醫院管理人員個人工作總結

時間飛快，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間以來的工作成果，你有什麼感悟呢？為此要做好工作總結。相信很多朋友都不知道工作總結的開頭該怎麼寫吧，下面是小編收集整理的醫院管理人員個人工作總結，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

醫院管理人員個人工作總結1

根據國家中醫藥管理局20xx年中醫醫院管理年活動方案的通知精神，以及省市衞生廳、局的安排部署，醫院領導高度重視，列入醫院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點工作紮實深入開展醫院管理年活動，取得了較好地成效，現將我院中醫醫院管理工作情況總結如下：

一、醫院基本情況

內丘縣中醫院始建於19xx年2月，19xx年被評為二級甲等中醫醫院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫院先後經歷2次遷建，3次易址，規模逐漸擴大，功能趨於合理，目前佔地面積達50畝，建築面積近xx平方米。共有幹部、職工149人，衞技人員佔職工總數的90%，中醫類別醫師佔醫師比例達66.7%，中藥人員佔藥學人員比例達81.8%，院級領導班子中醫藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應診，並與省二院、市人民醫院等建立協作醫院關係。業務技術骨幹均省級以上醫院專科進修。

醫院編制牀位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、鍼灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個臨牀科室。中風專科、皮膚專科、疼痛專科、肛腸專科被邢台市衞生局確定為市級中醫重點專科。設有高血壓糖尿並睡眠障礙、脾胃並哮喘並不孕症等專病門診。設有心並腦並外科、創傷、婦產、兒科等6個病區。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應等30多個醫療、醫技科室。

醫院擁有全身螺旋ct機、鈷60放療機、彩色b超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機、c型臂x光機、體外衝擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發光儀、骨質疏鬆測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態心電血壓監測儀等大中型現代化醫療儀器設備。

醫院為全市中醫系統首家二級甲等醫院，被上級確定為河北醫大、河北工程大學、邢台醫專臨牀教學醫院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衞生廳授予“河北省深化改革、優質服務百佳醫院”、“河北省示範中醫院”；河北省醫德醫風建設先進單位；被中華醫學會授予“全國百姓放心示範醫院”。

二、主要成效

通過開展中醫醫院管理年活動，提高了全員上下對中醫管理年工作的認識，中醫特色成效顯著，人才培養得到了加強，專科建設突出重點，基本上達到了中醫管理年的要求，推動了中醫院地整體、科學發展。

（一）中醫藥特色優勢進一步顯現

我們根據醫院實際制定了體現以中醫為主的中長期發展規劃，明確發展目標，同時制定了出切實可行的發揮中醫藥特色優勢的七項措施，並逐項加以落實，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、鍼灸等專科分別被省市列為重點中醫專科。

醫院積極開展對口支援，根據縣衞生局安排，我們對金店、五郭2個縣鎮衞生院，進行對口支援，將其納入院長目標責任制和年度工作計劃，派出2名業務骨幹長年在2個鄉鎮對鄉村兩級衞生院、衞生室的中醫藥業務指導，並開展了中醫適宜技術推廣，如按摩、足療等，使人民羣眾加強對中醫藥的瞭解和認識，對下基層人員予以獎勵。

（二）人員配備趨於合理，隊伍建設得到加強

我們嚴格按照《關於中醫醫院發揮中醫藥特色優勢加強人員配備的通知》，努力使領導班子、職能科室、重點專科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫、精業務的人員走上相應崗位，充分發揮應有作用。

為提升全院整體素質，我們制定了中醫藥人員隊伍建設規劃，想方設法優化中醫藥人員結構，鼓勵中醫藥人員走出去、請進來，參加各級各類中醫藥培訓，同時開展好中醫藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫藥人員掌握更多、更好的中醫藥技術。

（三）臨牀科室建設進一步規範

我們對全院設置的臨牀科室，嚴格按照國家中醫藥管理局關於規範科室名稱的通知要求，加以規範和修改，醫院門診、病房、急診每個區域的設置和設備符合要求，按照相關要求開展中醫特色服務項目，每個科室開展病例討論，提高中醫診治急危重症、疑難病的水平。

制定並實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案，嚴格執行中醫病歷書寫規範，在邢台市縣級中醫院，率先實行中醫電子病歷。

（四）重點專科建設明顯加強

醫院制定並實施了中風、疼痛、皮膚、肛腸等專科建設發展規劃，四個專科具有明顯的中醫藥特色優勢，特色專科的門診量佔全院的80%以上，各專科制定了相應的中醫診療方案，對臨牀科室定期加以評價、分析，不斷提高專科水平。

