藥學社會實踐報告範文

忙碌而又充實的社會實踐已經告一段落了，這段時間裏，我們有得也有失，有苦也有甜，一定有不少東西可以寫進實踐報告的吧。那麼實踐報告有什麼格式呢？下面是小編幫大家整理的藥學社會實踐報告範文（精選5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

藥學社會實踐報告1

隨着生活方式的更新和社會交往的活躍，藥品行業蒸蒸日上，藥品的種類也日益繁多。在人們生病時，需要藥物的治療，藥店對於大多數人來説，則是一個方便的選擇。但是，藥物種類繁多對於不同體質的人來説，選擇合適的藥物對於患者的早日康復格外重要。今年寒假，我在托克遜縣城實踐了半個月時間，獲得了經驗，更增長了見識，使我對藥店導購工作有了更深的瞭解。

在達康藥店半個月的實習已劃上了圓滿的句號。在這裏，第一次接觸社會的實踐生活，體驗到生活的艱辛和不易，總體來説還是有不少的收穫和所得。從一個對藥品行業無知的少年變成一個既具有初步藥品知識，又懂得簡單的疾病治療的青年。實習的收穫是不能用語言一一所能描述的，總的來説有酸有甜、有苦有樂，苦的是讓人記住那些幾十種藥物的療效和基本成分，還得分清它們的適宜人羣，是否有嚴重的副作用。快樂的是和同事領導的和睦相處以及老闆的風趣幽默，還有顧客對自己付出服務的肯定與讚賞和自己既充實又有滋有味的實習生活過程。其實，實習的日子不是很長，當初的我還不知道藥品導購到底是幹什麼工作的？不知道原來感冒也是分種類的，風熱感冒，傷風感冒，對於不同的患病症狀，區分感冒的不同種類，用以不同的藥物進行治療，才不至於吃了藥還不見效。師傅在工作上的教導，是那麼的叫人印象深刻。在這裏，自己對藥品超市和藥品導購方面有了比較深刻的認識。 藥物的種類繁多，總體的可分為處方藥和非處方藥。處方藥是置於櫃枱內，通過持有醫生的處方才能購買的藥物，常見的為那種可令人產生依賴性的，如麻痺類鎮痛藥及某些催眠安定藥，心血管疾病藥和本身具有毒性須聽醫囑的藥物。非處方類藥物無需醫生處方即可購買，一般置於藥品超市自選貨架上。由於藥品超市大，藥物種類多，則將這些藥物分別以其不同治療功效而歸類，劃分區域。止咳平喘類、抗感冒類、維生素類、胃腸道類。每一類藥物也有好多種藥品，我們藥品導購則是在患者進入藥品超市時，詢問患者所需要的藥物，然後由各類藥品分區負責人帶領患者去相應藥品去選擇適當藥物，同時以其病情進行相應的推薦，這就要求導購員做到對藥物成分和其服用後反映及其療效有深刻的瞭解，這也有利於我們充分掌握基本的用藥知識。

初期，店長會對所有的員工進行藥品基本知識的培訓，才會上崗，還會對服務人員進行定期的考核和認定。在藥店實習最刻骨銘心的是藥店員工竭盡全力為客人提供"温馨細微"的服務，使患者温暖至心。都説服務是經營企業的形象之本，是企業的競爭之道，那麼達康藥店的服務魅力有表現在哪呢？那就是一張誠摯動心的笑臉，一聲聲悦耳動聽的話語，一次次全身心投入的服務而凝結出一個個回味無窮的優質服務。在那裏實習的半個月時間學到的東西可不少，感觸也頗多，若要為患者或患者家屬提供優質的服務，就是要充分讀懂患者的心， 充分理解患者的需求，以最低的價格推薦最有療效的藥物，幫助患者省錢，讓患者買的放心，認識到我們藥店才是真正為百姓着想的好藥店。所以，要在當下滿足患者的多方面要求的同時，把服務的質量提高。

