醫院口腔診療單元的作用論文

1認識“口腔診療單元”管理方法

1．1口腔診療單元的概念

口腔診療單元是指能提供口腔疾病診斷、治療、預防保健等醫療活動的醫護人員和口腔醫療設備、器械、材料的集合體。

1．2口腔“診療單元”的結構

口腔診療單元結構(圖1)的設置:在一個相對獨立的診室(內置兩台牙科綜合治療機)，由一名高年資全科醫師和一名經過牙科助理培訓的護士擔任。在診室中配置相對固定的常用治療儀器(如根管測量儀、牙科機擴馬達、熱牙膠充填儀、高頻電刀等)和常用器械、材料。

1．3口腔診療單元中牙科助理的分工

口腔護士(牙科助理)是診療單元管理方法中的“管家”。牙科助理在診療單元中日常工作主要有:引導病人，準備常用檢查器械，醫生確定診療方案後進一步準備相應治療器械和材料，治療期間與醫生操作密切配合;診療結束後書寫門診日記，登記重要信息，向患者交代醫囑，開具治療費用;口腔診療單元中的環境衞生維護，與消毒護士銜接，設備保養，診室耗材補充等。

2口腔診療單元在綜合性醫院口腔門診的應用

在口腔診療單元中進行診治，四手操作是牙科助理的核心內容，醫生和牙科助理規範化操作是提高醫療質量的保證。默契的配合及四手操作的應用使患者更加舒適，同時提高工作效率，縮短患者就診時間。

2．1設備、器械、材料的管理

在一般綜合性口腔診室，口腔科給人以“髒、亂、差”的感覺。在口腔診療單元中對各種繁雜的器械材料進行統一管理:(1)建立口腔診療單元中設備、器械、材料的台帳。(2)對診療單元中的設備、器械、材料固定有序擺放，並形成統一佈局，使各診療單元中的器械、材料高效流通。(3)認真檢查各儀器設備、器械、材料，如及時給儀器充電、檢查材料有效期、及時補充消耗性材料等。(4)進行正確有效的儀器設備保養。

2．2口腔診療單元中診前準備管理

為了保障口腔門診有序進行，口腔椅旁助理在開診前應做好診前準備，這樣可提高當日門診工作效率，減少醫生勞動強度。診前準備包括:(1)口腔檢查常規器械準備;(2)各種診療用物準備，如拔牙器械準備、根管預備器械材料的準備、光固化補牙的器械材料準備、牙體預備的準備等。

2．3醫生與牙科助理的四手操作

它是指在口腔臨牀治療全過程中，醫生和牙科助理的雙手同時操作，完成整個口腔治療。四手操作技術是為保護口腔科醫生、椅旁牙科助理的健康，縮短單個病人診療時間，提高醫療質量而逐步完善發展起來的國際標準化的牙科操作模式。在診療過程中醫師起主導作用，負責診斷、計劃和治療;助理起配合作用，負責安排患者、準備治療用品、調配材料、傳遞和回收器械，及時用吸引器吸走患者口腔的水和廢屑。整個診療過程，四手操作需要的是默契，大多采用的是無聲的肢體語言，配合者要具有一定的專業知識［3］。

2．4口腔診療單元的病人羣管理

病人羣的管理是口腔診療單元中的系統工程，動態地瞭解病人羣的，有利於科室發展的定位和管理策略的調整。病人羣管理主要包括:(1)建立口腔診療單元中病人羣的基本信息庫，根據管理需要建立相應類別，如序號或編號、姓名、性別、年齡、信息來源渠道、診斷、處理方法、效果評估、聯繫方式(電話、QQ號、E-mail等)、費用等。(2)根據基本數據庫資料作分類統計，並形成月、季度、年報表。可按口腔各亞專業(如牙體牙髓、牙周病、修復、正畸、口外、種植等)統計報表、初複診報表、按診斷疾病報表等。(3)重要病人羣要定期回訪，如VIP病人、特殊病例、新開展技術的病例。(4)與病人長期建立聯繫，培育忠實的、久遠的病人羣。