（五）中藥藥事管理逐步規範

中藥房設置達到《醫院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實現了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專業技術任職資格資格，中藥採購制度，進貨渠道符合有關規定。

（六）中醫護理質量得以提高

為提高中醫護理質量，制定了護理人員中醫培訓計劃，在全院積極開展中醫護理技術和操作，專科護理可提供具有中醫藥特色健康和指導，全院的中醫護理質量得以提高。

（七）中醫藥文化建設進一步加強

我院是河北省中醫局確立的中醫藥文化宣傳項目單位，貫徹落實《關於加強中醫隊伍中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設措施》的相關要求，制定了《員工手冊》使中醫藥文化建設深入人心。採取展牌、院報、電視專題、養生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫藥文化。

（八）中醫保健服務不斷完善

醫院制定了發展中醫預防保健服務工作計劃，合理設置和建設“治未病”服務，努力為轄區內羣眾提供適宜的中醫藥技術服務。

三、主要措施

（一）提高認識，加強領導

為認真貫徹落實好“醫院管理年”活動：

一是成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“醫院管理年”活動領導小組，負責對醫院管理年活動的協調、督導。

二是召開院領導班子專題會議，統一思想，進行分工，做到目標明確，責任到人，把醫院管理年活動列入醫院工作的重要議事日程。

三是召開全院職工大會進行工作動員，使醫院管理年活動的目的、意義讓大家知曉。同時我們還用利用院報、櫥窗等形式廣泛宣傳發動，努力營造良好的輿論氛圍。

四是利用院週會不定期地對相關科室的有關標準任務進行調度彙報。

五是通過“質檢日”，領導小組成員深入科室，實地督促檢查活動整改落實情況，並通過院週會進行通報。在醫院管理年活動中，我們認真對照標準查不足、找問題、不斷改進、不斷提高，以求取得實實在在的效果。

（二）努力加強中醫特色建設

醫院管理年活動的重點和核心內容是：中醫特色優勢建設問題。近年來，我們首先是把院班子領導的思想，統一到以抓體現中醫為主的發展方向上來，端正領導層的思想認識問題，制定出台了強化中醫內涵建設的具體措施和規定。

一是認真落實中醫病歷書寫規範，重點強化。臨牀中醫辨證論治和中醫護理技術運用，提高病歷書寫質量，定期檢查加強質控；

二是要求各臨牀科室要至少選定一個以上中醫專科（專病）項目，加以探索與發展，（如內1科—脾胃並內2科—中風並外1科—肛腸並外2科—腰腿痛、婦產科—不孕症、兒科—哮喘病）以療效和特色培育擴大其專科（專病）規模；

三是對重點專科或有發展前景的科室給予重點扶持，醫院從設備購置，人才培養給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發展；

四是不定期組織相應科室技術骨幹外出參觀考察（先後赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學習借鑑專科專病建設經驗；

五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，對於達不到要求者扣罰科室獎金，並與科主任獎金掛鈎20%；

六是鼓勵西醫學習中醫，中醫帶動西醫，使臨牀醫務人員都能掌握中醫基礎知識。同時不定期召開專科（專病）研討會，相互交流學習，相互促進提高；

七是在臨牀科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱的人員，西醫人員原則上要經過中醫學習取得中醫或中西醫結合學歷者，方予提拔任用；

八是積極開展中醫服務項目，配製中藥香囊防治過敏性疾並手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理，開展晚間足療服務，引進免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫專科專病以及特色建設，有了新的發展，中風、肛腸為市級重點專科。

（三）狠抓醫療質量，確保醫療安全

醫療質量是醫院工作的生命線，我們從強化制度建設入手，重新修訂了《醫院工作制度和職責》並彙編成冊，印發科室學習執行，對14項核心制度張掛上牆。同時，強化院科兩級質控體系建設，堅持院領導帶隊的週五質檢日活動，做到周檢查、月考評，每月質檢信息通報，嚴格獎懲，杜絕醫療事故糾紛發生。此外，認真抓好依法執業，嚴格持證上崗，新項目准入管理，認真按照上級要求規範科室名稱，重點部位，重點崗位，加強安全生產管理，嚴防各類事故發生。