在藥店實習的這半個月，在工作崗位上勤勤懇懇付出的不光有汗水，還有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己變的成熟了，少了一份脆弱，多了份堅強，忘了如何去依靠，想的是如何去學習讓自己獨立自強。沒有了父親和母親的關懷，沒有了老師和同學的指點，自己的一切事物都得要自己親自去解決，增強了自己的自信心，從這次實習中我深深的體會到沒有自己辦不成的事，只有自己不去做，認認真真的學習，勤勤懇懇的做事，這就是生活，是真正的生活！

通過實訓、實習，我對藥品的專業知識有了很大的提高了，尤其是服務意識、語言交流與表達能力、處理與患者關係能力、團隊協作能力等方面具有明顯的提高，為自己以後走上社會做了個好的開始。社會上由課本上學不到的東西，那就是社會經驗，為人處世的經驗，想想自己四年之後就要真正的走向社會，參加工作，也許自己的這次實習就是自己新的開始，也就意味着自己的成熟，我會在以後的工作和學習中，不怕困難，勇於克服，在實踐中鍛鍊自己的能力，努力提高自己，實現自己的理想。

結束語：通過這次社會的實踐，我學會了自立，懂得了團隊在工作中的作用，也對藥學專業方面的工作有所瞭解，對常見疾病的治療和所用藥物又所認識，為以後的工作和學習提供了寶貴的經驗和教訓，我會依次為起點，以後更加勤奮學習，鍛鍊自己的各方面的能力，努力提高自己的綜合實力！

藥學社會實踐報告2

小兒腎病綜合徵是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨牀綜合徵。它的'臨牀症狀主要表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血症及明顯水腫[1]。兒童ns發病率為2/1萬～7/1萬，患病率為16/1萬。ns患兒極易併發各種感染，特別是呼吸道感染多見，所以此類患者常用藥複雜。為提高患者治癒率，改善患者預後，有必要對此類患者實施藥學服務。我們以1例兒童腎病綜合徵並急性支氣管肺炎的藥學服務實踐為例，介紹我院臨牀藥師工作的方法。

1、臨牀資料

患兒xxx，女，3歲，體重18kg。20xx年5月11日出現陣發性咳嗽，有痰不易咳出，伴發熱，於20xx年5月12日入住我院兒科。患兒既往被確診為“腎病綜合徵”，一直服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼鬆12mg/次，隔日1次，每週減量2mg的過程中出現全身水腫，患兒無藥物食物過敏史。入院診斷：腎病綜合徵（復發）、急性支氣管肺炎。

2、藥學服務計劃

臨牀藥師明確患兒的入院診斷及用藥史後，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、ns綜合治療及營養支持等。藥學服務圍繞以上方面開展。

1、抗感染治療根據社區獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療方案。治療目標：體温正常，肺部感染體徵消失，血常規結果正常。

2、ns綜合治療根據ns的一般治療原則[1]可選用激素、降血脂藥、抗凝等治療。治療目標：尿蛋白正常，血脂正常，水腫消失。

3、營養支持指導患兒進食優質蛋白，限制水、鈉及含膽固醇、脂肪的食物攝入，並適當補充維生素及微量元素。

3、藥學服務過程

1、第1天

臨牀藥師與醫師參照社區獲得性肺炎診斷和治療指南[，考慮患兒的肝、腎功能及細菌耐藥狀況，經驗性的選用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦。9375g，每12h1次靜脈滴注，同時予布洛芬混懸液、肝素鈉、低分子右旋糖酐和呋塞米（速尿）等治療。藥師提醒：使用抗菌藥物前需留取痰標本進行細菌培養和藥敏試驗，美洛西林/舒巴坦屬於青黴素類抗菌藥，使用前須進行青黴素鈉皮內敏感試驗，陰性反應者可用，本類藥物的排泄途徑經腎小球過濾及腎小管分泌，因此，對於腎功能不良的患兒需注意劑量調整。藥師同時教育患兒家長給予布洛芬混懸液口服之前，需要搖勻，以使劑量準確，必要時6～8h重複使用，每24h不超過4次，患兒家長表示明白。許多因素可以導致ns高凝狀態，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纖維蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的減少均可促使高凝狀態的發生。肝素主要通過激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作用，並可減少ns患者的尿蛋白排出。靜脈滴注低分子右旋糖酐是因為其為血容量擴充劑，用藥後可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。故上述兩藥合用，有協同抗凝作用，但須警惕合用有出血的風險。高脂血症是ns常見的另一併發症，此患兒甘油三酯3mmol/l，總膽固醇17mmol/l，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血癥和蛋白尿的嚴重性密切相關，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質激素的使用有關。據文獻報道辛伐他汀能顯著降低ns高脂血症患兒的血脂指標，肝臟三甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑（他汀類藥物）已經在兒童應用中被證實，故建議酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治療。

