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醫療安全承諾書

醫療安全承諾書

在學習、工作生活中,承諾書與我們的生活息息相關,承諾書如經合同認可,可以作為合同的一部分一同履行。還是對承諾書一籌莫展嗎?下面是小編收集整理的醫療安全承諾書,僅供參考,歡迎大家閲讀。

醫療安全承諾書

醫療安全承諾書1

為了進一步加強醫院管理,使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”救死扶傷,全心全意為人民服務的思想,強化質量意識、優質服務意識、醫療安全意識,職業風險意識,消除醫療安全隱患,杜絕醫療事故、提高醫療質量、改善服務質量、保證醫療安全。根據《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士管理條例》及《醫院管理年活動實施方案及檢查細則》,結合我院院科兩級管理體系的相關文件規定,特制定醫療質量、醫療安全、優質服務承諾書。具體內容如下:

一、以科室為單位,科主任作為醫療安全第一責任人,要切實履行自己的職責,要建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度,嚴格按照醫院的總體要求做好本科室的質量管理工作。凡因違反規定導致事故、糾紛發生者,當事人應承擔全部責任。

二、要加強各項規章制度的落實,特別是核心制度的落實。對於不能嚴格遵照執行的人員要下崗培訓,對於延誤病人的搶救及治療時機,造成醫療事故、糾紛的責任人按照相關規定嚴肅處理,追究其所在科室負責人的連帶責任。

三、醫務人員要嚴格遵守法律,法規和技術操作規範,嚴格履行首診負責制,詳細詢問病史,認真檢查病人,科學制定診療及護理方案,嚴密觀察病情變化,如實向病人及家屬告知並嚴守患者隱私,在實行醫療、預防、保健措施和簽署有關醫學證明文件前,必須親自診查、調查、並按照規定及時填寫醫學文件,不得隱匿、偽造,銷燬醫學文件及有關資料,不得出具與自己執業範圍無關或與執業類別不相符的醫學證明文件。

四、各級醫務人員必須以科學的態度從事執業活動,做到科學診斷、合理治療,堅持應檢必檢、合理施治的原則。

五、必須嚴格按照我院20xx年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷,書寫內容要真實完整、準確無誤,分析科學有序、記錄及時清楚。對於單病種、優勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫結合病歷(病歷中一定要有中醫內容,上級醫生查房記錄中一定要體現中醫診療指導內容)。積極開展臨牀路徑的試點工作,貫徹落實我院的臨牀路徑實施方案,認真書寫臨牀路徑表格。科主任、質控員要嚴格把關,不允許有嚴重缺陷的病歷出科。

六、適時進行醫患溝通,嚴格落實醫患溝通制度。每次溝通都應在病歷中詳細記錄(內容包括溝通的時間、地點,參加的醫護人員、病人及家屬姓名,溝通的具體內容,溝通的結果),並要求病人及家屬簽署意見和醫患雙方簽名;在進行醫患溝通時,應當儘可能使用病人及家屬易於接受的方式和理解的語言。違規追究當事人的全部責任。

七、堅決貫徹執行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例,一律及時請院外會診,會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到,任何人不得以任何理由推拖。門(急)診搶救必須按照門(急)診搶救流程執行,病人在門診就診或在醫技科室進行檢查或待診、待查時,如果病情出現變化,病情加重或突發意外(如呼吸心跳驟停),應就地搶救,並及時通知急診科及相關科室迅速參加搶救,在病情允許情況下由醫護人員陪同立即護送至急診科進一步治療觀察;需住院者應在病情平穩後由醫護人員陪同護送至綜合icu病房或相關科室病房;科室不得以任何理由拒收病人,同時上報醫務科、門診辦等相關部門。急危重病人入院後,接診醫師應立即進行救治,必須在5分鐘內給予處置、建立靜脈通路,並迅速報告上級醫師,主治醫師或(和)科主任必須立即查看病人,指導搶救治療工作。

