麻醉簡單版的協議書

在快速變化和不斷變革的今天，我們都跟協議有着直接或間接的聯繫，簽訂協議可以約束雙方履行責任。協議到底怎麼寫才合適呢？以下是小編精心整理的麻醉簡單版的協議書，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

麻醉簡單版的協議書1

甲方：

乙方：

一、由於您的寵物病情，手術是必要的治療。正因為手術，必須同時接受麻醉，除輔助手術順利施行外，可以使您的寵物免除手術時的痛苦和恐懼，並維護您生理功能的穩定，但對於部分接受麻醉的.寵物而言，或全身麻醉，或區域麻醉，均有可能發生以下副作用及併發症：

1、對於已有或潛在性心臟血管系統疾病的寵物而言，在手術中或麻醉後較易引起突發性急性心肌梗塞。

2、對於已有潛在性心臟血管系統或腦血管系統疾病的寵物而言，在手術中或麻醉後較易發生腦中風。

3、緊急手術，或隱瞞進食，或因腹內壓高的寵物，在執行麻醉時有可 能導致嘔吐，因而造成吸入性肺炎。

4、對於特異體質的寵物，麻醉可引發惡性發燒（這是一種潛在遺傳疾病，現代動物醫學尚無適當之事前試驗）。

5、由於藥物特異過敏或因輸血而導致的突發性反應。

6、區域麻醉有可能導致短期或長期的神經傷害。

7、其他偶發的病變。

二、萬一個別寵物在麻醉和手術過程中發生藥物反應、麻醉意外、窒息、大出血或術後殘疾等意外情況。

我院盡力搶救，若搶救無效死亡，我院概不負責。

品種：______________

體重：_______KG

年齡：_______歲左右

主人：___________同意進行麻醉。

麻醉師簽字___________

杭州名匯寵物醫院

日期：_______年____月_____日

麻醉簡單版的協議書2

甲方：

乙方：

由於乙方的寵物所患xx病症（系初診結論），根據治療需要，要進行xx手術治療，根據乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：

一、由於該手術的複雜性、該寵物的病情的`特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。

二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。

三、該手術預計需要各項醫療費人民幣 元，該款應當在術前付清。

四、甲方按正常醫療規範履行醫生的職責。

五、由於該手術需要對寵物進行全麻，但由於全麻的複雜性及不穩定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。

六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。

七、如果最終手術費用結算大於預付金，則乙方應當及時付清，否則，甲方有留置該寵物5天。如在五天後仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。

八、如因寵物在手術過程中或術後，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任。

九、以上各項都有可能發生，但不是一定發生。如果發生，對於您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療（或者經主人要求對其進行相應的手術），所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險！同意手術請您簽字！動本協議雙方簽字後生效。

甲方

乙方

日期：_______年____月_____日