2、第2天

患兒前1天熱峯4.1℃，今體温呈下降態勢，仍陣發性咳嗽，有痰，水腫明顯，今醫囑加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪鹼注射液靜脈滴注促進肺部囉音消失，並加服雙嘧達莫抗凝，晨起頓服潑尼鬆15mg。用藥分析：氨曲南僅對革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區獲得性肺炎的經驗性治療原則，且其與利尿藥同用可增加腎毒性，可以調整為美洛西林/舒巴坦1g，每8h一次繼續治療，臨牀醫師採納建議。糖皮質激素是治療ns的主要藥物，其作用機制可能與免疫抑制，改善腎小球濾過膜的通透性及減少尿蛋白的滲出有關。潑尼鬆晨起頓服是依據人體腎上腺皮質分泌激素具有晝夜節律性，可使外源性和內源性糖皮質激素對下丘腦—垂體—腎上腺軸的負反饋抑制作用時間一致，對acth分泌的抑制以及對腎上腺皮質功能的抑制作用較弱。

3、第5天

患兒前2天仍反覆發熱，熱峯38.7℃。咳嗽，咳痰，水腫仍明顯，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。複查肝功能出現異常，藥師認為可能是多種藥物共同作用引起，建議給予肝泰樂口服護肝治療。鑑於目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療。患兒水腫仍明顯，提醒其家長在患兒有顯著水腫時應忌鹽，適當限制飲水量。

4、第7天

前1天起患兒已無發熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，複查轉氨酶正常。雙側扁桃體ⅱ度腫大，左側可見膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。醫囑：停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強抗感染，並靜脈滴注氨溴索祛痰。藥師分析：患兒發生了院內感染，針對化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續使用青黴素類抗菌藥，需延長療程，但醫師主張換用頭孢吡肟，藥師認為該藥主治下呼吸道感染，對化膿性鏈球菌所致感染是有效，但並非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時，需先衝管，才能續滴另一組液體。

5、第13天

患兒無發熱，偶咳嗽，全身無水腫，複查血常規正常，雙側扁桃體ⅱ度腫大，無化膿。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。實驗室複查尿蛋白已轉陰，考慮患兒肝功能已出現了異常，即將須經肝臟轉化才能有藥理活性的潑尼鬆換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，今日起加用免疫調節劑左旋咪唑片每次12mg，隔日給藥，每天兩次。用藥分析：免疫調節劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增強患兒免疫功能，適於伴感染、頻繁複發或激素依賴者。

4、藥物治療過程中的問題

藥學服務過程中發現臨牀醫師對於急性化膿性扁桃體炎選用特殊使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高；臨牀藥師與醫師溝通交流不夠或藥師的臨牀知識缺乏及藥物知識不夠紮實致使某些用藥建議不被認可，這是臨牀藥師必須認識到並努力的方向。另外，本例患兒在住院期間發生了上呼吸道感染，考慮可能與病區呼吸道感染患兒多、人員流動性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關，對於ns患兒極易罹患各種感染，特別是呼吸道感染，醫務人員必須告誡患兒家長為其補充優質動物蛋白，加強營養以提高其免疫力，並少出去走動，避免院內感染的發生。

5、小結

通過本例兒童腎病綜合徵並急性支氣管肺炎的病例，有針對性的對其進行了全程的藥學服務。在服務過程中，協助醫師結合臨牀實際情況，科學合理的選用藥物，指導護士掌握藥物合理的使用方法，教育患兒或其家長正確的服用藥物，進行了患兒使用藥物後的不良反應監測及飲食方面的教育指導，同時，也認識到臨牀藥師還應掌握更加全面的藥學和醫學知識，全面提升自己的藥物治療水平，為臨牀提供更好的服務。

