辦個人工傷委託書範本

職工在單位履行職務過程中,遭受的人身傷害如果被認定屬於工傷以後,就需要進行相關的工傷鑑定。如下是小編給大家整理的個人工傷委託書範本，希望對大家有所作用。

個人工傷委託書範本篇【一】

勞動和社會保障局：

我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故，現委託（身份證號碼：______________；聯繫電話：______________；送達地地：______________）前往貴局處理有關事宜。

委託事項：

□申請工傷認定；

□簽收工傷認定相關文書；

□其他委託事項：

委託人簽章：_______公司

受委託人簽章：______________

_______年____月____日

個人工傷委託書範本篇【二】

______________人力資源和社會保障局：

本人_______，於_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜，請貴局予以方便、支持。

受委託人姓名：______________

性別：_______

聯繫電話：______________

工作單位及職務：______________

經常居住地：______________

委託權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委託人：______________

日期：_______年____月____日

受委託人：______________

日期：_______年____月____日