關於調解協議書模板（通用6篇）

隨着社會不斷地進步，需要使用協議書的場合越來越多，簽訂協議書後則有法可依，有據可尋。一般協議書是怎麼起草的呢？以下是小編整理的關於調解協議書模板（通用6篇），僅供參考，歡迎大家閲讀。

調解協議書1

當事人姓名：姚xx 性別：男 民族：漢 年齡：60 職業或職務：務農 聯繫方式：1368578xxxx 單位或住址：山村水洪廟10組60號

當事人姓名：姚xx 性別：男 民族：漢 年齡：48 職業或職務：務農 聯繫方式：1805819xxxx 單位或住址：xx村水洪廟10組70號

糾紛主要事實、爭議事項：

20xx年8月5日，姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發生矛盾糾紛。經村委工作人員勸説，雙方同意調解。

經調解，自願達成如下協議：

1.姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的輔助房店門前的地塊)。

2.姚文興輔助房店後頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用;如今後土地徵用歸姚文興所有。

3.姚法林提出要求姚文興在30天內圍牆重砌。同時，要求姚法林建築石子及時用掉。

4.本協議經雙方當事人簽字即調解員簽字，調委會蓋章後具有法律約束，雙方當事人應按照約定履行。

履行方式、時限：

本協議一式 叁 份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名蓋章或按指印)____________ 人民調解員(簽名) ____________

當事人(簽名蓋章或按指印)____________ 記錄人(簽名)____________

簽訂日期：

調解協議書2

甲方：

乙方：

鑑於患者曾於200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決; 甲、乙雙方本着平等、 自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 本協議相關數據如下：

某市200年度職工平均工資： 元。

某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。

某市城鎮居民最低生活保障金： 元。

第二條 賠償項目及計算方法(略)

第三條 甲方同意於本協議生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 本協議一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

調解協議書3

__建築工程公司(下稱甲方)

__百貨公司(下稱乙方)

__建築工程公司訴____百貨公司建築安裝工程合同糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已於___年10月16日送達。調解協議規定乙方欠甲方建築工程款83209. 26元，於___年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反覆協商，達成協議如下：

(一)甲方同意變更__區人民法院(___)_法經字第190號民事調解書關於乙方欠甲方建築工程款83209. 6元，於___年10月26日前一次付清”的決定。

(二)乙方於___年12月30日前，付款43209. 26 iG;於20__年3月 0日付款40000元。

(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計 算滯納金。

(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。

甲方：

乙方：

20__年__月__日

調解協議書4

甲方：

乙方：

丙方：

20xx年x月xx日，甲方派遣×××(系班組員工)到××××××××××××工地工作時不慎受傷，經醫院治療，現已康復出院。甲方已墊付醫藥費和其他費用共計元。現經雙方平等友好協商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協議：

一、乙方與浙江城建建築勞務有限公司的勞動關係於年月日解除。

二、勞動關係解除後，甲方支付乙方(包括但不限於)一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫療費(含後續治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經濟補償金等各項費用共計人民幣元。

三、甲方於本協議簽訂後5個工作日內支付人民幣元。餘款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜後5個工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準。(注：甲方可委託其他公司或個人支付。) 乙方指定銀行帳號:。

四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。

五、乙方自願放棄追究賠償差額權力。

六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權力。

七、除甲方應按照本協議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。

八、雙方無其他任何爭議。丙方×××(系班組負責人)為本協議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。

九、甲乙雙方承諾：本協議的'簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

十、本協議一式叁份，甲方執貳份，乙方執壹份，經甲乙雙方簽字或捺印即生效。

甲方：

乙方：

丙方：

日期：

日期：

日期：

調解協議書5

甲方：______ 法定監護人：______

乙方：______ 法定監護人：______ 法定監護人：______

經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方 履行賠償義務後，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：________(簽字)

乙方：________(簽字)

見證人：________

____年____月____日

____年____月____日

____年____月____日

調解協議書6

甲方：

乙方：

乙方於xx年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致右手拇指末節甲中段以遠毀損，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金

②生活護理費用

③住院伙食補助費

④一次性傷殘補助金

⑤一次性工傷醫療補助金

⑥傷殘就業補助金

⑦營養費

⑧繼續醫療費用

⑨未發的xx年5、6月份工資

⑩其他因本次事故應當支付的費用。

二、在支付上述費用後，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

三、自即日起起，乙方自願解除與甲方的勞動關係。

四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用於住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

七、本協議自雙方簽字、蓋章後生效。

八、本協議一式兩份，雙方各持一份。

甲 方：

乙方：

簽訂日期：