藥學社會實踐報告3

首先，我們要明確臨牀藥學和臨牀藥師的基本概念。臨牀藥學是指藥學與臨牀相結合，直接面向患者，以患者為中心，研究與實踐臨牀藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應用學科。臨牀藥師是指以系統藥學專業知識為基礎，並具有一定醫學和相關專業基礎知識與技能，直接參與臨牀用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業技術人員。臨牀藥學於2o世紀6年代首先在美國建立，把過去傳統的藥學教育重點在藥”轉向重點在“人”。醫院藥學工作者除完成傳統的藥品供應分發等工作外，還要到臨牀去，參與臨牀醫師用藥，協助臨牀選藥，提高療效，降低不良反應的發生率。由於美國藥學界的成功實踐，許多國家也相繼開展了不同形式的臨牀藥學工作。22年國家衞生部在《醫療機構藥事管理暫行規定》ⅲ中明確了醫院藥學的發展方向即要建立“以患者為中心”的藥學管理工作模式，開展以“合理用藥為核心的臨牀藥學工作。臨牀藥學是醫院藥學發展的必然趨勢。緊跟着時代的步伐，吉林省白城中心醫院於28年3月正式成立~15牀藥學室，下面就我院臨牀藥學服務工作實踐，和大家做共同探討。

1、臨牀藥學初級階段

20xx年3月白城中心醫院正式成立了臨牀藥學室，當時配備了2名臨牀藥學工作人員，結合現有條件，做了如下工作：

1、整理、規範了藥劑科應具備的各項相關藥事法律法規文本及具體實施方案。

2、完善了全院醫師處方權，麻醉的藥品醫師處方權及藥學技術人員藥品調劑權的簽章備案，使我院處方權及調劑權更加明確、規範並做到有據可查。

3、規範了藥劑科庫房及藥房相應的藥品分類存放、常温藥品儲藏温濕度記錄、低温藥品儲藏温度記錄、高危藥品單獨存放並有醒目標識等，使藥劑科的藥品儲存更加規範化、科學化。

4、制定了我院用藥目錄和藥品處方集，並對院內用藥目錄定期進行更新和調整，將新藥及時地通知相關臨牀科室，確保了藥品信息的及時更新。

5、為提高工作人員的業務素質，拓寬和更新知識，制定了藥學人員年度培訓計劃，按照培訓計劃對藥學人員進行藥事法規和業務知識方面的學習培訓及考核。即提高了全科的業務素質，也充實了我們對相應法律法規的瞭解。

6、進一步完善了藥劑科的各項工作制度，明確使各崗位職責及操作流程，做到有章可循。

7、根據國家有關規定，在醫院全面開展藥品不良反應監測工作，按照規定及時上報臨牀使用藥品的不良反應，並將國家下發的藥品不良反應信息及時通報到臨牀科室，使臨牀醫師及時瞭解，預防藥源性疾病的發生，保證患者的用藥安全。

8、開展用藥諮詢服務‘與患者、醫師、護士進行有效的溝通，進行用藥諮詢與指導，並向臨牀醫師提供合理用藥信息，如編輯ⅸ藥訊》、報告不良反應的情況、向臨牀通報新藥使用情況，為臨牀醫師提供藥學服務。

9、開展處方點評工作每月定期抽取一定數量門診及住院處方進行點評，督促醫師正確開具處方，促進合理用藥。

10、定期對臨牀各科室常備櫃的藥品及麻醉的藥品進行核查，督促臨牀科室加強對藥品尤其是對麻醉的藥品和第一類精神的藥品的管理，確保患者用藥安全。

2、臨牀藥學發展階段

1、重組臨牀藥學工作室20xx年臨牀藥學室又配備了1名大學生，增添了新生力量，組成了3人臨牀藥學工作室，認真學習相關的法律法規，院領導對臨牀藥學作大力支持，經常參加全國前沿的短期臨牀藥學培訓班，學習先進臨牀藥學知識掌握臨牀藥學的前沿動態，在20xx年選派1人蔘加衞生部臨牀藥師培訓基地進行培訓，目前已取得了臨牀藥師資格證書。