八、加強圍手術期病人的管理,認真落實手術分級管理制度和手術安全核查制度,認真完成術前、術中、術後的手術安全核查和手術風險評估,從填寫手術通知單開始,做好手術病人身份識別和手術部位識別雙重檢查,特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強手術病人體位安全的管理,防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術中切除的組織、器官應予病人家屬查看後提送病理檢查,並做好交接登記。

九、凡科室開展新業務、新技術和重大手術,必須按規定由科主任簽字報送醫務科、主管院長,批准後方可實施;如緊急手術病人,在無家屬及關係人等特殊情況下,應向科主任、醫務科和總值班報告,經授權人批准後實施手術,但術前談話內容要詳細、全面,各種併發症及危險因素要交待清楚,並履行簽字手續;術中需更改術式,須向科主任請

示,並再次向病人家屬告知、説明,必須履行簽字手續。

十、認真貫徹落實查對制度。醫、護、技人員要認真執行各種查對制度,醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各種報告應按相關規定認真查對,保證準確無誤,確保病人的安全;藥劑人員在藥品調劑時,應認真執行“四查十對”制度;護理人員要作好“三查十對”,及時巡視病房,認真觀察病情,準確地向醫師反映病人的病情變化,特別在搶救病人時,執行醫生口頭醫囑時,護士一定要複述一遍,確認無誤後執行,並保留搶救時所有藥品的空瓶,在搶救結束核對登記後方可銷燬。違規者由當事人負全部責任。

按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時巡視,觀察病情變化,第一時間通知醫生,遵醫囑給予治療措施。強調患者活動範圍,重危護理患者不可離牀活動;一級護理患者可在病室內活動;二、三級護理患者可在病區內活動。

十一、科室必須加強進修、實習人員的管理,進修、實習人員必須按照相關規定的要求在帶教老師的親自指導下書寫醫療文件、參加手術和各項診療操作,帶教老師不得隨意讓進修、實習人員代替值班,違規追究責任人全部責任。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作,確能單獨勝任工作時,由所在科室提出申請,經醫務科批准後方能單獨值班,違規者除追究當事人的直接責任外,上級醫師和科主任要負主要責任。

十二、各科室應對搶救設備、器械和藥品做到專人保管,經常檢查,及時維修,並做好記錄,確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛,由當事人負全部責任。

十三、醫患糾紛一經發生,當事科室要妥善保留一份原始資料,如針管、殘存液體、血液製品等,封存病歷(任何人不得塗改、調換、銷燬、丟失),不得掩蓋或隱瞞,並及時上報醫務科。對其它科室或人員發生的糾紛,不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬,以避免糾紛擴大、複雜化,違者視情節輕重追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持,團結協助,不相互拆台,更不能在醫患之間拔弄是非,更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則,因此引發的糾紛,視情節及後果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、病歷中相關文件完成人員權限及時限:

(1)門(急)診病歷記錄,就診時完成;(2)入院記錄,病人入院後24小時內完成;(3)首次病程記錄,病人入院8小時內完成;(4)病程記錄,病危每天至少記錄1次;病重至少2天記錄1次;病情穩定至少3天記錄1次;(5)主治醫師首次查房記錄,病人入院24小時內完成;(6)接班記錄,接班後8小時內完成;(7)轉出記錄,轉出科室前完成(緊急情況除外);(8)轉入記錄,轉入後24小時內完成;

(9)階段小結,每月至少1次;(10)術前小結、術前討論,由經治醫術前完成;(11)手術記錄,術後24小時內由術者完成,特殊情況下由一助完成術者審籤;(12)醫學專用術前、術後訪視記錄,醫學專用術前、術後完成;(13)術後首次病程記錄,術後由術者或一助即時完成;(14)術後3日病程記錄,每日至少一次,要有術者或上級醫師查房記錄;(15)有創操作記錄,操作完成後即時完成;(16)會診記錄,常規48小時內完成,急會診10分鐘到場,即時完成;(17)疑難病例討論記錄,由經治醫即時完成,上級醫師審籤;(18)出院(死亡)記錄,病人出院(死亡)後24小時內完成;(19)死亡病例討論記錄,病人死亡一週內完成;(20)搶救時口頭醫囑,搶救結束後即刻據實補充記錄;(21)搶救記錄,搶救結束後6小時內據實補充記錄;(22)手術安全核查記錄,醫學專用實施前、手術開始前和病人離室前完成。

