醫療年終工作總結（精選5篇）

時間過得飛快，一年的工作又將告一段落。回顧過去一年，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，不如趁現在好好地總結一下過去的工作，爭取來年再創佳績！那麼如何做出一份高質量的年終總結呢？以下是小編收集整理的醫療年終工作總結（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閲讀。

醫療年終工作總結1

20xx年我院在市衞生局的正確領導下，在新一屆領導班子的帶領下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位。我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合創建“平安醫院”、“三好一滿意”等活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，為人民羣眾提供安全、有效、方便的醫療衞生服務，現從以下幾個方面進行彙報：

一、構建和諧醫患關係，開展創建“平安醫院”活動

1、加強醫療隊伍建設，提高醫療服務質量。我院加強了對醫護人員的管理和教育，使醫務工作者牢固樹立堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。同時不斷地積極改善就醫環境，優化服務流程，提供方便、及時和人性化的醫療服務。切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執行醫藥價格政策，切實減輕患者醫藥費用負擔。

2、不斷提升預防和化解醫療糾紛的能力。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全化解醫患矛盾和預防、排查、調解醫療糾紛的工作機制，有效減少和化解醫療糾紛。把降低醫療事故發生率、減少醫療糾紛作為醫院科室與人員管理考核的重要指標。提高醫務工作者做好醫患溝通的重要性認識，完善溝通內容，改變溝通方式，注重溝通效果，不斷改善醫患關係。積極向社會和信訪羣眾宣傳醫療事故與糾紛處理規定和程序，引導患者自覺按照《醫療事故處理條例》確定的原則和途徑解決醫患矛盾與糾紛。加強與公安部門的溝通聯繫，防止醫患糾紛引發羣體性的事件和惡性的事件，保證醫療秩序，保護醫務人員人身安全。

3、健全醫院內部治安防範體系。嚴格執行《企業事業單位內部治安保衞條例》和《醫院安全保衞工作管理規範》，建立健全醫院內保工作，採取各項防範措施，落實安全生產責任制，開展經常性檢查，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期進行教育培訓，提高全員安全意識和治安防範意識。完善醫療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防範設施，加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。加強醫院內部重要部位和重點科室、重點部位的安全管理，特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理，嚴防發生流失事件。要加強與公安部門的聯繫，及時發現問題並採取措施加以解決。

4、妥善處理醫療糾紛，暢通投訴處理流程。成立了醫療糾紛調解辦公室，並與管轄區派出所、社區，建立警民聯防。我院落實了《醫院投訴管理辦法（試行）》，加強投訴管理工作，成立投訴管理小組，確定專門人員負責投訴工作，公開投訴電話及信箱，規範投訴處理流程。

二、加強醫療服務，確保醫療質量安全

1、落實《處方點評管理規範》，成立處方點評專家組，每月對門診及住院處方進行點評，對點評處方中存在的問題進行彙總，將檢查結果進行反饋，督促科室進行整改，促進藥物合理使用。

2、開展醫療器械臨牀使用安全控制及監測評價工作，加強我院機構醫療器械臨牀合理使用與安全管理。

3、嚴格貫徹《關於在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，繼續推進預約診療工作。

（1）確定專門機構和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構，研究制訂本醫院實施預約診療服務的總體目標和年度任務，細化和落實各項工作措施。

（2）把開展預約診療服務作為我院加強醫院管理和推進改革的重要內容，建立了規章制度、改進服務流程、制定各項工作措施。

（3）開通了電話、網絡及現場等多種預約診療服務方式，預約人數逐年遞增。

（4）推進“預約優先”，通過候診廳的電視、黑板報等多種形式宣傳預約診療相關的信息。

4、我院護理部門推出了“優質護理服務示範工程”，開展了4個優質護理病房，通過為病人提供更加貼心的服務，讓病人“來得焦心、住得安心、出院舒心”。

5、由於我院為專科醫院，收治傳染病及精神病患者，因此尚未開展臨牀路徑工作。

醫療年終工作總結2

20xx年是我院不斷深化改革、加快發展、增進效益的一年，是醫院樹立全新經營管理理念，提高醫院檔次和競爭力的關鍵一年，也是落實以病人為中心、以提高醫療質量為主題的醫院管理年，更是我院面對新的挑戰，以及更加良好的機遇的一年。在縣政府和縣衞生局的大力支持下，醫院全體醫護人員在一年中努力工作，使醫院的各項工作都取得了顯著的成績。現將20xx年1到10月份工作總結如下：