2、修訂各項制度及操作流程根據國家相關最新的法規和規範性文件，及時修訂各項制度及操作流程。

3、制定了藥師下臨牀工作制度臨牀藥師每天親自參與查房、會診、查閲病歷以及患者用藥教育、對危重患者和典型病例書寫藥歷，做出用藥分析。目前已在呼吸內科、普外科等科室開展了此項工作。

4、定期開展抗菌藥物臨牀應用監測與評估對合理用藥指標（處方指標、抗菌藥物用藥指標、外科清潔手術預防用藥指標）進行統計計算。如每月對全院抗菌藥物銷售的數量、金額統計，進行金額排序及ddds~序，計算抗菌藥物使用強度（aud）等，評估抗菌藥物使用的適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析和監測，保證臨牀合理用藥。

3、思考

1、臨牀藥學是一門應用性很強的學科，書本知識不能滿足臨牀需要，因此藥師的畢業後教育是臨牀藥師培養的關鍵環節。臨牀藥師的培養已成為開展臨牀藥學工作的重中之重，臨牀藥學作為—fq應用性學科，經驗積累非常重要，因此在臨牀的“摸爬滾打”必不可少。而只重理論學習，輕參與臨牀實踐模式、兼職模式的工作方法是無法達到要求的。

2、制定醫療機構臨牀藥師的配備原則和比例，明確不同級別及類型的醫療機構必須配備相應的臨牀藥師，臨牀藥師佔醫院藥學技術人員總數的比例，同時要落實臨牀藥師的編制問題。

3、醫院領導層和科主任對臨牀藥學工作也存在着較大的認知差異，對臨牀藥學工作要引起足夠重視，以便為臨牀藥學服務工作提供強有力的後盾。

4、處方中不合理用藥的原因，主要表現為醫師藥物知識不足，更新不夠，不能適應臨牀的需要。臨牀藥學的最終目的是提升藥物治療水平，促進藥物合理應用。

5、良好工作條件的創立，更有利於臨牀藥師拓新服務領域，史好地開展臨牀藥學工作。

藥學社會實踐報告4

每次的實踐都會有意想不到的艱辛和收穫，作為一名中藥學專業的學生，我深深地認識到光是學理論是用處不大的，因為理論掌握得再好也只是理論，只有理論與實踐相結合才能夠把中藥學知識發揮到最大的用處。因此，這個暑假我很幸運地找到了一份醫院藥學部的實習機會，當然也很感謝主任能夠給我這個機會，雖然申請的過程有點艱辛，但我很慶幸自己能夠堅持到底，這一次的成功告訴我即使再困難的事情也會藴藏着機會，關鍵靠你能不能抓住機會，敢不敢去嘗試，能不能堅持到底，我們不能被別人的質疑、別人認為的不可能而嚇到，只要自己認為是對的都要去嘗試一下，不嘗試的話你永遠都不知道自己到底有多大能耐。

去中醫院報到的第一天在劉老師的帶領下辦理了一切手續，最後被告知自己接下來的見習部門將會在煎藥室和製劑室，每個部門輪流半個月，不能去門診藥房雖然有點遺憾，但我一定會服從安排把分配到的工作做到最好。我首先去的是煎藥室，劉老師帶我去見組長——輝哥——一個很陽光的男生，看起來比我們才大幾歲，他很熱情，對我這個新來的見習生很照顧。他向我一一介紹了煎藥室的成員，大家都很熱情，和他們交談很快就消除了我心中的緊張和忐忑。我的帶教前輩是一個很胖的男生，他很認真也很負責，有問必答，最令我意外的就是他原來是我的同校師兄，有了這一層關係我們相處就很自然了，沒那麼拘謹。我在煎藥室的工作主要是剪藥、送藥和對藥，煎藥主要是去掉包裝，但要把特殊中藥分出來，這裏就很需要用到中藥學的知識了，有毒的、先煎、後下的等等都要有所區分，對於這個本人非常慚愧，中藥學只是掌握得與理想還有段差距，不過很開心，那裏的員工都很熱情地教導我。接着就是去門診藥房送藥，這是每天上班每隔一個半鍾必須要做的事情，這個工作是不允許出現差錯和絕對不允許馬虎的，因為一旦送錯藥導致病人吃錯藥的話那後果不堪設想，在頂着高要求的壓力下，我莫名的感到了責任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯錯什麼的，發藥的時候將名字與自己拿着藥反覆查驗好幾遍才發出，令人驚險的幾天一過，我現在也很熟練的能辦好事了，我大大的鬆了一口氣，沒有出現什麼失誤還是讓我比較振奮的。下午的工作只要是對住院藥房的藥，因為在醫院內有很多科室，比如説，康復科、綜合科、ICU科、外科、內科、骨科等等，總之一個醫院分很多科室，而每個科室又細分為好幾個，對藥任務很重大，每天的藥一定要按照科室和牀位對好，絕對不能出現任何差錯或者有任何遺漏，師兄把需要注意的細節都和我講了一遍，不過第一次遇到這麼有壓力的工作對我來説也算是一次精神上鍛鍊，很快我就進入了狀態，遇到不懂的就問，很感謝輝哥，親自教了我很多關於查詢藥品的方法和傳授了很多他自己的工作經驗，有這麼多前輩的指點，我對煎藥室的工作很快就上手了，也熟悉了這裏的工作流程和規章制度。

