2021最新醫院質控部工作計劃

日子如同白駒過隙，又迎來了一個全新的起點，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。那麼我們該怎麼去寫工作計劃呢？下面是小編收集整理的2021最新醫院質控部工作計劃，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

最新醫院質控部工作計劃1

一、建立健全醫療質量控制體系

醫院醫療質量控制體系為醫院醫療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫務人員自我管理的四級管理體系。

（一）按照巴州紅醫發[20xx]10號文件和巴州紅醫發[20xx]11號文件精神，醫療質量管理委員會主要是負責制定全院醫療質量控制目標、任務，並建立和不斷完善關於醫療質量控制的規章制度和醫療質量考核標準；組織、實施全院醫療質量檢查工作。

（二）質量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫務科、護理部、門診、醫院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監督管理；定期進行醫療質量的.檢查評比並提出獎懲意見；並對醫療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）科室質控小組：各臨牀、醫技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監督。

職責：制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫療法規、規章制度，發現醫療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統計、分析、評價；結合本專業特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術操作規範、急救預案。

（四）個人質量管理：臨牀醫生、護士、醫技人員等醫務人員是醫療行為的具體操作者，是質量管理的第一道關口，是質量管理的重要保證。

職責：規範執行疾病診療常規和各項技術操作規範，認真規範填寫各種醫療文書，確保基礎質量，環節質量和終末質量，併為此負責。

二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度

讓各類人員瞭解自己的工作內容、範圍、義務、權利、權限。將工作職責分發給各類工作人員手中，並組織進行學習，使每個醫務人員明白在自己的崗位上必須盡什麼樣的義務，工作權限是什麼，什麼時候該請示、彙報等，準確定位, 將責任明確到人。

三、健全、完善各項規章制度並認真實施

建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質量、醫療安全的“核心制度”落實，並根據質量管理要求完善其他相關制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術分級管理制度。

（七）術前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規範與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨牀用血審核制度。

（十四）新技術準人及醫療事故責任追究制度。

四、完善各種疾病診療常規技術操作規範及工作流程

將各種技術規範、工作流程整理成冊，發放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規範進行，保證各個環節質量和效率，保證終末質量。

五、健全、完善考核體系

根據醫院實際，醫院醫療質量管理委員會將對全院醫療質量負責；醫務科對基礎質量進行檢查、考核；質控科對醫療質量的環節質量和終末質量進行檢查、考核；辦公室對服務質量進行檢查、考核。考核將採取定期集中檢查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鈎進行獎罰。

最新醫院質控部工作計劃2

20xx年是醫院三甲複評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的`機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步提高我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規範醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進醫療質量管理的持續改進和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。

一、發揮醫院醫療質量管理委員會的.作用

質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任彙報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，並督促有關科室及責任人進行整改。

二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨牀科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，並提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨牀路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。

2、每月組織對臨牀科室醫療質量管理的各種台帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。

3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，並定期檢查。

4、繼續對**分院病歷和台帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鈎，對存在問題及時督促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。

6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓後進行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。

9、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鈎。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯繫，將其管理工作納入質控評分內容。

三、加強科室質控管理工作

1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

2、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關台賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

4、醫技科室要建立質控台賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。