一、1至10月份各項指標完成情況

20xx年1—10月，實現業務收入405.3萬元，比去年同期增長19.3%；年門診33554人次，比去年同期提高11.4%；住院1463例，比去年同期提高0.5%。

二、加強職工的政治思想建設

牢固樹立結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。

一是在全院範圍內開展開放創新大討論活動，緊緊圍繞羣眾反映看病難、看病貴的問題這一主題，針對我院發展現狀開展大討論，以解放思想，加快發展衞生事業為目的，以自我學習，自我反思，自我查找，自我提高為主，通過大討論活動，努力改善醫患關係和構建和諧社會。

二是繼續深入開展社會主義榮辱觀教育，醫院黨支部通過紮實有效的宣傳教育，使廣大黨員、幹部羣眾、自覺養成熱愛祖國、服務人民、崇尚科學、辛勤勞動、團結互助、誠實守信、遵紀守法、艱苦奮鬥的良好品德，使社會主義榮辱成為開放創新的行動指南。同時把社會主義榮辱觀教育作為保持共產黨員先進性長效機制，引導廣大黨員堅持黨的宗旨，增強黨的觀念，發揚優良傳統，進一步提高思想道德素質。

三是把醫院管理年、治理商業賄賂、精神文明建設和行風職業道德建設聯動，促進醫院內涵建設，構建和諧社會建設。

四是順利完成黨支部換屆選舉。

三、積極推動新型農村合作醫療的實施

根據自治區衞生廳《關於進一步加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理工作的通知》（桂衞農[20xx]30號）精神，我院響應上級精神，積極推動新型農村合作醫療的實施，為了加強我院新型農村合作醫療的監督管理，成立馬山縣中醫院新型農村合作醫療監督管理領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科，具體負責醫院新型農村合作醫療監督管理工作，辦公室主任由黃先柳同志兼任。

四、狠抓醫療質量與安全醫療，不斷推動醫院各項工作的發展

20xx年我們繼續以開展醫院管理年為契機，加強了醫療護理質量管理，狠抓制度落實，強化培訓，確保了醫療安全，提高了醫療質量。

（一）強化了基礎醫療管理

1、完善制度，依法行醫。以病歷書寫規範、三級查房、醫療安全、臨牀用血、院內感染、抗生素使用以及交接班、院內外會診、病例討論等環節質量為重點，規範了醫療行為。

2、結合醫院管理年的要求和我院醫療工作中的實際情況，不斷地完善各項醫療工作規章制度，規範醫療行為，提高醫療質量。加強了醫療安全的培訓，教育大家學法、懂法、用法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的醫療安全奠定了基礎。

3、加大醫療管理制度的落實，全面提高我院醫療的服務水平，在院長的帶領下，堅持每週二、週三參加科室查房，深入科室，就業務學習，病歷書寫，疑難搶救病例進行現場檢查和指導，使許多臨牀易於疏忽的問題得到順利解決。定期召開各臨牀科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量如何防範，為臨牀醫療安全提供了較可靠的保證。

4、加強業務培訓，狠抓三基、三嚴培訓及三級查房培訓，努力提高業務水平，為進一步提高我院醫療技術水平，提高我院知名度。

5、嚴格把握全院醫療質量，各科室嚴格按操作技術常規辦事，病人住院治癒好轉率98%；門診病案書寫率100%；出入院診斷符合率98%；術前平均住院日2天；手術前後診斷符合率96%；病理診斷符合率100%；危重病人搶救成功率70%；孕產婦死亡率為0；醫療事故、醫療糾紛發生率為0；今年住院病歷甲級病案率和門診處方合格率較去年高。

6、切實實行首診醫師負責制，沒有推諉病人的事情發生，特別是在搶救病人時，全院醫務人員團結協作，各自認真履行職責，使每一個病人都能得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發生糾紛。

（二）加強了護理管理

遵循以病人為中心的原則，制訂和完善護理制度、護理質控方案、技術規範和護理質量評價標準。採取目標管理和指標考核方式，有計劃地組織檢查、評估、總結、反饋、整改。建立二級質控組織機構，形式護理部全面抓，科護士長具體抓的`管理體系，充分發揮各級質控員監控作用，最大限度調動全體護理人員主觀能動性，增強參與意識和自控意識，做到層層把關，發現問題及時改正，平時科室除自查自糾外，護理部每月還重點抽查基礎護理及護理文件書寫質量，每月組織護理質量交叉檢查一次，並及時總結、反饋，做到邊查邊改，不斷完善。加強護理質量安全管理，建立健全護理質量安全管理預案及應急處理程序，完善差錯事故管理制度和防範措施，在工作中，注重護士的慎獨修養，對護士進行質量教育，重視醫療質量安全，自覺遵守操作規程和查對制度，防患於未然。一年來，全院無重大護理差錯和糾紛，事故發生數為零，褥瘡發生數為零，一級護理合格率達95%，基礎護理合格率達96%，護理文件書寫合格率達98%。