在煎藥室工作雖然只有短短的半個月，但無論是在工作能力還是人際關係的處理上我都有了很大的提高，雖然煎藥室只是醫院藥房的一個細分部門，但它也是藥房的一個必不可少的部分，藥房是一個醫院的最重要的地方，所有病人必須都在藥房領到自己的藥品，藥房的工作人員不能出一點點的錯誤，任何一個微小的錯誤都會造成不可彌補的傷害，所以作為一個藥房工作者，雖然我的工作只是剪剪藥，對藥和發藥，很簡單，但同樣不能出現任何的錯誤，所以我的責任重大，我必須仔細仔細再仔細，在學到知識的同時也讓自己更加的熟練操作藥房裏的流程。

接下來的半個月我去到了製劑室，一個我很期待的部門，因為剛學完藥劑學，但那畢竟是理論，現在有機會實踐讓我感到無比興奮。這裏的組長是一個湖南的中年男人，給我到的感覺很嚴肅，不過在工作上也經常指點我，第一天我就被分配到去做膠囊，很期待，也很興奮。 參與制作工藝以後才發現原來這些工藝流程是和學過的理論差不多的，首先先把中藥做成浸膏，再把其烘乾，然後打粉——膠囊的填充——膠囊的封口——拋光——分裝——成品。不過看起來就很容易，但真正操作起來還是有一定的難度，真正參與之後才會發現實際操作的和理論又有一定的區別，這裏真像一個小藥廠，每一個步驟都嚴格按照規定的程序進行，看着這些膠囊成品，心裏就會覺得很滿足。在這裏自制的劑型還有口服液、顆粒、泡茶類、片劑等中藥劑型，另外還有外用藥的製備，在這裏我見識了很多，也學到了很多課本上沒有的知識，大大地鞏固了我的藥劑理論知識，參與這些工藝製作過程，豐富了我的知識儲備的同時也增加了我的工作經驗，在這裏我養成了嚴謹的工作態度和提高了我的團隊意識，例外，在製劑室這個大家庭我交到了很多朋友，每次和前輩的交流都讓我受益匪淺，很慶幸我有機會融入這個大家庭。

一個多月的實踐時間對我而言是那麼的短暫，這段時間我經歷很很多從來沒經歷過的，一切對於我來説是那麼的新鮮，在中醫院見習的期間，我瞭解了醫院藥房的基本流程，也瞭解了醫院的規章制度。在煎藥房，我掌握了藥房內中藥的基本性狀，對常用中藥的特點認識有了進一步的提高；在製劑室，我瞭解了一些中成藥如膠囊的製作工藝並參與一些生產過程，大大地鞏固了我的藥劑理論知識。在這段期間內，我感覺自己成熟了許多，特別是知識積累方面，比以前要豐富許多，更深刻體會到了實踐對於學習的重要性。我把自己當作一名正式的員工來嚴格要求自己，絲毫不馬虎，在藥房最大的感觸就是做事一定要嚴謹、認真負責，絕對不能不懂裝懂。

