【推薦】大病救助申請書模板合集九篇

在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，申請書在生活中的使用越來越廣泛，請注意不同的對象有不同的申請書。什麼樣的申請書才是合理的呢？以下是小編為大家整理的大病救助申請書9篇，希望能夠幫助到大家。

大病救助申請書 篇1

**市退休辦：

申請人：****，男，今年5*歲，家住********。系**************老職工，於****年*月退休。

因患重病，於***年**月在*****醫院****科檢查，被確診為****。（之前的檢查到確診的經過可以簡單描述）

自**月份及隨後兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用***元。截止到*月*日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。

目前申請人的病情還在發展中，一直入院在*****醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療**次，現已做過*次化療，每次需要自付費用****元。除了化療費用，申請人還需******（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

申請人及家庭有五人，妻子***5*歲，是*****老職工，退休*年。申請人退休金****元，妻子退休金****元，家中兒子收入微薄，兒媳在家裏帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療，無法支付後期鉅額醫療費用，實在無法延續生命。

申請人為**工作已達三四十年，並且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬****，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

申請人：*******

***年**月**日

大病救助申請書 篇2

尊敬的各級領導：

我叫XXX，男，漢族，現年五十七歲，家住XX鎮XX村七巷八號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病症，後到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於20xx年五月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的'其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裏的全部積蓄，而且債台高築。

因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮

　　申請人：XX

大病救助申請書 篇3

xxx縣民政局：

我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑑於我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請日期：xxxx年xx月xx日

大病救助申請書 篇4

尊敬的民政局、社區領導、你好！

我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號二單元2-4號。在20xx年3月24日確診為直腸癌晚期。經近三年的治療、住院報銷後自已還得承擔自費52000元左右、造成家庭經濟崩潰！給兒造成嚴重的經濟負擔、唉、我實在對不起我兒。造成經濟困難的主要原因是我家經濟一直都十分困難。從1994年我們單位經濟效益差、我每月只能領取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養兩小孩上學。在1992年愛人查出患糖尿病、在1996年我得嚴重甲亢病、當時巳周癱。我的病還未好、愛人病情加重、送她到川北醫學院附屬醫院搶救、於1996年12月去世。我的病養了兩年才好轉。為供養兩千小孩上小學（當時兩個小孩才上小學四五年級）、中學、和上大學、我巳是負債累累。

南充首批低保時、居委會主任和居民小組組長來找我説：你供養兩個小孩上學很困難到社區來寫個申請吃低保。直到20xx年我辦退休後才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學院讀大學、四年大學學費就要三萬多元。20xx年我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當時我到成都後無錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個小旅錧住下後、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學學費。第二天、四川電視台新聞現場記者就來採訪我作了電視新聞報導。後來四川電視台特別幫助欄目、四川教育電視台、成都市電視台都來對我作了專題採訪報導。經過四年多的賣藝生涯才解決供兒讀完大學、完成學業。

唉…剛鬆了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒錢治病只好四處借錢。除了住院報銷後自費的52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針藥胸腺肽也得打每針140多元一週打兩針、由於針藥貴沒錢沒法堅持打。因做造瘻、還得買造口袋（一年要用1000多元）等這些都無法報也有20000多元。也就是説這三年為治病負債近八萬餘元。由於我的病情嚴重、手術無法切除病灶（腫瘤）、後續治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬元、毎隔兩個月做一次、醫生説要繼續做啊。有經濟條件還得上靶向藥、省腫瘤醫院多次要我用靶問藥、靶向藥對我來説是天價喲！每個療程要幾十萬元呀、唉……

故特向民政局申請大病救助、望能給予解決為聁！

申請人：xxx

20xx年11月23日

大病救助申請書 篇5

尊敬的上級領導：

我名xx，男，×歲，身份證號xx，家住x鎮x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能幹活，但我長年在外做泥工，省吃儉用着也能勉強養家餬口、維持生活。現因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，並且後期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。

加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術後仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級領導予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家於危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批准為盼。

　　申請人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

大病救助申請書 篇6

梁河縣民政部門:

我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xxx

申請時間:xxxx

大病救助申請書 篇7

xxx縣民政部門：

我叫李xx，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請日期：xxxx年xx月xx日

大病救助申請書 篇8

梁河縣民政部門：

我叫XXX，男，漢族，現年XX歲，XX縣人，現居住於XX縣XXX村。

我自幼患先天性心臟病，這麼多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，來維持生命。20xx年X月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請時間：20xx年xx月xx日

大病救助申請書 篇9

xxx人民政府民政辦：

申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。

我 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。 其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叁佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最後在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。

因我家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現我已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

因此，我特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予我大病的救助為謝!我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此敬

敬禮 !

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日