（三）加強藥劑管理

加強藥品使用環節管理，認真落實《處方管理辦法》，制定醫院基本用藥目錄及藥品處方集，並按要求使用通用名開具處方。

（四）加強了門急診管理

調整了急診科人員配備，加強急診科能力建設，提高急危重症搶救成功率，規範了門診病歷的書寫及用藥程序，完善急診預案，加強綠色通道建設。樹立服務網絡聯絡點。

（五）加強了預防保健及院內感染工作

加強了結核病、艾滋病的防治、消毒隔離與個人防護、腸道傳染病及醫療廢物管理等防治工作，加強院內感染的監測和處理力度，做好傳染病網絡直報工作，全年院內感染率為1.3%，漏報率為0。

（六）人才引進、培養力度繼續加大

醫院緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節，多渠道、多途徑積極加快高層人才、實幹型人才的引進和培養步伐。醫院今年引進了一批大學醫學畢業生，同時選送陸永妮、古洪濤、韋丹、陳波、黃曉蘭、韋春梅、韋瓊頻、潘豔萍、杜蘭香、黃雪萍等同志到上級醫院進修、參觀學習，同時派出了臨牀醫生多次參加各類學術活動，為醫院引進新技術，新方法和經驗，為學科的建設和發展奠定了基礎。請區內外專家教授到我院進行會診指導和手術示教十餘次，進一步加大了人才培養工作，有效提高了醫院整體綜合業務水平，為醫院的進一步發展提供技術保障。

五、堅持誠信立院，保護病人利益

醫院把以病人為中心，以質量為核心，發揚中醫優勢，誠信優質服務做為醫院核心競爭力的重要組成部分。醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。

一是在黨員幹部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；

二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；

三是開展一切為了病人，一切方便病人，一切服務於病人的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心；

四是結合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育，組織黨員幹部和醫護人員認真學習《黨員幹部十不準》、《醫務人員十不準》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員職業道德規範》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。

六、穩步推進醫院基本現代化建設

（一）推進醫院建築的現代化。重新設計婦產科的產科流程工程。

（二）推進醫院設備的現代化。為科室增添先進醫療設備，保證了診療工作正常運行，提高診療水平和醫療質量，滿足了臨牀一線的需要，為醫院發展開拓了廣闊的空間。

（三）推進醫院管理的現代化。完善藥械公開招標制度，規範了採購程序、方式等過程管理；完善財務管理制度，促進醫院經濟的良性運營，勤儉辦院，節約開支，盤活資金，力求管理制度化、正規化。

七、轉變幹部作風加強機關行政效能建設活動效績顯著

自開展作風效能建設活動以來，醫院作風效能辦認真從醫院存在問題及整改取得的成效中總結經驗，逐步完善相關的規章制度，保證了轉變幹部作風加強機關行政效能建設各項要求能夠長期得到落實。根據縣作風效能辦的要求，建立了崗位責任制、服務承諾制、首問責任制、限時辦結制度、責任追究制度等各項效能建設相關制度。全部制度涉及幹部職工日常工作的方方面面。以制度管人管事，防止了人為的失誤和偏差，強化了監督制約，有力地促進了機關作風的轉變和工作效率的提高。同時取得可喜的成效。

（一）服務意識明顯增強。幹部職工都能立足本職崗位，在工作中堅持高標準、嚴要求，盡心盡職做好本職工作，工作作風明顯好轉。

（二）自身建設得到加強。自開展轉變幹部作風加強機關行政效能建設活動以來，在已制定的各項制度的基礎上，將進一步完善績效考核辦法，切實將工作實績與個人年度考核評先評優結合起來，充分調動職工工作的積極性、主動性。在廉潔從政、監督制約方面，醫院作風效能辦以支部為依託加強對幹部職工特別是領導幹部的政治思想教育，目前，醫院上下正以嶄新的面貌對待每一項工作，各項工作走上了規範化、制度化運行軌道。

