調牙合在牙體病預防和治療中的意義論文

在牙體和牙周疾病的臨牀治療過程中，調牙合這一環節很少得到應有的重視和普及應用，而實際上掌握正確的調牙合原則及方法在牙體、牙周疾病的預防和治療中具有很實際的臨牀意義。

1 調牙合在牙體病預防和治療中的意義

牙髓病和根尖周病患者的牙齒經過治療後，如不注意調牙合這一環節，及易導致牙冠劈裂。一個健康的牙齒，它的營養主要依賴於有血液運行的活髓，若牙髓壞死或摘除，則牙齒會因缺乏足夠的水份和營養而逐漸變脆，難以勝任其原來所負擔的咀嚼力。因此，適當的調整咬牙合關係，將過高過陡的對牙合牙尖和邊緣嵴稍做調磨，同時增加和加深溢出溝或將牙面積適當磨窄，使其受力適當地減小就可大大降低牙齒充填修復後的常見併發症——牙冠劈裂。

另外，調牙合對急性根尖周圍炎的牙齒來説，更是一種具有立竿見影效果的治療措施。因為，急性根尖周圍炎的牙周膜充血水腫，血管擴張，血漿滲出引起牙齒上浮而受到對牙合牙的早接觸創傷。此時若將牙周調磨降低，患牙不但能得到適當的休息，而且還能促使其根尖部的血液循環通暢，更有利於炎症的提前消退。

活髓牙在備洞充填治療後，在臨牀上也容易發生劈裂。因為牙齒的中軸是牙齒受力最大的部位，若牙齒的中軸下充填體與洞緣角交界，則該處的牙質易於折裂。此時若將對牙合牙的牙尖和牙斜嵴適當調磨光滑就會大大降低和預防牙冠劈裂。

牙齒敏感症是臨牀上常見的一種牙體疾病，主要是採用藥物脱敏治療。我們通過多年的臨牀實踐發現，牙齒敏感症單靠藥物脱敏治療效果是不理想的。如果在藥物脱敏的'同時，結合調牙合治療，將其對牙合牙過高過鋭的牙尖、牙嵴稍作調磨，使其不直接作用於過敏點上，將會取得更為滿意的效果。

老年患者的牙齒經過了長年累月的磨損導致牙尖、窩溝嚴重磨耗，難免會出現牙本質過敏或冠劈裂。此時若注意適當調磨少數過尖、過鋭的牙尖或邊緣嵴也會取得防治牙本質過敏症和牙冠劈裂的良好效果。

再植的牙齒由於其牙周組織初期呈現極度的充血水腫，此時一定要注意不能碰撞，使其得到良好的休息，從而能儘快進入恢復期。這時若將再植牙的咬面調磨降低，將能提高再植牙的成功率。

2 調牙合在牙周疾病治療中的意義

對於牙周創傷或創傷性牙周炎的治療，主要在於消除創傷。調牙合的目的在於減少創傷因素，使損害部位得到很好的休息，以利於恢復牙周組織的生理功能。因此，調牙合在牙周疾病治療中也具有較為重要的臨牀意義。

在牙周疾病治療中，調牙合的原則是調磨時不僅要注意過早接觸點，也應考慮到整個咬合平衡問題。要保持牙齒的生理形態和牙尖的切割功能；儘可能不磨除功能牙尖，如：上頜磨牙舌尖、下頜磨牙頰尖、下頜前牙切緣；減少咬牙合時的接觸面積，使“面”的接觸變為“點”的接觸，從而增加咀嚼效率和減少咬合壓力。