大病救助申請書範文模板

大病救助申請書範文模板1

大病救助申請書

麻城市夫子河人民政府民事辦

申請人：王后堂，男，漢族，現年50歲，家庭其他成員4人。家住夫子河鎮黃麻坳村號。

本人因患敗血症從20xx年9月至20xx年2月長達5個月治療，其中的費用開支如下：

首先在武漢小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣960元。

其次回家在麻城人民醫院診療，當時已引起了雙眼炎症，住院9天未好轉出院花費 合幣 。

出院在家鄉小診所診療10天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣1580元。

其後病情更加嚴重，轉入湖北省人民醫院，當時已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重症監護室治療，有點好轉，轉入普通病房住院27天共花費 元，合幣 元。 出院回家第9天再次復發，直接轉入湖北省人民醫院，被查出重症敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內科治療，後又轉入心臟內科做換瓣手術，前後2個多月，花費 元，合幣 元。

其間親屬為服待病人的交通費，住宿費，生活費共用去35620元。病人醫藥費用總合幣 交通護理費用合幣 ，

兩項合幣 ，新農合報銷 ，個人承擔 元。

因本人家庭經濟收入非常困難，未養育子女，和現在的家庭是組合的，現妻子眼睛失明，無力承擔本次治病昂貴的醫藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現無法承擔這樣的大費用不得不向醫院申請出院回家。現本人已經欠下了重重債務。後期還要長達半年的服藥費用和定期複查費用。

因此，本人特向麻城市夫子河鎮人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

申請人：王后堂

20xx年2月25日

大病救助申請書範文模板2

某地人民政府民政辦：

申請人：陳某，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮某村民委某小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在某醫院、某縣中醫院、某縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在某州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在某醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在某縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在某老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叁佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最後在某州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

兩項合幣：20071.3元。

因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向某寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將

感激不盡！

此敬 敬禮 ！

申請人：陳某 20xx年8月30日

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申 請 書

某縣民政局：

我叫陳某，男，漢族，現年20歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的.父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑑於我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！ 此致

敬禮！

申請人：陳某

申請時間：某年 某 月某 日

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尊敬的民政局領導：

我叫陳某，現年20歲，是某鎮某村第某組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我於某年某月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先後在A、B等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫李某，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子李某於某年某某月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。 此致

敬禮

申請人：陳某

某年某月某日

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大病救濟申請書

合肥市勞模協會

現有三角線居委會居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業合肥輪胎翻新廠老職工，企業改制後退休。於20xx年3月患重病經安徽省立醫院心血管專科、合肥市第一人民醫院的檢查，後於20xx年6月2日最終經“組織切片”化驗，標本送往上海腫瘤醫院確診為惡性淋巴腫瘤。

自3月份及隨後四個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。

目前申請人的病情還在發展中，一直入院在安徽醫學院附屬醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療6次，現已做過2次化療，每次需要自付費用12000．13000元。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要工會及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

申請人及家庭只有二人，丈夫李義裕現年82歲，是交通系統老職工，早年退休。二人退休養老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付後期鉅額醫療費用，實在無法生存下去了。

申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會向工會及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

為此懇請市協會領導可否支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。

此致

申請人：李義裕 操傳蘭 20xx年8月12日

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大病救助申請書

尊敬的民政局領導：

我叫陳某，現年20歲，是某職工。我於20xx年8月7日突發急性心肌梗塞，本人所患疾病雖暫時得到控制，但離不開藥物的治療，為此，向民政局提出申請，請求組織上的資助，幫助我繼續醫治，不勝感激。

此致

敬禮

申請人：