八、財務管理、後勤保障堅持不懈，綜合治安、治污不斷加強

財務人員嚴格遵守財經制度，嚴防亂開支，杜絕浪費，及時做好各種報表。今年我院財務經縣財政審計小組檢查合格，沒有發現違規行為。後勤保障是醫院工作的重要組成部分，後勤人員積極主動為臨牀服務，為病人服務，為病人送温暖，搞好病房、院容院貌清潔工作，保證物資供應，保護國家財產，今年以來沒有發現財產丟失和浪費等現象，急救車輛正常運行，能滿足臨牀急診急救的需要。

綜合治安工作是整個社會的工作，醫院是社會中的一員，當然也要加強管理，因此，我院領導班子始終重視醫院的綜合治安工作，指定一名副院長專抓此項工作，擔任綜合治安領導小組組長，確保綜合治安工作常抓不懈，層層落實並簽訂綜合治安管理責任狀。

九、圓滿完成上級下達的各項黨建任務

我院在完成各項業務工作的同時，努力完成了縣委、縣政府以及各主管部門下達的各項工作任務。

（一）積極參加馬山縣城鄉清潔工程活動，認真做好我院清潔區域的衞生工作，為病友提供舒適的就診環境，促進構建和諧社會建設。

（二）組織全院黨員按時收看紀念仇繼日等同志電視節目，同時要求各位黨員觀看後寫一篇觀後感。

（三）參與圓夢愛心活動，為了使縣貧困學子能順利完成學業，我院在職職工積極參與到圓夢愛心活動中，資助貧困學子順利完成學業，將來為社會主義現代化建設做應有的貢獻。

（四）深入開展先鋒連萬家，三情促和諧下鄉義診活動，根據上級有關文件精神，為促進活動持續深入開展，我院成立先鋒連萬家，三情促和諧衞生下鄉活動領導小組。

抽調有內兒科、骨外科、婦產科、五官科、中醫科、防保科等專業的主治醫師以上專家組成衞生下鄉工作隊伍，發放我院健康就診聯繫卡，為農民羣眾提供服務優質的就診治療環境；發放健康教育宣傳資料，提高農民保健意識，並免費為部分羣眾贈送藥品；宣傳我院新型農村合作醫療制度實施方案，着力解決農民因病致貧、因病返貧問題，兼顧農民羣眾普遍受益。幫助農民特別是外出務工、留守兒童、留守老人掌握基本衞生知識，形成健康的生活觀念，建立文明健康的生活方式，提高農民的健康水平和生活質量，促進社會主義新農村建設。

醫療年終工作總結3

省社會醫療保險中心鐵路管理處：

我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：

一、醫療保險組織管理：

有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網絡管理等主要制度，有考核管理辦法並定期考核。

設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公佈了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。

二、醫療保險政策執行情況：

1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760餘人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即採取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先後扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬元。ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。

住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。

三、醫療服務管理：

有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保範圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

今年6-7月份，醫院先後為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

四、醫療收費與結算：

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。

醫療年終工作總結4

20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，並進行彙總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少爭議，杜絕當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕的發生。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。

4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《處理條例》等相關法律法規，提高法律意識。

5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以病人為中心，以醫療質量為核心，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參與市衞生局組織的全科醫師培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規範書寫工作不放鬆。

二、加強醫院感染管理工作。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門(注射室)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

三、加強醫院臨牀用藥管理。

對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。

20xx年，我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

醫療年終工作總結5

20xx年我院認真學習，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

一、醫療質量及安全管理

（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，並建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨牀路徑》規範診療行為。嚴格執行每週一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，牀位使用率xx%，各類手術xx台次，同比增長xx%。住院治癒好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導幹部和部分單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

（二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

（三）開展了病歷書寫質量評比活動

按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。

（四）強化了醫院感染管理

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷燬等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內感染髮生。

（五）加強急診、急救工作

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。

（六）加強臨牀輸血管理工作

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨牀輸血技術規範》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應症，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。

（七）加強了臨牀檢驗質量控制工作

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨牀實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨牀需要；對開展的臨牀檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

（八）傳染病管理工作

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

（九）加強醫師定期考核

按衞生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

（十）臨牀路徑管理

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨牀路徑管理規定，並牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨牀路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨牀路徑例數佔全部出院病例數比例xx%。平均住院日xx天。

（十一）中醫藥指導工作

在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衞生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握並應用中醫藥適宜技術，而且農民羣眾對於中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

二、護理質量及安全管理

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度並嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處於符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、後勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示範病區”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術枱次xx台次，中醫護理）xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。

三、後勤及安全管理

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨牀”的原則，保障後勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

四、醫療質量安全事件管理

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。