嚴格貫徹執行醫院衞生管理法律、法規、規率規章以及診療護理規範、常規、組織全院醫務人員學習執業醫師法、護士管理法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例等衞生專業法律法規，使廣大醫務人員熟悉各項衞生專業法規，做到依法執法、行為規範。同時，健全並落實了醫院規章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術前討論制定、死亡病例討論制度、查對制度、病例書寫基本規範與管理制度、交接班制度、技術准入制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，制定了醫療事故防範處理預案，成立了突發公共衞生事件救災防病應急小組、醫療糾紛、重大醫療過失和醫療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。

四、積極做好中藥藥事工作

為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習《醫院中藥房基本標準》、《醫院中藥飲片管理規範》以及《醫療機構中藥煎藥室管理規範》三個專件，並積極加以落實。購置了中藥櫃、不鏽鋼藥架、自動煎藥機等設備。引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，按照省中醫藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫院進修學習，參加全省中藥飲片高級鑑別師培訓，積極抓好規範化管理和建設。

五、加強中醫藥文化建設

我縣是中醫鼻祖扁鵲行醫的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫德醫術。根據國家中醫藥管理局《關於加強中醫藥文化建設指導意見》以及《中醫醫院中醫藥文化建設指南》文件要求，我院制定了關於加強中醫藥文化建設的實施方案。先後在院內中央塑造扁鵲塑像，利用醫院屏蔽牆雕刻了“大醫精誠”，以敬仰和學習。在院內花園中栽種中藥材等花草，設置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內走廊以及候診區張掛中醫藥養生保健等中醫藥知識宣傳圖板。在部分病房內安裝了閉路電視，播放中藥養生講座供病人觀看，與縣電視台合作拍攝5集反映我院中醫專科（專病）特色診療專題片。同時，我們自辦院報《內丘新中醫》46期，積極宣傳中醫藥文化，制訂了醫院的宗旨、辦院方向、院訓、發展戰略、經營服務理念等醫院精神以及職工文明服務規範等，向院內外徵集院徽、院歌。印製中醫藥養生與保健系列讀物10000餘冊，進一步弘揚和傳播中醫藥文化的豐富內涵。

總之，在“醫院管理年”活動中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國家中醫藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標準，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的專科專病建設規模還不大；中醫中藥治療率還有待於進一步提高。

我們將借這次省中醫藥管理局領導和各位專家對我院xx年中醫管理年工作檢查、評估和指導的東風，進一步完善、改進工作中的問題和不足，深入紮實地搞好中醫醫院管理年活動，發揮好中醫藥特色優勢，全面提升醫院管理水平和醫療水平，進一步促進中醫事業的健康發展，為中醫藥事業的振興，作出我們應有的貢獻！

醫院管理人員個人工作總結2

一、加強醫院綜合管理，構建和諧醫患關係。

（一）開展主題活動，不斷加大行風力度。

1、為落實局《關於轉發市衞生局〈關於落實廣州市窗口行業專項考評實施細則和創建全國文明城市有關要求的通知〉的通知》，我院於3月11召開動員大會，把六項工作指標（服務環境人性化、服務工作規範化、服務項目特色化、文明創建常態化、投訴處理快捷化、社會美譽度）落實到相關科室負責人。

4月17日召開相關人員會議，進行認真的自查。

4月25日接受上級檢查，六項工作指標均受到好評，並對反饋存在問題進行整改。

2、開展解放思想聯繫實際大討論活動。

3月26日召開了支部大會，傳達學習《中共開發區委、蘿崗區委關於開展“繼續解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐的排頭兵”學習討論活動的實施意見》和《認真開展解放思想學習討論活動有關事項的通知》精神，動員全體黨員、幹部開展學習討論活動。

會議聯繫單位實際，圍繞繼續解放思想，深化衞生改革，進一步推動醫療衞生事業發展進行了討論，查擺存在問題。

4月2日，在廣泛聽取各方面的意見和建議的基礎上，專門召開支委會研究梳理目前存在的主要問題並提出初步的整改對策。

3、制訂未來三年發展規劃。

為促進醫療衞生資源的合理配置和有效利用，推動我院衞生事業健康持續地發展。

根據《廣州蘿崗區衞生事業發展“十一五”規劃》、《廣州市蘿崗區社區衞生服務機構設置規劃（20xx—20xx）》和《落實，推進我區衞生事業全面、協調發展，為構建和諧蘿崗作出貢獻》的文件精神，結合解放思想大討論活動，深入開展專題調研，結合我院實際，制訂了（20xx—20xx）三年發展規劃，明確了發展方向。