按照上述要求職能科室將不定期的對臨牀科室進行檢查,檢查結果將實時納入醫院績效考核中。

對於以上承諾,本人自覺遵守,如有違反,本人願承擔責任。

本承諾書自簽字日起生效。科主任與院長簽字,個人與科室簽字,以示負責。

本責任書自簽字之日起生效,有效期為3年。

  院長:科室:

  科主任:護士長:

  副主任:

  醫生:護士:

醫療安全承諾書2

責任單位:蘇州XX醫院

責任人:

為了加強醫療廢物管理,做好醫療廢物收集,儲存,運送工作,防止滲漏、流失、擴散、並根據醫療廢物分類目錄,做好醫療廢物分類管理,特此立下此責任狀。

一、責任人不得將醫療廢物轉讓、買賣,一旦發現願負行政和法律責任。

二、堅決杜絕醫療廢物與生活垃圾混放。

三、責任人如有請假,保證做好交接班,並願負交接班失誤產生的不良後果。

四、如一旦發現醫療廢物流失,泄漏、擴散、應及時向責任單位反映,由責任單位向衞生行政主管單位報告,以便及時採取緊急處理措施。

五、保證做好醫療廢物收集,儲存、運送、工作,臨時儲存地上好鎖,並定期清潔、消毒每週1-2次,損傷性廢物要用專用器具存放,並與非損傷性廢物要分桶儲存。

六、運送到集中處置單位(城南街道社區衞生服務中心)後做好登記工作,登記資料至少保存三年。

責任人:

責任單位主要負責人:

日期:

醫療安全承諾書3

為使安全承諾制度成為醫療系統安全工作的一項長效機制,確保全年安全穩定,根據國家安全法律法規、衞生行業標準及相關條例、規章,我作為單位的法定代表人,全面負責本單位的安全工作,並鄭重承諾如下:

一、積極落實本單位安全工作主體責任,建立健全安全責任制和各項規章制度,並嚴格執行;按規定建立安全管理機構和配備安全管理人員。自覺接受上級部門的監督管理,把安全工作責任切實落實到部門和責任人以及每一個職工。

二、積極落實建立健全安全責任制度並嚴格執行。按規章建立安全管理組織,配備安全管理人員,定期組織安全教育培訓,不斷增強員工安全意識。保證安全投入,按規定配備消防設施、設備、應急照明燈具,疏散通道暢通。

三、定期組織職工全面開展診療規範、醫療安全知識、消防知識的教育培訓活動,提高從業人員的安全意識和安全業務技能。使從業人員做到“四懂四會”,能夠果斷、正確地處置應急突發各種事件。確保實現安全零事故的工作目標。

四、對重大危險源和易發事故的重點部位實施有效檢測、監控;落實重點部位、重點崗位應急措施,建立定期巡迴檢查制度;制定安全事故應急救援預案,並定期進行演練。

五、杜絕日常工作中違章指揮、違章作業、違反診療規程,違規駕駛等“三違”事件的發生,杜絕醫療事故及車輛事故的發生。

六、如發生特、重大責任事故,立即停產整頓,並接受相應行政處罰和經濟處罰及承擔相應法律責任。

  承諾單位:

  承諾人:

  年 月 日

醫療安全承諾書4

為進一步加強醫療機構醫療器械質量安全,強化醫療機構醫療器械的追溯管理,落實《醫療器械監督管理條例》和《醫療器械使用質量監督管理辦法》等有關規定,保障人民羣眾用械安全有效,我院願向社會及政府管理部門做如下承諾:

一 嚴格執行《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械使用質量監督管理辦法》、《醫療器械説明書、標籤和包裝標識管理規定》等相關法律法規。強化質量意識,切實履行器械質量安全的責任。

