焦慮抑鬱症病患的心理干預的論文

神經內科門診患者是焦慮抑鬱的高發人羣，經常存在頭暈、失眠、陣發性胸悶、心悸、周身不適等軀體症狀，伴隨着焦慮抑鬱等心理障礙，如未得到及時診治可能加重病情。國內外眾多研究表明，神經內科患者抑鬱或焦慮患病率在27%－70%［1，2］。在神經內科門診實施心理干預，能夠幫助病人樹立正性觀念，提高其心理健康水平，對疾病的治療與康復起着積極作用。2010年9月，我院神經內科門診開始對具有心理障礙的患者實施心理干預，效果良好，現彙報如下。

1資料與方法

1．1一般資料:2010年9月至2011年12月，對來我院神經內科門診就診的、具有心理障礙的168例患者進行問卷調查，並按照就診次序隨機分成心理干預組和常規組。常規組:84例，給予常規治療，其中男性52例，女性32例，平均年齡43．6±3．4歲。心理干預組:84例，在常規治療的基礎上給予心理干預，其中男性55例，女性29例，平均年齡42．9±3．7歲。所有患者均符合焦慮、抑鬱的診斷標準，並積極配合調查。2組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類型、焦慮抑鬱程度等方面差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2心理干預方法

1．2．1認知性心理干預:在治療的過程中，根據患者的焦慮抑鬱程度有計劃地進行健康教育，使其瞭解疾病相關知識，瞭解這些症狀是在什麼應激情況下產生的心理反應，讓患者認清自己的當前狀態，才能有針對性地參與治療。

1．2．2支持性心理干預:在治療過程中，認真傾聽患者的傾訴，在傾聽中釋放患者的心理壓力，也能明確患者的症狀和發病原因。幫助患者樹立自信心，消除孤獨感，緩解焦慮抑鬱心理，制定有針對性的干預措施。

1．2．3疏導性心理干預:在治療過程中，遇到患者焦慮抑鬱嚴重但又隱私不願説出的情況，要通過談心舒緩患者的情緒，減輕患者的心理壓力，並爭取患者的信任，給予開導，讓患者情緒得到合理釋放。

1．3調查量表

1．3．1醫院焦慮抑鬱量表(HADS)［3］:醫院焦慮抑鬱量表由14個條目組成，其中7個條目評定抑鬱，7個條目評定焦慮，每一條目評分0－3分，分別計算焦慮條目和抑鬱條目兩個總分。焦慮和抑鬱的最高分均不超過21分，最低者為0分。焦慮與抑鬱兩個分量表的分值劃分為0－7分屬無症狀;8－10分屬症狀可疑;11－21分屬肯定存在症狀。

1．3．2症狀自評量表(SCL－90)［4］:SCL－90量表包括軀體化、強迫、人際關係、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個因子共90個項目，分為0－4五級評分。該量表能較準確地評估病人自覺症狀特點。從不同側面反映了各職業對個體心理健康的`影響。得分越高，心理健康水平越低。

1．4統計學分析:採用SPSS17．0對資料進行統計分析。計量資料均用均數±標準差(x珋±s)表示，兩組比較進行t檢驗。計數資料用例數表示，兩組比較進行X2檢驗。2結果2．1兩組患者焦慮抑鬱得分情況:心理干預組焦慮平均得分為(7．85±0．67)、抑鬱平均得分為(6．68±0．83)，明顯低於常規組，兩組比較差異均有統計學意義(P=0．000，P=0．000)。見表1。2．2兩組患者SCL－90得分情況:心理干預組SCL－90總均分明顯低於常規組，具體項目方面，心理干預組軀體化、強迫、抑鬱、焦慮和精神病性的平均得分低於常規組，差異有統計學意義(P＜0．05)，人際關係、敵對、恐怖和偏執的平均得分與常規組差異沒有統計學意義(P＞0．05)。見表2。

2討論

隨着經濟快速發展和生活水平的迅速提高，人們的生活節奏加快，競爭壓力增加，軀體疾病伴有焦慮、抑鬱症狀的發生率不斷上升。而焦慮抑鬱障礙往往伴有頭暈、失眠等軀體症狀，患者常因身體不適到神經內科就診，導致被誤診或漏診。神經內科患者焦慮抑鬱障礙的檢出率均較高，心理障礙也是就診人羣常見的精神衞生問題，應該引起醫生的注意。為此，本研究通過探討我院神經內科心理干預對患者的干預效果，為以後的干預治療提供借鑑。

心理干預則是通過對患者進行心理教育、心理諮詢方式，釋放患者心理壓力，達到緩解焦慮抑鬱情緒的一種干預措施。國內有研究表明，心理干預可以有效緩解患者的焦慮抑鬱障礙［5］。本研究中，我院神經內科對檢出焦慮或抑鬱患者進行鍼對性的認知性、支持性和疏導性的心理干預，傾聽患者的訴述，舒緩患者的情緒，並對其進行心理輔導。結果顯示，心理干預組焦慮平均得分和抑鬱平均得分都明顯低於常規組，表明心理干預極大地改善了患者的焦慮或抑鬱狀態。

焦慮抑鬱症患者普遍存在軀體疾病、焦慮、抑鬱、強迫、敵對、人際關係敏感、對親人冷漠、缺乏社會責任感等，嚴重影響其社會功能。因此，神經內科醫生在治療軀體疾病時，要考慮患者是否存在心理障礙，注意識別與診斷，及時應用心理干預，以解除患者焦慮與抑鬱負性情緒，改善神經內科患者的生存質量。有研究表明，心理干預可明顯消除患者的抑鬱、焦慮、敵對情緒，改善負性心理，保持健康、穩定的心理狀態［6］。本研究結果顯示，心理干預組SCL－90總均分明顯低於常規組，説明心理干預總體上可以明顯改善患者的心理狀態和生命質量。具體來説，心理干預組軀體化、強迫、抑鬱、焦慮和精神病性的平均得分低於常規組，則表明心理干預不但可以改善患者的身體症狀，還可以改善患者的抑鬱、焦慮等精神性病症。