4、開展募捐活動。

“5·12”汶川發生大地震，我院積極響應上級號召開展募捐活動。

5月15日組織全院職工進行“抗震救災募捐活動”，參加此次活動有153人，捐得善款12883元；5月21日發動全體黨員交一次特殊的黨費，18位黨員共交特殊黨費6250元；還以單位名義捐款8500元，為災區獻出綿薄之力。

（二）不斷完善各項工作管理制度。

根據《廣州市窗口行業專項考評實施細則和創建全國文明城市有關要求》，我院各項工作管理制度有點滯後，為此我院花了很長時間討論完善了《康寧醫院工作管理制度》，並分發級各科室組織學習。

（三）加大人事制度改革。

開展中層幹部竟爭上崗。

5月29日對參加行政後勤總務科副科長和女區護長人員實行竟崗演説和民意測評，根據條件擇優上崗。

（四）繼續抓好項目建設工作，爭取精神科新門診大樓早日開工。

二、抓醫療質量，不斷推動醫院各項工作的發展。

我院今年業務發展比較快，今年1～5月總收入652萬，與去年同比增長55.2%，門診人數43626，與去年同比增長54.8%，住院人數607，與去年同比增長43.2%。

（一）依法執業，加強醫療質量管理

根據去年上級檢查反饋意見，結合院長行政查房和業務查房等存在問題，主要抓好如下幾項工作：

1、抓核心制度的落實，規範診療行為，保障醫療安全。

核心制度有首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、轉診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、分級護理制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、技術准入制度等。

2、規範接送病人。

如我院出現剛畢業的大學生未取得執業資格就去接送病人出現醫療糾紛，規定接送病人由科組長安排，隨車人員至少要有一名執業醫師和執業護士；院內轉科，一定要等到病情穩定後才可轉科，並做好交接斑；初診病人由門診醫生去接，後轉各科室就診等。

3、嚴格執行衞生部《醫院感染管理規範》和《消毒隔離技術規範》，合理使用抗生素，執行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。

加強一次性醫療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內感染控制在最低限度。

4、加大人才的培養和引進。

鼓勵醫務人員參加學歷晉升，凡晉升大專和本科學歷，分別給予報銷學費30%和40%，增加工資；已完成第三批和剛派第四批醫務人員到上級醫院進修3個月的計劃；積極參加上級舉辦的各類學習講座；現引進一名內科副主任醫師試用。

5、規範用藥行為，減少病人負擔。

為此調整藥事委員會領導小組和處方審查小組成員，修訂臨牀用藥管理規定。

6、逐步完善醫保管理工作。

突出“規範臨牀用藥、加強管理考核、扶持新技術、降低採購成本”等重點，使醫保管理不斷趨於完善。

（二）加神科的管理，發揮專科特色。

1、制訂終身治療精神病人分流方案。

終身治療病人是我院的一大歷史遺留問題，原收這些病人的錢已用在我院新門診大樓，現病人衣、食、治療等費用成為我院的包袱，我院經常請示上級，根據上級指示精神，我院多次召開精神科醫務人員專題會議，研究討論這些病人迴歸家庭、社會問題，制訂出終身治療精神病人分流方案。

2、認真做好“三防”工作的管理（防逃跑、防傷人毀物、防消極自殺自傷）。

不準帶病人外出，帶病人外出要經科負責人同意，並加派人手做好防範工作。

3、收住院精神病人，要檢查胸片，排除傳染病。

同時，要同病人家屬講清楚精神病人的特殊性，傷人、自傷與自殺很難控制，不能怕麻煩，並做好監護人身份證的登記工作。

4、加強醫務人員的醫德醫風教育。

由於精神病人的特殊性，醫務人員經常被一些比較狂燥的精神病人罵，甚至被打傷，但是醫務人員毫無怨言，做到打不還手，罵不還口。

5、開展無痛休克治療新項目。

三、加強農村合作醫療管理和農村衞生站建設。

農村合作醫療工作。

1、廣泛深入宣傳發動，做到家喻户曉。

為提高參合率，利用有線電視、宣傳欄、發放小冊子、召開村幹部動員會、派出醫務人員深入各村等形式廣泛開展宣傳發動工作，重點宣傳新型農村合作醫療調整的內容以及為參合人員帶來的更大好處。

