關於事故協議書範文5篇

在現在的社會生活中，越來越多人會去使用協議，簽訂協議是提高經濟效益的手段。寫協議需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的事故協議書5篇，僅供參考，歡迎大家閲讀。

事故協議書 篇1

甲方(受害人)：____________身份證號：____________

甲方委託代理人：____________身份證號：____________

乙方(駕駛人)：____________身份證號：____________

乙方委託代理人：____________身份證號：____________

年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發生後，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自願達成以下賠償協議：

一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方後續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。

三、甲方自行承擔月日下午出院後身體及胎兒異常職責。

四、本協議簽字時，乙方透過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關係。

五、雙方均認能夠上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以後甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律職責。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，複印件留存交警部門卷宗備查。

事故協議書 篇2

開關車門的；（六）違反交通信號的；（七）未按規定讓行的；（八）依法應負全部責任的其他情形。不符合上述規定的，各方當事人承擔事故同等責任。

二、全責方填甲欄，無責方填乙、丙欄；同等責任時，當事人各填一份。 三、當事人是指事故車輛駕駛人。

《》填寫説明

當事人應按下列規定填寫《》： （一）填寫《協議書》，要字跡工整、項目齊全，各執一份。 （二）事故時間一欄，須填寫阿拉伯數字，精確到分鐘。

（三）事故地點一欄，須填寫事故發生在某區某路（或路口）、某街的具體地點。

（四）姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

（五）車輛牌號、車型一欄，如實填寫。

（六）電話一欄，須填寫隨時可以聯繫的電話號碼。

（七）保險公司一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。 （八）報案號一欄，填寫向保險公司索要的報案號。

（九）碰撞部位、事故成因、責任欄目中，在相應的“□”內劃“√”，有“其他事故成因”的'需文字描述。

（十）當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢後，當事人共同簽名確認。

（十一）對於當事人自願放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，並簽名確認。

理賠中心地址及聯繫電話

東陵分中心地址：大東區東陵西路2號

聯繫電話：88458605

景興分中心地址：鐵西區北二中路8號

聯繫電話：25112188

東塔分中心地址：大東區長安路115號

聯繫電話：24324559

渾南分中心地址：渾南新區金輝街1號

聯繫電話： 83601899

三台子分中心地址：于洪區黃河北大街130號聯繫電話：86377996

事故協議書 篇3

原告方：王某燕謝某雲黃某婷黃某媛

被告方：陝縣某汽車運輸有限責任公司

原告王某燕、謝某雲、黃某婷、黃某媛訴被告陝縣某汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某雲生活費10545.68元、原告黃某婷生活費120xx.20元、原告黃某媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20__元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)。

現本着互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)由乙方於本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協議經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陝縣某汽車運輸有限責任公司

代理人(簽字)：代理人(簽字)：

簽約日期：年月日

事故協議書 篇4

甲方：_______________(醫療機構)

乙方：___________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：_________ 年齡：______ 性別：_____ 籍貫：_________________ 住 址：_______________

身份證號：______________________ 住院號：_____________________

疾病診斷：________________________________________________________

治療結果：________________________________________________________

二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：__________________________

三、醫療事故原因：____________________________________________

四、賠償數額

1、醫療費：__________元;

2、誤工費：__________元;

3、住院伙食補助費：__________元;

4、陪護費：__________元;

5、殘疾生活補助費：__________元;

6、殘疾用具費：__________元;

7、喪葬費：__________元;

8、被撫養人生活費：__________元;

9、交通費：__________元;

10、住宿費：__________元;

11、精神損害撫慰金：__________元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元(不超過2人)

合計：__________元

五、賠償款給付時間：____________________

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：____________________

2、如為死亡患者，屍體處理：______

3、其他：________________________

八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：_____________ 代理人：__________

乙方：____________ 代理人：__________

見證人：___________

日期：________________________

日期：____________

事故協議書 篇5

協議當事人（甲方）xxx，男性，xx年月x日出生

住：（xx縣xx鎮xx村身份證號：xxxx

協議當事人（乙方）xxx，男性，xx年x月x日出生

住：xx縣xx鎮xx村身份證號：xxxx

協議事項

xx年x月x日x時許，天氣雨天，甲乙雙方位於xx公路，xx路段發生意外事故，甲方xxx駕駛摩托車與皮卡車XXX乙方發生xx事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在xxx，及x由x方負責。甲方就乙方xx等事項賠償一次性給付。現甲乙雙方在交警部門的監督下，經甲乙雙方協商，自願達成如下賠償協議條款。

1、甲乙雙方就本次事故xxxxxx等相關費用由x方負責。

2、x方自願一次性賠償x方xxx費：包括xxx已付的人民幣xxx元，總共合計人民幣xxxx元。

3、x方一次性現金付給上述費用，由x方自行xx，x方不再承擔餘後責任。

4、本協議內容甲乙雙方經全文閲讀並理解無誤，雙方簽字後，甲乙雙方意思表示真實，絕不後悔。

5、x方一次性給付x方上述款項，x方簽字收款後，本交通事故的民事賠償糾紛終結。

6、本協議壹式叁份，簽字後生效，甲乙雙方各執壹份，呈報本案經辦交警部門存檔壹份。

甲方：簽字

乙方：簽字

xxx年X月x日