訓學習、努力提高業務技術水平。

二、 做好二次醫院評審準備工作

1. 根據醫院、醫務科、護理部、感染科等職能科室安排，逐步逐項進行準備。

2. 根據二次醫院評審標準細則的規定做好日常工作的各種醫療文書的書寫。認真仔細做好各種登記。

3. 與醫務科、護理部配合做好急診科籌建工作。

4. 定期組織本科室醫護人員學習和掌握本科室範圍內的急危重症疾病的搶救和治療，要求達到熟記各種疾病的搶救流程。

5. 定期培訓各種急救技術操作，並進行考核。

6. 安排和組織學習“三基”知識，並每月考試一次。

三、 做好醫療服務

1. 延續“服務年”活動，長期堅持“下一站服務模式”並逐漸改善、養成工作習慣。

2. 提倡文明用語，禮貌服務，用笑臉面對每一位病人。為病人提供各種人性化服務，如，熱水、熱水器等等。

3. 保持就醫環境衞生，給患者創造良好的就醫環境。

四、 延續“質量年”活動，提高醫療質量，保證醫療安全。

1. 組織學習醫療核心制度，要求每位職工要熟記和自己相關核心制度並認真落實到工作中。

2. 各種醫療操作嚴格按醫療操作規範執行。各種治療嚴格執行“三查十對”制度。治療前，治療時及治療後，仔細核查核對，杜絕差錯事故發生。

3. 做好各種醫療文書的書寫，認真做好門診登記，門診病歷，處方及危重病人的病情及治療的各種記錄，防範醫療糾紛的發生。

4. 按時上、下班，嚴格交接班制度，杜絕脱崗。

5. 治療過程中加強巡視，加強和病人溝通。及早發現問題並及時解決。

五、 完善獎金分配製度

1. 堅持公開，公正，公平的原則，做好各種工作量的統計，做到多勞多得，以激勵職工工作積極性。

2. 制定本科室獎金分配方案，給各個崗位制定工作任務及創收目標。

六、 加強勞動紀律管理

1. 上午提前10分鐘上班，提前交班準時開診。

2. 杜絕遲到和早退現象，發現一次罰款30元。

3. 各種請假都要辦理請假手續，否則按曠工處理。

門診工作計劃 篇3

20xx年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：

一 做好門診服務質量檢查考核登記，定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問題及時反饋給醫師，讓其及時糾正。

二 做好門診工作統計分析，每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按時開門，不得遲到、早退、脱崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。

三 認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動，繼續推行門診“一站式”服務，縮短羣眾就醫時間，方便病人看病就醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。

四 隨着門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：（1）電話預約（2）院內服務枱預約（3）直接向專家預約（4）其他：通過醫院網站網上預約及社區、農村基層醫療機構聯繫預約。

五 認真落實首診醫師負責制，不允許超範圍執業和無證上崗。

六 做好掛號服務及預檢分診工作，對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。

七 配合醫院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衞生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，並保持衞生區域環境清潔乾淨衞生。

八 負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應，做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對門診醫師掛號費統計、分發工作。

九 服從各級領導，聽從安排，及時完成並認真傳達醫院下達的各項工作任務。

門診部

20xx-1-2

門診工作計劃 篇4

在新的一年裏，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病患安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，採取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衞生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衞生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規範》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨牀監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨牀出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並保存存根備查。

門診工作計劃 篇5

20xx年初本門診在院領導和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作：

1、預防免疫接種工作;

2、重性精神疾病管理;

3、院內死因登記信息網絡報告管理;

4、傳染病信息報告管理;

5、慢性非傳染病登記報告、

一、預防免疫接種工作：

1、指導思想：以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規範》為指導，做好本場的基礎免疫及加強免疫工作，繼續加強接種門診的創建和流動兒童的預防接種工作。

2、建卡、建證：本地户籍兒童出生後1個月內，外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管，預防接種證必須由兒童家長保管。

3、強化疫苗管理，保障疫苗質量：疫苗的採購、運輸、貯存過程中嚴格執行《生物製品管理辦法》，疫苗的領購統一到場疾控中心，運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行，做到時時監測，及時記錄，按規定做好疫苗的出入庫登記，經常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質量。

4、嚴格按照“國家免疫規劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯種”的情況發生。

5、做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷燬”，執行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌症、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配製時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的幹棉球並冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效並及時處理醫療廢物。每次接種前後半小時對接種門診進行紫外線消毒，以保證接種場所安全。

6、提高流動兒童接種率：隨着外來務工人員的增多，流動兒童也隨之增加，加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內容。

7、加強資料管理：

①接種卡、證：進一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且乾淨整潔。兒童居住地變動時要及時註銷。

②原始記錄：進一步規範完善原始記錄本的填寫，要求各項填寫完整、真實。

③報表：不斷加強業務水平，各種報表要符合邏輯，並按時上報，做到不遲報、漏報和錯報，及時存檔、裝訂成冊，歸檔保存。

8、做好查漏補種工作，確保接種安全，有效無誤，認真完成上級部署的各項與免疫規劃相關的工作。

二、重性精神疾病信息報告管理

1、指導思想：依據《國家基本公共衞生服務規範(20xx版)》、《重性精神疾病管理治療工作規範》及《計算機信息系統安全保護條例》。

2、及時為轄區內符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書”“個人基本信息表”“重性精神疾病患者個人信息補充表”。基本建成覆蓋全場功能完善的重性精神病患者管理系統。至20xx年底重性精神病患者規範管理率達90%。