2、認真貫徹執行農村合作醫療制度。

規範醫療行為，嚴格會計核算制度，按規定收費。

農村衞生站建設工作。

我院按照區衞生局制定的《鎮、村衞生機構一體化管理實施方案》的要求，對農村衞生站實施一體化管理。

組織有關人員到南沙醫院學習。

成立“慢非病”管理小組，對轄區內“慢非病”進行調查，建立健康檔案1481份。

加強衞生站藥品監督管理，提高村衞生站合理用藥，開展鄉村醫生培訓。

四、預防保健服務項目工作。

（一）抓好初保達標工作。

領導十分重視，為此張院長帶隊到增城市石灘醫院學習，組織有關人員，加班加點進行有關資料整理，確保今年達標。

（二）傳染病防控工作。

一是加強管理，完善制度；

二做好傳染病的診療管理。

嚴格日常管理，堅持每週自查。

完善各項登記。

規範報告流程。

加強發熱門診和腸道門診管理工作。

（三）計劃免疫工作。

一是規範操作；

二是加強計劃免疫信息化管理；

三是加強對流動人口兒童的計劃免疫管理和專項調查，提高流動人口兒童的計劃免疫水平，堅持每月查漏補種工作；四是抓好春秋兩季托幼機構、小學預防接種驗證工作。

（四）加強食品安全監測工作，把好食品安全關，上半年未發生食品中毒。

（五）加強慢病工作，提高慢病診治質量。

五、加強婦幼保健工作。

（一）貫徹實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益。

採取多種形式在全院範圍學習《母嬰保健法》、《母嬰保健管理條例》，並進行考核。

並在產科門診和愛嬰區設置母嬰保護法律法規知識宣傳專欄。

（二）積極開展婦幼兩個系統管理。

1、加強孕、產婦的系統管理。

為提高孕產婦系統管理保健手冊的合格率，把保健手冊的填寫納入質量檢查，嚴格控制錯漏和不規範現象。

2、繼續開展新生兒疾病篩查工作，加大宣傳力度，爭取患者的理解和支持，並認真做好新生兒訪視工作。

3、積極做好母乳餵養知識的宣傳工作。

對孕產婦進行耐心宣教，講授孕期，產褥期保健知識及母乳餵養知識，並對孕產婦進行測試。

4、對來我院產檢的孕產婦發放孕期保健知識，母乳餵養知識宣傳手冊，在門診候診區和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，每季度換一次。

在院內設有母乳餵養熱線電話，在門診設有母乳餵養諮詢門診，正確解答母乳餵養知識的諮詢。

5、建立健全的婦幼各項原始登記和報告制度。

認真做好婦幼衞生信息統計工作，按時完成國家，省級報表的上報工作，做到完整、準確、及時。

6、不斷完善愛嬰醫院工作。

產科醫務人員經常為孕產婦宣傳母乳餵養的好處，並提供母乳餵養的幫助和指導，實施母乳餵養的十點措施。

六、存在問題。

主要表現在：

1、醫院項目建設進展緩慢，制約着的快速發展。

2、醫療用房不足、住院難的問題越來越凸現，在制約醫院發展的同時也增加了醫療隱患。

3、醫務人員的整體素質不高，調進高職稱、高學歷人員困難，缺乏學科帶頭人。

體現在高學歷少，低學歷的多，高職稱的少，低職稱的多，制約着醫院的發展和竟爭力。

醫院管理人員個人工作總結3

按照衞生部和重慶市衞生局開展醫院管理年活動的統一部署和要求，我區從20xx年5月起在全區開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規範了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關係。目前已取得了階段性成效。現將我區20xx—20xx年醫院管理年活動開展情況總結報告如下：

一、基本工作情況

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，並將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時部署，廣泛宣傳發動。

我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便於各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在xx年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”：

（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規範、造成事故；

二要合理佈局、流程便捷，不要增加環節、就診繁雜；

三要改進服務、醫患和諧，不要態度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放鬆監管；

五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫德，不要利慾薰心、道德缺失）。

要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及製作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事蹟報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

（三）強化培訓、提高人員素質

我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防範與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。20xx年、20xx年，我局先後兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。

通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防範意識，提高了各級醫療機構防範和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。

（四）營造良好執業環境，和諧醫患關係

一是積極開展平安醫院建設活動。與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了《以“關愛生命、強化服務、防範糾紛、構建和諧”為主題的平安醫院專項活動》，深入紮實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規範、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衞生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1—8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。

二是積極貫徹實施《合川區醫療糾紛防範與處置試行辦法》。為更好地防範與處置醫療糾紛，合川區政府於xx年年底出台了《合川區醫療糾紛防範與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實施。