二 加強內部質量管理,完善各項質量管理制度。建立進貨檢查驗收制度,從具有合法資質的經營企業購進醫療器械,驗明醫療器械產品合格證明,索取產品的合法資質,即:《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》、《醫療器械註冊證》、購進產品出廠檢驗報告和《授權委託書》,進口醫療器械還應索取產品的報關單。絕不購進未經註冊、無合格證明、過期、失效、淘汰或者不符合註冊標準的醫療器械,並建立真實、完整的購進記錄。記錄內容包括:

(一)醫療器械商標及名稱、規格(型號)、批號、有效期,滅菌產品還應記錄滅菌批號;購貨數量、購貨日期;

(二)生產企業名稱、經營企業名稱、生產許可證號、醫療器械註冊證號;

(三)驗收結論、經辦人、負責人簽字或者蓋章。

購進的進口產品購進記錄保存時間不少於產品有效期滿後或者終止使用後1年,植入性醫療器械購進記錄應當永久保存。

三 在使用無菌醫療器械前,應當認真檢查其包裝。對直接接觸醫療器械的包裝出現破損的,停止使用,並按有關規定處理。

四 對進口醫療器械產品,必須要有中文標識,內容要與註冊證相符。

五 加強大型醫用設備使用管理,建立大型醫用設備質量管理規範,定期對其應用質量的安全、有效、防護進行監督和評審,保證設備使用安全、有效。

六 醫療機構醫療器械的庫房,應按規定具有符合醫療器械產品特性要求的儲存條件。

七 對植入性醫療器械建立使用記錄。

手術室記錄內容包括:

(一)患者姓名、聯繫地址、電話;

(二)手術日期、手術醫師姓名;

(三)產品名稱、規格(型號)、生產廠名、生產批號(出廠編號或者序列號)、生產日期;

(四)患者使用知情同意書,並簽字同意。

(五)應將使用產品的合格證條形碼粘貼在患者病歷手術記錄中。 植入性醫療器械使用記錄應當永久保存。

八、我單位發現或者知悉應報告的醫療器械不良事件後,填寫《可疑醫療器械不良事件報告表》向所在地省、市醫療器械不良事件監測技術機構報告。其中,導致死亡的事件於發現或者知悉之日起5個工作日內,導致嚴重傷害、可能導致嚴重傷害或死亡的事件於

發現或者知悉之日起15個工作日內報告。

九 主動接受並積極配合各級藥監部門的監督與管理,自覺接受社會各界及廣大消費者的監督。

十 以上內容本單位願意接受監督。若違反以上承諾,由此引起的一切後果和責任由我院負責。

醫院名稱:

醫療機構設備科責任人:

年 月 日

説明:本承諾書一式兩份,一份醫療機構留存,一份市食品藥監局備案。有效期三年。

醫療安全承諾書5

為全面提高服務質量,規範執業行為,改進行業作風,為羣眾提供優質、便捷、高效的醫療衞生服務,爭創羣眾滿意醫療衞生單位,自覺接受社會和羣眾的民主評議。現鄭重承諾如下:

一、強化服務意識,堅持依法辦事。廣大醫療衞生工作者要牢固樹立“以人為本“、“以病人為中心”、“以服務對象為中心”的服務理念,全面深入開展“三好一滿意”活動。全面落實《江蘇省醫療機構主要窗口服務規範》,醫務人員做到衣帽整潔乾淨、佩戴胸卡、禮貌文雅、温馨優質服務。堅持依法辦事,切實履行法律法規賦予的服務職能,認真執行國家的法律政策規定。

二、改進醫療服務,方便羣眾就醫。認真落實《改善醫療服務24條具體措施》,全面推行預約診療服務,推行門診彈性排班、分層分科分區掛號候診取藥、全日制專家門診、無假日檢查、大型檢查一日報告,“一站式”導醫服務和住院集中處置中心等服務措施,為羣眾提供優質服務

三、規範診療行為,保障質量安全。大力推行合理診療、合理用藥、合理檢查,逐步實施臨牀路徑門診診療規範和單病種費用管理,落實省內不同地區的二級以上醫院檢查檢驗結果實行互認等重點制度。嚴格“三基三嚴”訓練,全面實施優質護理服務示範工程,切實保障醫療質量安全。