實踐活動提供給了我們大學生增加進一步瞭解社會，培養自己適應社會的能力，學習技能的一種機會，每次實踐的機會我都會很珍惜，珍惜這來之不易機會。希望以後能有更多更廣闊的空間供我們大學生髮揮自己的才能。

藥學社會實踐報告5

1、病歷資料

患者男，44歲，因口服“敵敵畏”後神志不清ld入院。患者情緒波動自HI~3mL，服藥後出現神志不清、呼之不應、伴大汗並肌束顫動，無噁心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥後約3rain到當地縣醫院洗胃，並應用阿托品（劑量不詳）治療。為求系統治療轉入我院，急診經血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態欠佳，皮膚乾燥無汗，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，心率80次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽鹼酯酶57IU/L（正常17—421U/L）。

2、主要治療經過

患者入院後主要給予抗膽鹼酯酶治療，同時預防應激性潰瘍、營養神經、保肝，促醒、補充電解質等輔助治療。抗膽鹼酯酶方案是：第1天每4h肌內注射阿托品lmg，第2天每6h肌內注射阿托品lmg，第3天每12h肌內注射阿托品lmg，每天監測膽鹼酯酶的血濃度並隨時調整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對症治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預防應激性潰瘍；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促進細胞代謝；硫普羅寧保肝治療；患者經過6d治療後臨牀症狀緩解，膽鹼酯酶恢復至137IU/L，出院。

3、用藥分析

1、阿托品為選擇性毒蕈鹼樣膽鹼受體拮抗劑，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周M樣症狀與中樞症狀，但不能對抗煙鹼（N）樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痺。患者中毒後曾出現肌束顫動煙鹼樣症狀，雖經縣醫院洗胃、急診科血液透析治療後神志清楚，皮膚乾燥無汗，無肌束顫動現象，但應考慮經口服中毒者，有機磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收後加重中毒，宜伍用膽鹼能復能劑。復能劑不僅能恢復中毒膽鹼酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周N樣症狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品作用的不足。

2、患者出現神志模糊、語言含糊、呼吸困難等症狀為有機磷中毒的臨牀表現，最有效的治療方法應當是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進細胞對氧和葡萄糖的利用，對有機磷中毒的治療作用無循證醫學支持。泮托拉唑為PPI抑制劑，抑制胃酸分泌預防應激性潰瘍，目前尚無預防應激性潰瘍的治療指南，根據外科術前預防應激性潰瘍的常規用法是：不用禁食時即可停用PPI抑制劑，該患人院時神志清楚，經過洗胃、血透治療已過應激狀態，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。

4、藥學監護點

1、血膽鹼酯酶的監測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽鹼酯酶是主要的觀察指標之一。

2、阿托品的用藥監護患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽鹼酯酶57IU/L，人院後給予阿托品lmgq6h肌內注射，第2天患者出現譫語、面部潮紅、皮膚乾燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區別。

3、解磷定的用藥監護該患入院後雖未應用復能劑，但該患中毒後曾出現肌束顫動的症狀，雖經人院前的血液透析治療後該症狀消失，還是需要考慮有機磷毒物可在下消化道吸收的特點，而維持使用復能劑至48~72h，以防引起延遲吸收後加重中毒，甚者死亡。患者第2天的譫語，不排除有機磷延遲吸收後的中毒。總結既往有機磷農藥中毒的治療經驗，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內注射或靜脈注射效果較好Ⅲ。用藥過程中要隨時監測血膽鹼酯酶，根據病情掌握劑量及間隔時間復能劑的停藥指徵以煙鹼樣症狀消失為主，血膽鹼酯酶活性恢復至正常的6%以上。

5、討論

該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經過解毒、營養神經、保肝系列治療後，病情得到了明顯好轉，患者血膽鹼酯酶到達正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d後因經濟原因出院。回顧整個治療過程，在今後對有機磷中毒患者的藥學監護中，臨牀藥師需注意以下幾個問題：

①加強與i臨牀醫師的溝通可促進整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經濟負擔。

②注意細節的觀察，對於此類患者，如監測患者的體温心率等都可以輔助評價患者的中毒程度。