三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作並制定了《合川區醫療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員xx人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衞生局和醫院處理醫患爭議xx多起，累計支付賠款xx萬元，賠付率為xx%。

四是推行醫患溝通制度。近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院後8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院後2小時內完成，並按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預後、某些治療可能引起的後果、藥物不良反應、手術方式、手術併發症及防範措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。

（五）強化醫院感染管理、維護羣眾身體健康

一是認真貫徹衞生部《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》和《醫院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。

二是強化手衞生工作。將手衞生操作納入了醫院管理年醫務人員考核內容之一。

三是加強重科室醫院感染管理。重點是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫院感染管理工作。四是切實做好醫療廢物處置工作。加強與環保部門的協調，並積極與北培、永川醫療廢物處置機構銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫療廢物處置有限公司達成委託處置協議，目前主城區醫療廢物處置工作規範有序。

（六）加強醫院藥事管理、提高合理用藥水平

認真貫徹《衞生部處方管理辦法》，加強處方規範化管理，積極開展處方點評制度；繼續嚴格執行衞生部《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規範》。在區直醫療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。

（七）嚴格制度、強化責任追究。

按照“三不放過”的要求，制定了《合川區醫療糾紛及醫療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫療機構和醫務人員的責任意識。近年來共通報醫療機構家，處理醫務人員人。

（八）堅持依法行政，嚴把醫療服務要素准入關。

結合開展百日醫療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫療市場清理整頓，協同有關部門治理違法醫療廣告、打擊非法行醫活動。嚴格准入審批行為，貫徹落實《執業醫師法》、《護士條例》及有關配套文件。

（九）建立手術分級管理制度

外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生概率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑑於我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，2010年，我局在認真研究、充分醖釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核並通過後，方可授予相應的手術權限，並實施動態管理，有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。

（十）加強血液質量管理工作

我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規範》、《血站實驗室質量管理規範》、《臨牀用血管理辦法》和《臨牀輸血技術規範》，通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的採集、檢測、製備、貯存、運輸等各環節的質量控制體系等措施，進一步規範採供血活動和臨牀用血管理，保證臨牀用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衞生部血液質量專項督查受到好評。

（十一）強化督導，推動落實。

近年來，針對醫院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先後6次組織督查組對全區範圍內醫療機構的進行了醫院管理年活動及醫療質量管理督查。督查採取事先不打招呼、直接查閲資料、實地查看及現場考核等方式，重點對各醫院在醫院管理年活動中宣傳動員、醫療質量與醫療安全、改進服務、財務管理、依法執業、行風建設等情況進行綜合督查，並在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束後，通過召開專題研討會、下發督查通報等形式對全區醫院管理年及醫療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫院管理年活動的成果轉變為醫院工作的常態，逐步建立起抓管理、促質量的長效機制，有效推動了醫院管理年活動深入開展。

二、存在的`主要問題

儘管我區在醫院管理年活動取得了一定成效，但仍存在着一些問題和不足：

一是部分醫療機構對醫院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在鬆懈思想。

二是院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。

三是醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待於進一步健全、完善和落實；

四是缺乏有效的評審和考核制度。

五是管理幹部隊伍不穩，缺乏必要的培訓。

六是急診急救“綠色通道”不暢通。

七是人才缺乏仍是制約鎮街衞生院提高醫療服務質量的突出矛盾。

三、下一步工作重點

加強醫院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今後，我區將鞏固成果、持續推進醫療質量工作，把醫院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：

（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”這個主題，切實抓好醫院各項法律法規和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規和醫療服務質量和醫療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫療質量和醫療安全的核心工作制度，加強對醫務人員監督檢查，確保各項法律法規、醫療質量和醫療安全核心工作制度的有效落實。

（二）以加強醫療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫療質量。按照衞生部《病歷書寫基本規範》要求，加強對住院病歷書寫的監督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質量管理組織職責，從基礎抓好病案的書寫質量，提高病案書寫的水平，保證醫療活動的基礎質量、環節質量和終末質量。

（三）抓好《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨牀藥師素質的培養，提高臨牀藥師技術水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫務人員的合理用藥水平，減輕患者就醫負擔。

（四）抓好醫院感染控制各項工作，提高醫院感染控制水平。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》要求，建立健全醫院感染監測網絡，加強醫院感染控制工作管理，做好前瞻性調查和目標性監測，有效預防和控制醫院感染，為提高醫療服務質量提供強有力的保障。