四、規範收費標準,辦事公開透明。嚴格執行國家、省、市制定的收費標準,做到不分解收費,不超標準收費,不自立項目收費。全面實行院(事)務公開,對涉及羣眾利益的事項及辦事流程、收費標準、政策依據及時全面公開,接受羣眾監督。醫療衞生服務項目常用檢查項目、藥品價格全面公開公示,住院病人費用實行一日清單制,增強收費透明度。

五、落實惠民措施,擴展服務範圍。推行重大公共衞生服務項目,免費為貧困白內障患者開展復明手術,為農村婦女提供更完善的孕產期保健服務,為艾滋病患者提供“四免一關懷”服務,免費為城鄉居民提供建立健康檔案、兒童預防接種等10類41項基本公共衞生服務。健全城鄉15分鐘健康服務圈,創新基層醫療服務模式,主動上門為羣眾提供服務。積極推進志願者醫院和社區服務,探索衞生志願服務的新形式和新內容。

六、落實醫改政策,讓羣眾得實惠。全面落實醫改措施,積極推進改革。擴大婦女病普查和乳癌、宮頸癌篩查覆蓋面,提高產前診斷率和新生兒疾病篩查率,進一步加強住院分娩管理,降低孕產婦和嬰兒死亡率。改革新農合付費方式,將住院費用自付比例降到35%以下,全面提高部分重大疾病醫療保障水平,將農村兒童白血病、先心病和重性精神病、乳癌、宮頸癌、終末期腎病的.報銷比例提高到90%。認真落實基本藥物制度和以省為單位的藥品集中採購制度,實行零差率銷售,切實減輕羣眾藥品費用負擔。

七、落實醫德醫風規範,嚴肅查處違規行為。自覺遵守“關愛病人、鑽研醫術、合理診療、精心施治、誠信守法、德技雙馨”的新時期醫德醫風規範,自覺做到拒收紅包、回扣,廉潔行醫。在窗口服務場所設立意見箱、公佈投訴舉報電話。對舉報、投訴的收受紅包、回扣等行為進行嚴肅查處。

醫療安全承諾書6

為保證醫療器械產品質量,向公眾提供安全、有效的醫療器械產品,作為醫療器械的經營企業鄭重承諾如下:

一、 本企業嚴格執行《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營質量管理規範》等相關的法律法規。

二、 本企業切實履行質量安全“第一責任人”的責任;牢記誠信經營、質量第一的理念,承諾所經營的醫療器械符合國家法律法規要求的合格產品,堅持和恪守醫療器械經營質量安全為忠旨。

三、 健全醫療器械經營各項管理制度,健立完善醫療器械質量可追溯機制。

四、 認真按照法定條件和要求,合法經營,不得虛假和誇大宣傳產品效果。

五、 認真對待消費者的反饋意見,並及時向***藥品監督管理局上報醫療器械不良事件。

六、 認真接受***食品藥品監督管理局對企業的檢查,如實提供真實、完整的購銷記錄。

本企業將嚴格履行以上承諾,如有違反或故意規避監管,弄虛作假,願意承擔相應的法律責任和由此而產生的一切後果,並接受社會各界的監督。

承諾書自簽訂之日起生效,一式二份。***藥品監督管理局,醫療器械經營企業各執一份。

承諾企業法定代表人(簽字):

承諾企業(蓋章):

年月日

醫療安全承諾書7

為進一步貫徹落實《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》等相關法律法規,加強藥械質量管理,保證藥械質量,確保人民羣眾用藥安全有效,本醫療機構自願承諾:

一、醫療機構負責人是保證藥械質量的第一責任人。嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》等法律法規,規範藥械管理和用藥行為。

