慢性非傳染性疾病預防與控制計劃-工作計劃

一、背景

最近幾年年，我國積極調整疾病控制策略，將一直以臨牀問題看待的慢性非傳染性疾病作為重大公共衞生問題加以控制。全國各示範點均通過社區診斷確定了本社區最主要的慢性病問題及其危險因素，並據此進行了社區慢性病綜合防治規則，展開健康教育與危險因素干預，開展了大量健康促進活動。

為了啟動我市慢性病綜合防治工作的開展，探索適合我市的`社區慢性病防治模式，市疾控中心根據衞生部及省疾控中心的要求精神，計劃在20xx逐步開展以家庭為中心，以居民健康促進為目標的社區衞生服務與慢性病防治相結合的綜合防治工作。

在慢性非傳染性疾病中高血壓是最常見的心血管病，也是全球範圍內的重大公共衞生問題。我國1991年對15歲以上94萬人羣抽樣普查，高血壓標化患病率為11.26%，與1979—1980年相比，10年間患病率增加25%。據世界衞生組織預測，至20xx年，非傳染性疾病將佔我國死亡原因的79%，其中心血管病將佔首位。我市於1993年對**市城區抽樣調查顯示，高血壓患病率高於全國平均水平和廣東省一類地區水平。為此，我市將依據《中國高血壓防治指南（試行本）》，切實加強高血壓調查工作，從而為我市高血壓防治工作提供科學依據。

二、目的

掌握我市高血壓病流行現狀及變化趨勢，從而為進一步訂綜合防治措施和評價干預效果，提供科學依據。

三、內容

內容：調查人羣的人口學特徵、健康狀況和醫療服務，吸煙、飲酒、膳食、體育活動、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖和健康意識等。

四、方法

調研方法：多階段隨機抽樣、入户詢問的方式，對調查對象均事先進行了宣傳和組織，調查表格由市疾病控制中心統一發放。調查人員均事先集中培訓，採用逐户面訪、查體及實驗室檢查的方法進行調查，也可根據實際情況採用電話調查等方式。

調查對象：血壓測量採用經計量校正過的台式水銀血壓計，並且採用WHO的最新診斷標準：即以收縮壓（SBP）≥18。6kPa及或舒張壓（DBP）≥12kPa（或者近兩週內服用降壓藥），確診為高血壓。慢性病的診斷以患者曾就診醫院的診斷及患者自述為主

質量控制：開展正式調查前必須進行預調查，評估調查方案，在調查中實行全面質量控制。

全人羣健康教育：利用“世界無煙日”、“世界糖尿病日”、“世界精神衞生日”、“全國高血壓日”等，使用健康教育課、宣傳巡迴展、健康教育專欄、分發健康教育資料等多種形式開展持續的健康教育諮詢活動。

五、調研工作進度和目標

20xx年1月－20xx年2月，進行各項準備工作，深入社區進行宣傳發動和衞生教育工作；

20xx年3－20xx年5月，在調查摸底的基礎上，完成15歲以上人羣約2萬人的高血壓基線調查；

20xx年6月－20xx年8月，對高血壓高危人羣和患者進行建檔、隨訪和健康行為指導；

20xx年8月－20xx年10月，完成調查項目評價工作，包括過程評價和效果評價

六、調研工作要求

市疾病預防控制中心主要負責如下幾項工作：

⑴全市高血壓調查的技術指導；

⑵對各生理實測和生化實驗數據進行核實；

⑶資料的收集、整理、分析及反饋等工作。

七、經費預算

市疾控中心自籌一部分資金，同時申請市科技發展專項資金，經費估算總額為15萬元。

八、檢查評估

市疾病預防控制中心將不定期對有關工作及進度進行監測、質量檢查和評估。