（五）進一步轉變服務理念，加強醫院內涵建設，提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，改善服務質量，提高服務水平。

一是強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院管理、維護公益性質上來，減少專業技術性服務，同時，加強和培養專業化醫院管理幹部，為醫院管理工作提供強有力的支持。

二是加強醫院文化建設，提高醫院的整體服務能力。

三是加強重點學科建設，提高醫院技術水平。

（六）進一步加強急診能力建設。健全各醫療機構急診科或急診搶救室，暢通醫療急救綠色通道，並通過組織培訓、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫務人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。

醫院管理人員個人工作總結4

在上級衞生行政部門的正確領導下，我院職工發揚“仁愛、人和、誠信、醫精”精神，堅持“以病人為中心，優質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，貫徹“用心服務，創造感動”的服務理念，以為羣眾提供“科學的管理、精湛的技術、先進的設備、優質的服務、一流的環境、人文的關懷”的服務為主線，實施“人才立院、科技強院、專科興院、改革治院”的發展戰略，以改革促發展、憑質量求生存、靠管理上水平，取得了一定的成績。多次被市委、市政府確認為市級文明單位，同時榮獲宣城市“誠信醫院”、“20xx年文明行業”、“全國巾幗文明示範崗”等稱號。

行風建設是醫院精神文明建設的重要內容。我院以開展“醫院管理年”活動為契機，將行風建設工作融入其中，具體做了以下幾方面的工作：

一、加強組織領導，健全組織機構，完善組織措施

為將行風建設工作落到實處，成立了醫院行風建設工作領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，院務會議為成員的領導組，下設行風建設辦公室，由各職能科室負責人共同參與行風建設的具體運作。制定了《xx市人民醫院行風建設實施方案》，以確保糾風專項治理工作不走過場，落到實處。

二、系統開展職業道德教育，強化社會監督和自我約束機制

1、深化職業道德教育，加強內涵建設。

從提高思想政治素質和醫院的文化建設入手，強化醫務人員的愛崗敬業精神和誠信為民服務理念，增強醫務人員的責任感和榮譽感，提高醫務人員遵紀守法和廉潔行醫的自覺意識。每月制定職工素質學習計劃，不僅以科室為單位反覆組織醫務人員學習衞生部“八不準”、安徽省衞生廳頒佈的“十條禁令”、八項服務承諾，加強誠信服務、人文服務等職業道德相關知識的培訓，還製作了精美的宣傳牌掛在醒目之處，使醫務人員牢記在心。在醫務活動中，三令五申不準醫務人員利用職務之便，收受或索要患者及其親友的“紅包”、禮品和宴請，對觸犯“八條行業紀律”、“十條禁令”者一律按章處罰，決不手軟。

2、廣泛開展調查工作，加大社會監督力度。

為強化行風建設，我院向社會公佈了十項服務承諾，同時科室向醫院、個人向科室也分別作出承諾，並聘請了政協、紀委、消協、物價、文明委、老幹局、報社、電視台、西津街道辦事處、法院、居委會等單位的領導和同志為醫院行風監督員，每季度進行滿意度問卷調查，瞭解醫療衞生服務中醫療質量、護理質量、醫德醫風、衞生環境、後勤服務質量等綜合服務狀況，並對羣眾提出的意見進行認真整改。同時，通過電子大屏幕、各大報紙、公告等形式向患者和社會宣傳行風紀律規定，自覺接受監督，並設立院長電子信箱、意見箱、舉報電話，負責處理羣眾反映的問題。

3、建立健全羣眾投訴接待機制，認真受理和接待羣眾的來信來訪。

嚴格落實“首訪負責制"，建立和完善了投訴程序，鼓勵實名舉報，強化督察督辦工作，做到有報必接，接之必辦，辦之必果。同時，認真受理、妥善處理，不推脱、不敷衍，不激化矛盾，對所反映的問題及時組織調查核實，提出處理意見，調查件件有核實、有處理、有反饋。

三、貫徹“用心服務，創造感動”的服務理念，建立以人為本的誠信服務體系

1、明確服務宗旨：堅持“以病人為中心，優質服務；以質量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，維護患者就醫時的各項權利，為病人提供人性化的服務。