二、嚴格執行藥械採購管理制度,不從非法渠道購進藥械,購進的藥械做到貨票同行,做好藥械購進驗收記錄、票據按月裝訂成冊。

三、嚴格審驗供貨商的經營資格,按規定索取並保留供貨企業有關證件和資料,收集資料要齊全,並建立檔案。確保藥械有可追溯性,對所使用的藥械質量負責。

四、藥房做到清潔衞生、醫療垃圾及時進行清除,藥械陳列整齊、不放置無關物品。定期檢查藥械,做到不使用過期、變質、被污染的藥械。

五、配備相適應儲存藥械的貨櫥貨架及地腳架,藥械分類擺放(片劑、針劑、膠囊製劑、顆粒製劑、口服液製劑、拆零藥品、外用藥品、醫療器械、非藥品)要有明顯標識。

六、購進進口藥品和生物製品時在索取相關資料。

八、及時上報藥品不良反應。

九、主動接受藥監部門的監督檢查,一旦發生藥械質量事故,及時採取有效控制措施,並向藥監部門報告。

醫療機構(蓋章):

單位負責人簽字:

醫療安全承諾書8

為了進一步加強醫院管理,使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”救死扶傷,全心全意為人民服務的思想,強化質量意識、優質服務意識、醫療安全意識,職業風險意識,消除醫療安全隱患,杜絕醫療事故、提高醫療質量、改善服務質量、保證醫療安全。根據《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士管理條例》及《醫院管理年活動實施方案及檢查細則》,結合我院院科兩級管理體系的相關文件規定,特制定醫療質量、醫療安全、優質服務承諾書。具體內容如下:

一、以科室為單位,科主任作為醫療安全第一責任人,要切實履行自己的職責,要建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度,嚴格按照醫院的總體要求做好本科室的質量管理工作。凡因違反規定導致事故、糾紛發生者,當事人應承擔全部責任。

二、要加強各項規章制度的落實,特別是核心制度的落實。對於不能嚴格遵照執行的人員要下崗培訓,對於延誤病人的搶救及治療時機,造成醫療事故、糾紛的責任人按照相關規定嚴肅處理,追究其所在科室負責人的連帶責任。

三、醫務人員要嚴格遵守法律,法規和技術操作規範,嚴格履行首診負責制,詳細詢問病史,認真檢查病人,科學制定診療及護理方案,嚴密觀察病情變化,如實向病人及家屬告知並嚴守患者隱私,在實行醫療、預防、保健措施和簽署有關醫學證明文件前,必須親自診查、調查、並按照規定及時填寫醫學文件,不得隱匿、偽造,銷燬醫學文件及有關

資料,不得出具與自己執業範圍無關或與執業類別不相符的醫學證明文件。

四、各級醫務人員必須以科學的態度從事執業活動,做到科學診斷、合理治療,堅持應檢必檢、合理施治的原則。

五、必須嚴格按照我院20xx年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷,書寫內容要真實完整、準確無誤,分析科學有序、記錄及時清楚。對於單病種、優勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫結合病歷(病歷中一定要有中醫內容,上級醫生查房記錄中一定要體現中醫診療指導內容)。積極開展臨牀路徑的試點工作,貫徹落實我院的臨牀路徑實施方案,認真書寫臨牀路徑表格。科主任、質控員要嚴格把關,不允許有嚴重缺陷的病歷出科。

六、適時進行醫患溝通,嚴格落實醫患溝通制度。每次溝通都應在病歷中詳細記錄(內容包括溝通的時間、地點,參加的醫護人員、病人及家屬姓名,溝通的具體內容,溝通的結果),並要求病人及家屬簽署意見和醫患雙方簽名;在進行醫患溝通時,應當儘可能使用病人及家屬易於接受的方式和理解的語言。違規追究當事人的全部責任。

七、堅決貫徹執行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例,一律及時請院外會診,會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到,任何人不得以任何理由推拖。門(急)診搶救必須按照門(急)診搶救流程執行,病人在門診就診或在醫技科室進行檢查或待診、待查時,如果病情出現變化,病情加重或突發意外(如呼吸心跳驟停),應就地搶救,並及時通知急診科及相關科室迅速參加搶救,在病情允許情況下由醫護人員陪同立即護送至急診科進一步治療觀察;需住院者應在病情平穩後

由醫護人員陪同護送至綜合icu病房或相關科室病房;科室不得以任何理由拒收病人,同時上報醫務科、門診辦等相關部門。急危重病人入院後,接診醫師應立即進行救治,必須在5分鐘內給予處置、建立靜脈通路,並迅速報告上級醫師,主治醫師或(和)科主任必須立即查看病人,指導搶救治療工作。