2．5業務量與成本控制管理

口腔科診療單元必須動態地關注經濟效益與社會效益。在口腔科診療單元內部實行成本核算，口腔科的成本核算符合“高技、低耗、優質”的波特競爭戰略［4］。業務量:主要記錄門診人次、實際業務收入。口腔科常規成本:診療單元中的人力成本包括人員工資、獎金、福利等，固定成本包括基本設施、設備、高值器械，變動成本包括實際操作使用的耗材、器械等。成本控制:主要通過提高技術服務和對外市場營銷使病人數量增加而創收;做好庫房的管理，避免材料浪費及耗材過期浪費;節約水、電;重視控制成本同時還要注意合理安排人力效益成本，讓醫生做技術含量較高的操作，牙科助理輔助醫生工作，嚴密高效的工作流程和操作規程，杜絕醫生重複動作、無效操作。在保證醫療質量的基礎上真正提高效率。

2．6病歷資料管理

口腔科病人的治療多以臨牀實踐操作為主，一種疾病往往要多次複診處理，每次操作與複診都是連續性的。在實際工作中，醫生每次都認真地為病人書寫病歷，但往往病人複診時遺忘病歷，這使醫生在複診工作中陷入不知所措，所以本診療單元管理方法中加強病歷資料管理，有助於提高醫療質量和工作效率。主要措施有:(1)堅持書寫門診診療單元的工作日記，記錄重要數據，如根管治療中的根管長度、口腔修復的.比色等。(2)準確記錄病人複診時間、姓名、牙位、基本操作等重要信息，必要時電話提前預約。(3)分類建立病例資料庫，如口腔根管治療病例、牙周病例、口腔修復病例(固定烤瓷牙、全瓷牙、可摘局部義齒、全口義齒、精密附着體修復等)、X線影像(平片、CT)、照片病例保管等。(4)計算機輔助管理:以上所有病例資管理都可以藉助數字化的計算機管理，病歷書寫、面像、X線平片、模型三維圖像、測量數據結果、就診時間預約，均可存儲於計算機內，查詢迅速方便，大大提高工作效率，亦節省大量人力、物力。

2．7口腔診療單元之間的管理

口腔診療單元在大型綜合醫院口腔科是一個相對的獨立體，口腔診療單元之間應該進行溝通，相互支持合作。實行牙科助理在診療單元之間每3至6個月輪轉，使各診療單元之間的流程優化與統一，打破原有牙醫獨立性強管理相對滯後的不足，同時在管理上，實行牙科助理監督促進的作用。資源共享:很多性能好價格貴的器械與設備，可在口腔診療單元之間實現流通，達到節約成本又提高器械設備的使用率。提高服務質量:在各診療單元中當遇到疑難雜症的問題時，可相互轉診，真正做到“病人不動，醫生轉動”的服務模式;打破以往病人在全醫院找科室找醫生的尷尬。實行各診療單元競爭:可從病人量、業務量、患者滿意度、學術科研上進行評比。競爭是最好的識別人才和培養人才的方法，任何個人、團體，只有在充滿競爭與挑戰的環境中，才能激發活力，克服固有的惰性［5］。通過實行各診療單元之間的競爭，有利於發現和培養人才，提高口腔團隊的管理能力。

3結論

我院自2009年實施診療單元管理方法以來，科室發展迅速，口腔科不僅成為醫院重點學科之一，而且在本地區也有較好的“口碑”。“金盃銀盃不如病人的口碑”，不尊重、不迎合患者的選擇，最終就會被市場淘汰，被患者摒棄［6］。診療單元管理方法的優勢主要表現在:(1)提高診療效率。(2)保證醫療質量:在診療單元中牙科助理全程參與，準備及時到位，治療操作時實行查對如拔牙的牙位確認、麻藥確認、各種特殊材料確認等，避免了醫療差錯的發生。(3)避免醫療糾紛:在診療前主治醫師有充足時間與患者進行交流，讓患者知情，在操作中實行“四手操作”，診療後交代注意事項，牙科助理還加強核對醫囑和收費項目。這樣加強了診療過程管理，避了瑣碎事情引發醫療糾紛。(4)降低成本:由於實行診療單元管理方法，診療單元間相對獨立，管理責任到人。避免材料浪費、器械設備損壞等。(5)提高患者滿意度:診療單元管理方法提倡全程、細節管理，保證醫療質量，真正使患者“看好病”。(6)提高業務水平:診療單元中建立完善資料庫，及時總結，診間協調，對一些疑難病症實行科內會診，利用專題講座和相互交流體會的形式，共商治療方案，實現收穫共享、經驗共用，達到取長補短、共同提高的目的［7］。總之，口腔診療單元管理方法是綜合性醫院口腔科有效的管理方法。