長期病假申請書範本3篇

篇一：病休申請書(附説明,實用)

尊敬的領導：

本人***，性別：*，****年**月出生，****年參加工作，工齡**年，現年**歲，系********職工。

****年**月***日，因身體不適前往***********醫院檢查,診斷出身患*****、******、*******等疾病。

本人在崗**年，始終堅守崗位，長期在*******環境下工作，多種疾病伴隨而來的`是*********（這裏是不適宜現任工作出現的不適），長期困擾本人日常生活及工作。近期身體不適日益加重，自己深感已無能力承擔的現有的工作職責，心有餘而力不足，現提出病假申請，並遵照醫生醫囑到醫院配合醫生治療，懇請有關領導予以批准。 此致敬禮!

附：《*************醫院疾病證明書》

申請人：

*****年**月**日

篇二：病假申請書

肇源縣教育局：

我是種畜場學校的教師，最近，因為意外造成膝蓋受傷，同時感到腰部疼痛，後到肇源縣人民醫院檢查，診斷膝關節損傷，同時患有腰間盤突出症。醫囑修養三個月，特申請病假，請領導批准！

請假人：聶冬梅 2011年10月18日

篇三：長期病假申請書

長期病假申請書一：長期病假申請書

本人 因 (請假原因)擬自

年月日至 年月日止向能仁家商請假

請假期間委請學校賡續公保與健保的加保,公保費與健保費本人同意全額自行負擔,並於辦理退休案之前繳清保費.

茲檢附醫療院所醫師證明一份.

請假人:簽章)

中華民國年月日