八、加強圍手術期病人的管理,認真落實手術分級管理制度和手術安全核查制度,認真完成術前、術中、術後的手術安全核查和手術風險評估,從填寫手術通知單開始,做好手術病人身份識別和手術部位識別雙重檢查,特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強手術病人體位安全的管理,防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術中切除的組織、器官應予病人家屬查看後提送病理檢查,並做好交接登記。

九、凡科室開展新業務、新技術和重大手術,必須按規定由科主任簽字報送醫務科、主管院長,批准後方可實施;如緊急手術病人,在無家屬及關係人等特殊情況下,應向科主任、醫務科和總值班報告,經授權人批准後實施手術,但術前談話內容要詳細、全面,各種併發症及危險因素要交待清楚,並履行簽字手續;術中需更改術式,須向科主任請示,並再次向病人家屬告知、説明,必須履行簽字手續。

十、認真貫徹落實查對制度。醫、護、技人員要認真執行各種查對制度,醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各種報告應按相關規定認真查對,保證準確無誤,確保病人的安全;藥劑人員在藥品調劑時,應認真執行“四查十對”制度;護理人員要作好“三查十對”,及時巡視病房,認真觀察病情,準確地向醫師反映病人的病情變

化,特別在搶救病人時,執行醫生口頭醫囑時,護士一定要複述一遍,確認無誤後執行,並保留搶救時所有藥品的空瓶,在搶救結束核對登記後方可銷燬。違規者由當事人負全部責任。

按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時巡視,觀察病情變化,第一時間通知醫生,遵醫囑給予治療措施。強調患者活動範圍,重危護理患者不可離牀活動;一級護理患者可在病室內活動;二、三級護理患者可在病區內活動。

十一、科室必須加強進修、實習人員的管理,進修、實習人員必須按照相關規定的要求在帶教老師的親自指導下書寫醫療文件、參加手術和各項診療操作,帶教老師不得隨意讓進修、實習人員代替值班,違規追究責任人全部責任。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作,確能單獨勝任工作時,由所在科室提出申請,經醫務科批准後方能單獨值班,違規者除追究當事人的直接責任外,上級醫師和科主任要負主要責任。

十二、各科室應對搶救設備、器械和藥品做到專人保管,經常檢查,及時維修,並做好記錄,確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛,由當事人負全部責任。

十三、醫患糾紛一經發生,當事科室要妥善保留一份原始資料,如針管、殘存液體、血液製品等,封存病歷(任何人不得塗改、調換、銷燬、丟失),不得掩蓋或隱瞞,並及時上報醫務科。對其它科室或人員發生的糾紛,不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬,以避免糾紛擴大、複雜化,違者視情節輕重追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持,團結協助,不相互拆台,更不能在醫患之間拔弄是非,更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則,因此引發的糾紛,視情節及後果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、病歷中相關文件完成人員權限及時限:

(1)門(急)診病歷記錄,就診時完成;

(2)入院記錄,病人入院後24小時內完成;

(3)首次病程記錄,病人入院8小時內完成;

(4)病程記錄,病危每天至少記錄1次;病重至少2天記錄1次;病情穩定至少3天記錄1次;

(5)主治醫師首次查房記錄,病人入院24小時內完成;

(6)接班記錄,接班後8小時內完成;

(7)轉出記錄,轉出科室前完成(緊急情況除外);

(8)轉入記錄,轉入後24小時內完成;

(9)階段小結,每月至少1次;

(10)術前小結、術前討論,由經治醫術前完成;

(11)手術記錄,術後24小時內由術者完成,特殊情況下由一助完成術者審籤;

(12)麻醉術前、術後訪視記錄,麻醉術前、術後完成;

(13)術後首次病程記錄,術後由術者或一助即時完成;

(14)術後3日病程記錄,每日至少一次,要有術者或上級醫師查房記錄;

(15)有創操作記錄,操作完成後即時完成;

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