為此我們在制定政策方針時堅決以病人為中心，以病人滿意為標準，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細微處做起。此外後勤保障人員主動換位，變被動服務為主動服務，為醫療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，增設門診掛號收費窗口，解決門診擁擠、掛號收費排長隊現象；同時設立導醫台，安排導診護士2人進行導醫導診；藥房安排5人給住院病人送藥到病區；引進動態空氣消毒系統，為患者安全手術提供保證；門診及住院部安裝中央空調，提供良好的就診環境；給患者除治療之外的更多心靈上的關愛和慰藉，與患者進行言語溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如嚴格要求規範並落實談話制度，包括入院談話、術前談話、麻醉談話、用藥不良反應談話、損傷性檢查診療談話、術後談話、出院談話等，並規定文明用語和忌用語，規範服務行為；千方百計從醫療上解決病人的疾苦，而且想方設法為病人排憂解難，處處關愛病人，服務枱24小時免費供應開水，導醫提供諮詢，為病人取各項檢查單、老幹部取藥、給患者提供温馨服務。

2、樹立誠信服務理念，增強誠信醫院品牌意識。

給合“價格服務進萬家”、“價格誠信單位”、“誠信承諾企業聯盟”工作實際，把以人為本、誠信服務作為當前行業作風建設的一項重要內容，建立建全工作體系，將服務工作各個環節真正落到實處。此外還相繼開展了創文明醫院、創巾幗文明示範崗、文明言行規範條目等各種類型的活動。

3、強化醫療安全措施，嚴防醫療事故發生。

組織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》等相關法律法規，增強責任感，深入開展典型病例分析和醫療事故案例教育，完善醫療規範。教育醫務人員尊重醫療衞生科學規律，自覺遵守規章制度，嚴格依法行醫，恪守醫療操作規程，全面落實三查七對、三級查房和首診負責制，努力杜絕醫療事故，減少醫療差錯。

四、實施醫療衞生收費陽光工程，杜絕患者不合理的醫藥負擔

1、堅持各項醫療服務收費標準公示制度。通過電子顯示屏、公示欄、價目表等形式對服務項目和價格進行公示，遇價格調整，及時更新公示內容，做到明碼實價。實行門診病人藥費清單制和住院病人一日清單制，讓患者清清楚楚看病，明明白白消費。

2、清理整頓不合理收費項目，杜絕羣眾看病中的不合理經濟負擔。堅持貫徹執行《全國醫療服務價格項目規範》，全院採用微機管理系統統一收費，嚴禁任何科室或個人以任何名目私自收費，減輕人民羣眾不合理的醫療費用負擔，嚴肅查處開搭車藥、做搭車檢查等侵害患者利益的行為，做到因病施治，進一步提高各項檢查透明度。同時我們還對一些特困人羣實行“三減一免”政策即牀位費40％、藥品費10～15％、大型檢查30％、免掛號費，僅今年1～10月共減免55人次計人民幣近4萬元。此外，建立行之有效的監督檢查機制，財務科還加強會計督查，嚴格收費核對制度，確保醫療、收費、藥品價格準確無誤。嚴禁亂收費現象的發生，努力讓患者少花錢，看好病。

五、實行集中招標採購制度，不斷降低醫院運營成本，盡最大能力讓利於民，服務社會。

嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材、試劑、儀器設備、總務物資、基建工程等項目的集中招標採購政策。在招標過程中，要求投標單位不得少於三家。招標工作過程始終必須有業務科室、分管院領導、紀檢監察、工會、財務、專家等方面的人員參與，並恪守“公平、公開、公正”的原則，綜合“效價比”，最終經集體討論、當場確定中標單位，杜絕了“暗箱”操作行為的發生，並與各供貨單位簽訂了責任狀，禁止不正當行為發生。為醫院節約了運營成本，特別是藥品集中招標採購252萬元，直接讓利患者36萬元。醫院前10個月藥品收入只佔醫院總收入的41，處於全市各直屬醫院的前列。

六、樹立行風建設的先進典型，加大行風工作的宣傳力度

1、大力弘揚行業正氣，注重行風建設工作的宣傳。充分發揮新聞媒介的作用，做好衞生行業作風建設的宣傳工作。通過報刊、有線廣播電台、宣傳欄等多種形式開展宣傳工作，定期發行院報，在網站推出醫療保健知識和諮詢等網上醫療服務。

2、加強正面引導，樹立行業典型。廣泛開展向先進人物學習的活動，激勵廣大幹部職工的責任感、使命感和積極向上的工作熱情。對醫德高尚、服務優良的先進科室和個人予以表彰獎勵，充分發揮典型的號召、激勵作用，以此形成良好行業風氣，促進醫院行業形象的不斷提升。