糾紛協議書模板彙總5篇

現如今，協議書的使用頻率呈上升趨勢，簽訂簽訂協議書可以使事務的結果更加完美化。那麼相關的協議書到底怎麼寫呢？以下是小編精心整理的糾紛協議書5篇，希望能夠幫助到大家。

糾紛協議書 篇1

甲方：——————醫院

乙方：——————（患者或其家屬）

鑑於患者————曾於————年——月——日至————年——月——日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；故，甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 本協議相關數據如下：

——市————年度職工平均工資：__元。

——市————年度城鎮居民平均生活費：——-元。

——市城鎮居民最低生活保障金：————元。

第二條 補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：（分項列舉，略）

第三條 甲方同意於本協議生效後日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的'全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（並公證）之日起生效。

甲方：————醫院 乙方：————

代表：————

日期：————年——月——日 日期：————年——月——日

糾紛協議書 篇2

甲方：

乙方：

**年10月18日星期四上午，甲方高斌虎和乙方白煥煥；因在課間十分鐘在本班教室門前樓道玩耍，高斌虎把白煥煥推了一把，不慎刻在樓道扶手上。造成白煥煥一顆門牙磕掉小半截，治療費用等損失 。經鳳凰派出所及五中學校主持協調，雙方家長參加，甲方自願承擔乙方的醫療費等相關費用達成如下協議：

乙方因受傷害所花醫療費在內的一切損失共計2500.00 元人民幣由甲方承擔，且一次性給付乙方；乙方住院醫療發票等費用票據，交給甲方保存。

甲乙雙方以後要冰釋前嫌，和好如初，化干戈為玉帛。不得再以同一事實和理由互相找對方的茬 ，今後誰起禍端誰負主要責任。本案例的處理為一次性處理，後由什麼事不與本案無關。

此協議一式 份，簽字按手印後生效；

甲方家長簽名同意： 年 月 日

乙方家長簽名同意： 年 月 日

見證人：***

五中學校調解人簽名：

年 月 日

糾紛協議書 篇3

甲方：

乙方：

通過鎮政府、社區幹部的調解，甲乙雙方經充分協商，在平等、自願的基礎上籤訂本協議。

一：乙方自調解之日起及時拆除甲方屋後襬放的水泥牆，並不得再次以任何理由堆放。

二：甲方原有栽樹的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什麼植物或堆放雜物。

三：甲方損壞乙方花盆數珠，乙方砍毀甲方柚子樹2棵，15年的鐵樹一棵，這些小矛盾均一筆勾銷，不得再次提起。

四：乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹50元。

五：雙方統一思想，一致認為甲方屋後，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協商，雙方同意之後才能使用。

六：甲乙雙方為鄰居，都認為這次矛盾的產生，是因為不夠冷靜，一致協商在以後交往中，平心靜氣，和睦相處。

七：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，社區留一份存底。

八：調解人

程邦傑、石巍 、唐鳳英、李紅玉、米莎、社區民警以及執法局相關幹部

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

年 月 日

糾紛協議書 篇4

甲方(公司)

乙方：(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對於*****之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關係之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，並且本着以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協議書籤訂後後，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，並且向乙方提供該仲裁委員會製作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書後當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，把該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存摺，甲方或者其代理人簽收領取該存摺之後即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協議履行完畢後後，甲乙雙方之間不再存在任何。

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到後後應簽署收款憑據。假設乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：

乙方：

年 月 日

糾紛協議書 篇5

醫療機構名稱：_____醫療機構法定代理人：__________

調解機構：__________

患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業__________協議地點：____________________

患者__________於__________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均願通過協商解決該醫療行為爭議;本着當事雙方自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________(￥_____元)

第三條：醫方同意於本協議生效後_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項後，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條：本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字後，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調解機構(代表人署名)：

醫方代表人簽字：_____

醫方法定代表人(簽章)：

患方簽字：

簽註日期：年月日