社區衞生服務實習報告

我國社區衞生服務的基本模式主要體現為六位一體功能，即預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導。隨着我國進入老齡化、疾病譜的變化，計劃生育國策的實施，醫療費用的高漲等形勢的發展，老百姓看病難，看病貴的問題成為每年都提出的問題，為切實解決這一問題，國家把社區衞生服務納入了衞生改革方案的重點行列，社區護理的重要性日益突出。

但是，我國的社區衞生服務從目前的發展情況看，中國的社區護理尚處於起始階段。社區衞生服務體系滯後，相應的配套政策尚不完善，在組織體系、人員管理、質量控制等方面都存在着侷限性，尚未形成獨立的社區護理管理體系，沒有從根本上改變社區護理的從屬地位。

社區護理工作應遵循三大原則。

第一，社區護士必須要有滿足社區內衞生服務需求的責任感。

社區護士應運用社區內可利用的資源，發揮護理功能，以滿足社區內居民的健康需求，如學校護士應協調並整合學校、家庭、社區組織、政府機構等相關資源，共同努力推進學校衞生計劃，維護及促進師生員工的健康，並將觸角延伸到社區中。

第二，社區內的弱勢團體(老弱殘障)應列為優先的服務對象。

社區護理關心全人類的幸福，其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其它任何特徵的。但是傳統上婦幼健康應得到特別注意和照顧，其原因是婦女健康直接影響到孩子，母親健康一旦遭到永久性傷害，不僅造成母子二人健康的損害，且影響到整個家庭生活，間接造成社會經濟損失，甚至影響到整個國家的強盛。我國已進入老年化社會，老年人在健康、心理、社會、經濟等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從社區生活中退出，照顧自己的能力也會隨着年齡的增長而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區護理中應重點維護婦幼及老年人的健康。

第三，社區護理的服務對象必須參與衞生服務的計劃與評估。

評估是指對個體及其家屬在心理、生理、社會和環境方面的'評價，瞭解每個個體、家庭、團體以及整個社區健康的需求，以保證社區護理計劃的落實。

社區護理的目標在於首先，增加個體、家庭、團體的抗病能力。發掘和評估健康問題。每一個人、家庭、團體或社區，其健康需要和問題不盡相同，社區護士必須先行判斷，確立其問題，然後再研究解決其問題。如缺乏養育經驗的孕婦，必須讓其儘快瞭解有關養育知識。協助家庭成員瞭解衞生知識。社區護士不僅要發現及評估個人、家庭、社區的衞生問題，而且要讓社區所有居民都認識此問題的存在及其構成的危害性，並採取行動以解決問題。如不少人對癌症認識不清，對待癌症病人就像對待傳染病病人一樣，採取遠離的態度，由於這種錯誤的認識，給病人造成更大的心理壓力，影響健康恢復。其次，提供各類人羣所需要的護理服務。社區護士依照個人的特殊情況，提供適當的護理、轉診、或社會資源的利用。如對長期卧牀的心血管病人的家屬給予基本護理知識指導(擦浴、翻身、測血壓等等)，以期提供病人舒適、安全的護理。第三，控制(或儘量消除)威脅健康或降低生活興趣的社會環境。社區護士應協助有關部門做好環境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件、傳染病疫源、藥物成癮、水源污染、噪聲、空氣及土壤污染、居民生活垃圾的處理等。最後，協助居民早期發現健康問題，早期治療。社區護士通過藉助各種健康篩檢和對居民的健康評估，早期發現個體疾病，早期治療，並勸導每一個人戒除不良衞生習慣。

隨着醫學模式的改變和社會的發展，對社區護理服務的需求不斷增長，結合國內外社區護理髮展的現狀，我們可以看到，各國社區護理的對象主要是社區的老年人和慢性病人。隨着我國進入老齡化，老年人的不斷增多也對我國的醫療衞生事業帶來了新的挑戰，發展社區衞生事業成為解決這一難題最切實有效的方式，而社區衞生事業的發展關鍵是人才的培養，積極開展社區護理人才培養的研究和探索，採取相應的策略，促進社區護理教學的深化改革，努力為社區培養更多實用型、技能型、全面高素質人才，改變目前我國社區護理人才素質低、發展慢等問題，推動社區衞生事業更快更好地發展。