3、普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

為確保我場重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制

4、定期隨訪：對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量範圍進行調整，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院;對伴有軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

6、資料保存：所有紙質

門診工作計劃 篇6

一、工作任務

1、在總護士長、醫務部或門診部主任的領導下，負責門診護理工作，督促檢查護理人員和衞生員完成所分工的任務。

2、制定工作計劃，負責護理人員的分工排班，並檢查護理質量，複雜的技術操作應親自執行或指導護士操作。護好帶教工作，不斷提高業務技術水平。

3、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故，並檢查指導做好衞生宣教工作。

4、督促教育護理人員改善服務態度，經常巡視病人病情變化，並通知醫生。

5、督促衞生員保持門診的.整潔，做好消毒隔離工作。

6、組織護士業務學習，指定實習或試用員工的工作，並開展護理科研，及時總結經驗。

7、負責門診用物、器械的計劃請領和報銷工作。

根據護理質量目標與規範服務考核標準,建立以護士長、業務主管進行考核評分的體系,獎罰分明,每次將考核的結果公佈,年終總結與目標管理掛鈎,服務的主要任務是服務於病人,就要做到以病人為中心,把病人的痛苦當作自己的痛苦,把病人當親人,時時刻刻為他們生活着想,取得他們的護理工作的信任,使互患關係相互信任、相互支持,護士長在科室實際上是一個內當家,因此要按市場經濟規律、嚴格規章制度、獎勤罰懶,按多勞多得,不勞不得分配原則,注重管理,不搞人情關係。總之,社會的發展人們健康意識的增加,使護理事業發展的同時面臨着新的挑戰,時代賦予我們的新任務,要求我們工作要有高水平知識技能,不斷進取,以精湛的技術贏得社會對護理事業的尊重和認可,才能有能力實現護理目標,才能提高護理的權威性,培養內在美和外在美的氣質和專家學者風度,樹立護士職業的自信心也是我們今年護理人員努力的方向。

二、不斷提高自身素質

一個成功的護理管理者就具備:一是自身素質,二是工作方法與領導技巧。①我國衞生事業面臨着重大改革,醫院內部以及醫院和患者之間的共需關係發生了根本變化。醫患關係的商業化、人性化、法律化趨自成為護理者探索的課題,護士長要得到大家的愛戴和信任,在工作中要走在前面,幹在前面,服務在前,不計較個人得失,在榮譽面前有謙讓態度,多給大家一些機會,使護士有榮譽心和被信任感,塑造隨和的工作氛圍,作為管理者應進逆耳之言,要忍天下難忍之事,不給人小鞋穿,以寬大的胸懷贏得身邊人的理解,實事求是,護士長應以人品、人格、工作方法提高其在同仁中的信任,同事之間的團結協作,科室之間的配合。②對患者做到四講、四心和換位思考。四講:講文明、講禮貌、講質量、講道德;四心即:做事讓醫生放心、患者放心、家屬放心、自己放心;換位思考即處理問題時在患者和消費者之間換位思考。因為患者是一個有特殊要求的個體,護理服務要圍繞患者整體的需求考慮,不僅提供病人需求還應對病人的生命與健康、人格與尊重上予以關心和關注。護士長是護士的導師,應用文明的語言、和藹的態度與患者交流,以嚴謹的護理規範、高尚的情懷和道德要求每個護理人員的行為和護理過程。

護士長是臨牀最基層,最直接的管理者,其管理水平的高低直接影響着護理質量。因此,要注重“細節管理是精髓”、“安全管理是重中之重”,將護理管理更好地應用於臨牀,將護理管理模式不斷創新。

門診工作計劃 篇7

一 、院感監控實行規範化管理

1 各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理必須嚴格按《消毒技術規範》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

二 、堅持做好院感檢測

1 、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每月進行空氣培養。

2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑採樣做細菌培養。

3 、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。

三 加強消毒隔離環節質量管理

1 、每月由科內院感監控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執行情況進行監控，檢查。

2 、對一次性醫療用品進行專人專管，定期檢查。

四、 配合各診室醫生進行合理使用抗菌藥物

五、 開展院感在職教育

1、科內對新上崗醫務人員及清潔工進行崗前培訓

2、每月進行院感知識培訓一次

3 、組織科內醫護人員參加全院院感知識培訓及考試。

六、 醫院感染監控指標

1、一次性注射器，輸液，輸血器用後毀形率100%。

門診工作計劃 篇8

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制

1、每月下到各個科室監測住院病患院感發生情況，督促臨牀醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衞生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨牀科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，並提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病患抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公佈醫院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨牀醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集醫院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好醫院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告後，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閲醫院本月的門診日誌、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衞生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理

1、每月到醫院臨牀支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閲醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衞生及職業暴露防護

1、將手衞生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衞生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展醫院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。